关节镜下完全修复术治疗巨大肩袖撕裂伤的临床效果观察

目的观察关节镜下完全修复术治疗巨大肩袖撕裂伤的临床效果。方法选取本院2022年7月—2023年7月收治的68例巨大肩袖撕裂伤患者为研究对象,将其分为观察组和对照组,各34例。对照组在关节镜下行清创减压术,观察组在关节镜下行完全修复术,对比两组患者治疗效果。结果观察组手术指标优于对照组,术后恢复运动时间短于对照组;肩关节活动度高于对照组;肩关节功能高于对照组,疼痛程度低于对照组(P<0.05)。结论对巨大肩袖撕裂伤患者采取关节镜下完全修复术,能够提升患者肩关节功能,缩短术后恢复时间,可推广。

肩关节镜下完全修复术对巨大肩袖撕裂患者肩关节功能及术后恢复的影响

目的:探究肩关节镜下完全修复术对巨大肩袖撕裂患者肩关节功能及术后恢复的影响。方法:选取我院外科2018年1月-2022年4月收治的106例巨大肩袖撕裂患者开展研究,经随机抽签法分为对照组(n=53),在完成常规检查后进行肩关节镜下清创减压术治疗,观察组(n=53),在完成常规检查后进行肩关节镜下完全修复术治疗,对比2组临床疗效(手术相关情况、实验室检查结果、术后肩关节主动活动度及肩关节功能、术后肌腱再撕裂)。结果:术后,观察组恢复运动时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清CK、IL-6及hs-CRP浓度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月肩关节主动活动度、ASES评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组术后6个月肌腱再撕裂发生率为2.86%,低于对照组的17.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肩关节镜下完全修复术对患者肌肉损伤较重,增高血清CK、IL-6及hs-CRP,但有利于加速患者术后康复进程,改善肩关节主动活动度及功能,降低肌腱再撕裂发生率,值得优选。

串件拼修策略下不完全修复件时变可用度评估建模

任务期间对车间更换单元(shop replaceable unit,SRU)进行串件拼修,减少现场可更换单元(line replaceable unit,LRU)因SRU短缺造成LRU维修等待的时间,是提高装备可用度的有效途径。针对任务期间备件最终修复概率小于1、备件处于非稳态需求时传统完全可修件库存策略不合理的问题,扩展可修复备件多级管理(multi-echelon technique for recoverable item control,METRIC)理论,建立使用现场和后方基地两级SRU串件拼修对策下不完全修复件两级两层时变可用度评估模型。列举案例对比分析串件拼修对策前后装备可用度变化,分析结果表明,串件拼修能一定程度上提高装备可用度,对装备可用度提高程度与LRU最终修复概率和初始备件携带数量有关。最后,采用蒙特卡罗仿真方法对串件拼修对策下的备件保障模型进行了验证,仿真结果与解析结果误差在2%以内。

任务期内多层级不完全修复件的可用度评估

保障效能评估是合理制定备件方案的基础。针对任务期内有限维修能力下的单级保障效能评估问题,提出一种多层级不完全修复件的可用度近似评估方法。首先通过忽略维修时间,将系统中的不完全修复件近似等效为消耗件;然后通过模拟维修换件过程,把所有非顶层备件配置数量全部折算为顶层部件备件数量;针对顶层部件利用伽马分布的可加性,最终得到备件方案下的可用度计算模型;通过实例与仿真表明,所提近似方法能在维修时间较短或备件较充足的情况下,对可用度实现较高精度的评估,基本满足任务期内的高保障度要求。

无线传感器网络覆盖空洞动态完全修复

为提高无线传感器网络运行质量,针对其覆盖空洞问题,提出了一种动态修复方法。利用移动节点的移动特性,采用泰森多边形(Voronoi)原理判断网络中的边界节点,依据边界圆弧进行覆盖空洞的动态完全修复。基于覆盖空洞模型,定义了边界圆弧的概念,利用几何方法分析出移动节点的最佳部署位置。算法设计时考虑了新增修复节点会出现冗余度过高的情况。仿真结果表明,该方法具有较好的稳定性及动态适应性,并且能够在保证覆盖空洞完全修复的同时提高新增节点的利用率,使修复后的网络具有较小的冗余度。

关节镜下完全修复术治疗巨大肩袖撕裂伤的临床研究

目的探讨关节镜下完全修复术治疗巨大肩袖撕裂伤(mRCT)的临床疗效,并分析影响预后的因素。方法回顾性分析57例mRCT患者的临床资料,统计患者手术前后的肩关节活动度,参考美国加州大学(UCLA)肩关节评分系统评估患者肩关节功能恢复情况,记录随访期间患者并发症情况。根据是否发生不良结局,将患者分为预后良好组和预后不良组,分析可能影响肩关节功能恢复的因素。结果患者术后6周、3个月、6个月、1年、2年的前屈上举、体侧外旋、体侧外展活动度均大于术前(P<0.01)。术后3个月、6个月、1年、2年患者UCLA肩关节评分均高于术后6周(P<0.05)。术后3个月的并发症总发生率与术后6个月、2年比较,差异无统计学意义(P>0.007);术后3个月与术后1年比较,差异具有统计学意义(P<0.007)。多因素回归分析结果显示,未使用无结锚钉、Ⅱ级脂肪浸润、Ⅱ级肩峰肱骨距均是影响mRCT患者预后的危险因素(P<0.05)。结论关节镜下完全修复术治疗mRCT可取得良好的临床疗效,且近中期疗效较为理想;在术后康复治疗中,需重点关注Ⅱ级脂肪浸润、Ⅱ级肩峰肱骨距及术中未使用无结锚钉的患者,并结合患者具体情况制定合理的治疗方案,以免影响康复效果。

横向补给策略下不完全修复件的可用度评估方法

针对任务期内普遍存在的故障件报废问题,首先通过忽略维修、运输时间将多级不完全修复件近似等效为底层站点的单级消耗件;然后,通过分析各底层站点备件量的竞争问题将备件量的多级配备等效为底层站点的单级配备;最后,利用伽马分布的可加性得到部件的可用度模型。在算例中,将构造仿真模型与近似方法进行了对比,结果表明:横向补给策略能有效提高装备可用度;在现场备件配置充足或维修、运输时间较短时,该近似评估方法具有较高精度。

关节镜下完全修复术治疗巨大肩袖撕裂伤的临床研究

目的观察巨大肩袖撕裂伤应用关节镜下完全修复术治疗的临床效果。方法选取2020年1月至2021年5月松原市中心医院接收的巨大肩袖撕裂伤患者80例,按照随机数字表法分组,对照组与观察组各40例,对照组采用关节镜下清创减压术治疗,观察组采用关节镜下完全修复术治疗,观察治疗效果。结果两组患者手术时间、术中出血量,术前肩关节活动度,术前美国加重大学肩关节评分系统(UCLA)、美国肩肘外科医师学会评分(ASES)、视觉模拟评分(VAS)评分差异均无统计学差异(P>0.05);观察组术后6周及术后6个月肩关节活动度、UCLA评分、ASES评分高于对照组,术后恢复运动时间、术后6周及术后6个月VAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论巨大肩袖撕裂伤采用关节镜下完全修复术治疗时,可促进肩关节活动度及肩关节功能良好恢复,临床效果更好。

不完全修复下PET/CT设备故障分析

目的PET/CT为医疗诊断重要依据,其购置和维护成本高、折旧年限短,为提高设备的经济效益和社会效益,本文对某医院一台PET/CT设备故障率进行分析,从而帮助医院制定设备管理策略。方法本文收集了设备从安装到使用3年内的故障数据,经过故障间隔时间趋势检验,采用设备虚龄、不完全修复理论建立了PET/CT的故障率模型。结果模型描述了设备故障率从磨合期经过约4个月逐渐下降到平稳期的过程,设备故障间隔时间从开始的408 h延长到平稳期的653 h,较好地拟合了设备累积故障强度变化趋势。结论本台PET/CT设备服从浴盆曲线过程且处于平稳期,不完全修复模型可应用于服从浴盆曲线的设备。

任务期间多层级不完全修复件的备件配置优化

针对任务期内普遍存在的故障件报废问题,提出了多层级设备的备件配置优化方法,确定了隐含在备件层次结构中的不可拆卸不可维修单元,通过忽略维修时间将设备中的不完全修复件近似等效为消耗件,并从底层开始逐层把所有下层备件数量折算为顶层备件数量,从而利用伽马分布的可加性计算设备的可用度,最后通过改进的边际算法得到备件分配方案。算例中通过与仿真方法的对比验证得出:只要维修时间不是过长,优化方法所得备件分配方案合理可行、易于实现,基本能满足保障要求。

基于横向转运策略的不完全修复件库存配置与订购模型

备件横向转运补给能有效提高装备保障效能,针对现有研究不适应装备复杂的层次结构关系,以及未考虑不完全修复件的报废情况等问题,建立了多等级、多层级下不完全修复件的库存横向转运模型,模型的正确性通过仿真得到了验证。在此基础上首先以装备可用度为约束,以备件购置费用最低为目标,利用边际优化算法得到备件初始配置方案;然后,在考虑备件报废率的情况下,通过权衡订购费用与库存管理费用得到备件后续采购方案;最后在实际案例中,通过与非转运条件下的优化方案比较,验证了转运策略在提高装备保障效能方面的作用。

串件拼修策略下指数型不完全修复件的可用度评估

串件拼修能有效提高装备保障效能.针对任务期内普遍存在的故障件报废问题,提出了串件拼修策略下的系统可用度近似评估方法.以两层级部件为例,通过忽略维修时间将底层不完全修复件近似等效为消耗件,并分别以上层部件完全可修和部分可修展开,利用等效思想将上层备件数量折算为底层备件数量,最后通过建立可用度与可靠度的关系得到系统可用度表达式.算例中通过构造仿真模型与近似方法进行对比,结果表明:本文近似方法在高可用度范围内具有较高的精度,在串件拼修策略下使装备可用度提高了4.23%.

二瓣后退与黏骨膜瓣“Z”成形术修复完全性腭裂

目的探索一种简便,安全,有效的完全性腭裂修复术。方法通过二瓣后退术与口腔侧黏骨膜瓣“Z”成形术联合对完全性腭裂患者行腭裂修复共36例。为保证“Z”形瓣设计、切开、缝合后的组织成活,需增加黏骨膜瓣的宽度,松弛切口尽量靠近牙龈缘或仅保留牙龈乳头。第一个“Z”臂设计在裂隙的患侧黏骨膜瓣,使健侧黏骨膜三角瓣做为延长黏骨膜瓣长度的主瓣。结果36例患者经联合术式修复后,保证了软腭后退及腭咽闭合,覆盖了硬腭裂隙前端,手术2周后拆线未见有硬腭前端复裂及穿孔形成。结论二瓣后退术与口腔侧黏骨膜瓣“Z”成形术联合修复完全性腭裂,方法简单、并发症少、效果确切、易于推广。

基于任务可用度的不完全可修系统任务成功性评估模型

针对装备结构复杂、系统对备件修复能力有限、系统子任务层次多、复杂任务系统成功性建模难的问题,首先对任务系统下的各层级任务进行定义,根据各层级任务间的逻辑关系,以任务可用度为保障指标,基于METRIC理论建立了不完全修复系统任务成功性模型;然后,分析了优化后的备件方案下系统任务可用度在不同阶段任务的变化,其走势与实际情况基本相符;最后,通过离散事件建模与蒙特卡洛仿真相结合的方法对模型进行了验证,仿真结果与解析结果基本一致。

肩袖撕裂治疗进展

肩袖撕裂的治疗方法有多种,目前临床上尚未形成统一标准。非手术治疗可缓解症状。关节清理术、肱二头肌长头腱切断术及部分修复术适用于年龄较大且对功能要求较低的患者,较年轻且有症状患者应接受完全修复术;完全修复术中单双排锚钉固定技术之间短期疗效无明显差异;线桥缝合技术具有生物力学优势,可减少再撕裂发生率;应用组织替代物可进行完全修复,但缺乏长期结论性数据。肌腱转位术适用于有高功能需求的巨大不可修复性肩袖撕裂患者。半肩关节置换术与反置式全肩关节置换术适用于巨大肩袖撕裂导致关节炎改变患者,但后者存在较多并发症发生风险。肩关节融合术很少采用。

不同肩关节镜术式治疗巨大肩袖撕裂患者临床效果研究

目的探究不同肩关节镜术式治疗巨大肩袖撕裂患者的效果及对组织创伤定量指标、术后恢复运动时间、肩关节活动度的影响。方法选取自2018年1月至2020年2月冀中能源峰峰集团总医院收治的65例采用肩关节镜下清创减压术治疗患者作为清创减压组,65例采用肩关节镜下部分修复术治疗患者作为部分修复组,65例采用肩关节镜下完全修复术治疗患者作为完全修复组。结果完全修复组患者术后恢复运动时间短于部分修复组、清创减压组(P<0.05);完全修复组术后1 d、3 d血清肌酸激酶(CK)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)高于部分修复组、清创减压组(P<0.05);完全修复组术后3个月、6个月肩关节前屈、后伸、外旋活动度大于部分修复组、清创减压组(P<0.05);完全修复组术后3个月、6个月主观肩关节评分、美国肩肘外科医师学会评分高于部分修复组、清创减压组,上肢功能障碍评定表评分低于部分修复组、清创减压组(P<0.05);完全修复组患者对手术效果满意度高于部分修复组、清创减压组(P<0.05);完全修复组术后6个月肌腱再撕裂发生率(24.6%)低于部分修复组(49.2%)、清创减压组(52.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用肩关节镜下清创减压术、部分修复术、完全修复术治疗巨大肩袖撕裂患者,均能取得良好治疗效果,其中,完全修复术虽术后短时间内组织创伤较大,但术后恢复时间、肩关节功能恢复情况均明显优于其他两种手术,且能有效降低肌腱再撕裂发生率。

肩关节镜下三种处理方式治疗巨大肩袖撕裂的疗效比较

目的探讨功能参数、主观参数及修复完整性评估关节镜清理术(DB)、部分修复术(PR)和完全修复术(CR)术治疗巨大肩袖撕裂(MRCT)的疗效。方法纳入68例肩关节撕裂患者,其中至少3个肌腱存在MRCT,分别采用关节镜DB(n=22)、关节镜PR(n=22)和关节镜CR(n=23)治疗。采用功能和主观参数评估所有患者术前和术后45个月时的治疗效果,磁共振成像(MRI)评估术前肌腱断裂形式和术后修复完整性。结果除脂肪变性外,3组患者术前参数差异无统计学意义。与术前相比,3组术后各项指标均有明显改善(P<0.01)。术后各组间结果显示,DB组[Constant量表评分(CS)(65.8±14.7)分,上肢功能障碍评定表(DASH)(24.1±20.6)分]和PR组[CS(67.5±9.9)分,DASH(20.5±14.4)]患者得分相似(均P>0.05),而CR组效果更好[CS(80.3±8.9)分,DASH(7.0±8.7)分;均P<0.05]。PR的力偶恢复没有影响结果。与PR组53.0%再撕裂率相比,CR组患者29.0%再撕裂率较低。与PR组相比,CR组[CS:(83.4±7.3)vs(68.5±10.6)分,P=0.009;DASH:(5.4±8.3)vs(21.2±9.5)分,P=0.006]改善更明显。绝大多数患者对关节镜手术满意(DB组87.0%、PR组86.0%和CR组91.0%)。结论关节镜下DB、PR和CR均可有效治疗累及至少3个肌腱的MRCT,MRCT的可修复性受到肌肉脂肪变性影响,而CR组在短期随访中显示出最有利的结局改善。

唇腭裂手术对上颌骨矢状向生长发育影响的研究

目的:研究唇腭裂手术对单侧完全性唇腭裂患者上颌骨矢状向生长发育的影响。方法:混合牙列期单侧完全性唇腭裂仅修复唇裂患者15例,唇腭裂术后患者18例;16岁以上恒牙列期单侧完全性唇腭裂仅修复唇裂患者15例,唇腭裂术后患者15例。所有患者均拍摄头颅定位侧位片,测量分析矢状方向的线距和角度;分别以相应年龄段的非唇腭裂正常者作为对照,采用SPSS11.0软件包对数据进行单因素方差分析(ANOVA)。结果:混合牙列期单侧完全性唇腭裂仅修复唇裂患者表现为上颌长度缩短,而唇腭裂术后患者除上颌长度的缩短外,还存在上颌位置后缩;16岁以上恒牙列单侧完全性唇腭裂仅修复唇裂患者主要表现为上颌位置后缩,存在明显Ⅲ类倾向,术后患者上颌位置后缩外,上颌长度也缩短。结论:唇裂手术及早期腭裂手术对上颌骨矢状向生长可能有干扰作用。

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腹腔镜全腹膜外疝修补术与经腹腹膜前修补术治疗老年腹股沟疝的疗效比较

目的比较腹腔镜全腹膜外疝修复术(TEP)与经腹腹膜前修补术(TAPP)治疗老年腹股沟疝的疗效.方法94例老年腹股沟疝患者按随机数字表法分为TEP组与TAPP组,每组各47例,分别行TEP和TAPP治疗.比较两组围术期情况、术后并发症发生及复发情况,分别于术前、术后1d、3d和7d测定血清应激指标[C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)、β-内啡肽(β-EP)]水平,于术后1d、3d、7d、3个月和12个月采用简版McGill疼痛问卷(SF-MPQ)评价术后疼痛,统计慢性疼痛等并发症发生率及疝复发率.结果两组手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但TEP组术后首次下地活动时间及胃肠功能康复时间均短于TAPP组(P<0.05).术后1d、3d、7d,TEP组血清CRP、Cor、β-EP及SF-MPQ评分均低于TAPP组(P<0.05),术后3、12个月时两组SF-MPQ评分比较差异无统计学意义(P>0.05).TEP组慢性疼痛发生率为2.13%,与TAPP组10.64%比较差异无统计学意义(P>0.05).两组总并发症发生率、1年复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论TEP和TAPP治疗老年腹股沟疝安全可行,TEP可能短期内疼痛应激更轻,但TAPP手术难度相对较低,两种术式的疗效、慢性疼痛及复发率相当.