完全俯卧位经皮肾镜术联合输尿管镜术治疗复杂性肾输尿管结石疗效观察

目的：探讨完全俯卧位经皮肾镜术联合输尿管镜术治疗复杂性肾输尿管结石的疗效。方法对12例复杂性肾输尿管结石患者采用完全俯卧位经皮肾镜术联合输尿管镜术治疗，观察治疗效果。结果12例患者均只行一期单通道手术，10例患者无残留结石，2例残留少量残石。手术时间30～110分钟，平均58分钟。一次性手术结石取净率83.3％（10／12），无再次手术取石患者，2例肾结石少量残留，未再次手术或体外冲击波碎石。术中及术后均未发生明显出血、发热等症状，未发生周围脏器损伤。2例结石未取净者经保守治疗后结石排净。6个月后行B超，腹部平片（ KUB）或CT检查，未见结石残留或复发。结论完全俯卧位经皮肾镜术联合输尿管镜术治疗复杂性肾输尿管结石安全可行，手术效果良好。

一期完全俯卧位双镜联合治疗复杂性肾结石的应用研究

目的探讨一期完全俯卧位双镜联合治疗复杂性肾结石的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2014年1月-2018年8月该院泌尿外科67例复杂性肾结石患者的临床资料。其中,31例采用一期完全俯卧位双镜联合碎石术(双镜组),36例采用俯卧位单通道经皮肾镜碎石术(PCNL)(肾镜组)。对比两组手术时间、术中出血量、围术期并发症Clavien-Dindo分级、清石率以及住院时间。结果67例患者均顺利完成手术,无Clavien-Dindo评级为Ⅲ_(B)级以上围术期严重并发症发生。双镜组手术时间较肾镜组长(P=0.000),住院时间较肾镜组短(P=0.000);两组患者治疗前S.T.O.N.E.评分以及结石面积比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后双镜组术中出血量、围术期并发症Clavien-Dindo分级、清石率均明显优于肾镜组(P<0.05)。结论一期完全俯卧位双镜联合治疗复杂性肾结石安全,疗效显著,具有一期清石率高和并发症少的特点,值得临床推广应用。

完全俯卧位下经皮肾镜联合逆行输尿管软镜一期治疗复杂性肾结石的临床研究

目的目前经皮肾镜联合逆行输尿管软镜处理肾内复杂结石较少应用完全俯卧位。文中旨在探讨在完全俯卧位即分腿折刀前倾俯卧位下,进行经皮肾镜联合逆行输尿管软镜一期治疗复杂性肾结石的体位特点、安全性和有效性。方法回顾性分析2016年3月至2017年10月江苏省中医院泌尿外科23例复杂性肾结石患者的临床资料。患者采用完全俯卧位,经皮肾镜联合逆行输尿管软镜一期治疗复杂性肾结石,分析其安全性及有效性。结果患者均顺利完成手术,手术时间为(85.5±22.7)min。术后血红蛋白下降了(12±4.5)g/L,差异有统计学意义(P=0.028),所有患者术后均未输血。Clavien分级:Ⅰ级2例,Ⅱ级1例,无Ⅲ级或以上并发情况。术后结石清除率91.3%。结论完全俯卧位下行经皮肾镜联合逆行输尿管软镜一期治疗复杂性肾结石,是保证肾内大负荷多盏结石双镜联合手术安全有效的体位。

不完全和完全俯卧位机械通气用于ARDS患者疗效比较的Meta分析

目的:对比不完全和完全俯卧位机械通气治疗成人急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效和不良反应。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、万方、知网、维普、Web of Science等自建库至2022年10月25日发表的关于俯卧位机械通气治疗ARDS患者的随机对照临床试验。实验组给予不完全俯卧位通气,对照组给予完全俯卧位通气。结局指标包括:心率(HR)、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))和不良反应(压力性损伤、胃内容物反流误吸和非计划拔管)的发生率。由2名研究员独立筛选文献、提取资料和评价纳入文献的偏倚风险。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入8篇文献,607名患者,其中实验组337人,对照组270人。Meta分析结果显示:实验组患者PaO_(2)相较于对照组较高(MD=4.27,95%CI:3.23~5.31,P<0.01),压力性损伤和胃内容物误吸发生率显著降低(RR=0.30,95%CI:0.22~0.42,P<0.05;RR=0.25,95%CI:0.10~0.63,P<0.01),但两组SaO_(2)、HR、PaCO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、CVP、MAP和非计划拔管发生率差异均无统计学意义。结论:不完全俯卧位通气相较于完全俯卧位通气能提高ARDS患者的PaO_(2)并降低压力性损伤和胃内容物误吸的发生率,但在SaO_(2)、HR、PaCO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、CVP和MAP方面差异无统计学意义,且不能降低非计划拔管发生率。

不同体位对复杂性肾结石患者经皮肾镜碎石术治疗效果的影响分析

目的探讨不同体位经皮肾镜碎石术对复杂性肾结石患者的应用效果。方法回顾性分析2015年3月至2018年2月在本院接受经皮肾镜碎石术治疗的106例复杂性肾结石患者的临床资料,依据手术体位的不同,分为对照组(完全俯卧位,53例)与观察组(截石斜仰卧位,53例),比较两组临床指标、手术安全性与结石清除率。结果观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术安全性对比,差异无统计学意义;观察组结石清除率为86.79%,对照组结石清除率为81.13%,组间对比差异无统计学意义。结论复杂性肾结石患者取截石斜仰卧位或完全俯卧位进行经皮肾镜碎石术均可取得良好的结石清除效果,但前者可有效减少术中出血量,利于缩减手术与住院时间。