完全前循环梗死性发作的预防性治疗研究

目的探讨完全前循环脑梗死所致性发作预防性治疗的可行性。方法治疗组37例完全前循环梗死所致性发作患者在常规治疗的基础上使用丙戊酸钠预防性抗癫治疗;对照组37例完全前循环梗死所致性发作患者给予常规治疗。结果经丙戊酸钠抗癫治疗者治疗后2周内其癫发生率(0.27%)明显低于未经丙戊酸钠抗癫治疗的对照组(24.32%)(P<0.05),随访观察6个月其癫发生率及死亡率也较对照组低(P<0.01与P<0.05)。结论应用丙戊酸钠抗癫治疗可明显减少完全前循环梗死所致的性发作,治疗组癫发生率明显降低,治疗组与对照组比较有显著性差异,表明应用抗癫药物可有效预防卒中后性发作及降低死亡率。

急性脑梗死症状学、影像学及病因学分类之间的关系研究

目的 探讨急性脑梗死症状学、影像学及病因学分类之间的关系。方法 对 12 5例起病 4 8小时内的急性脑梗死患者进行 3步骤分类诊断 ,第一步为症状学分类 :(1)完全前循环梗死 (TACI) ;(2 )部分前循环梗死 (PACI) ;(3)腔隙性梗死 (LACI) ;(4 )后循环梗死 (POCI)。第二步为影像学分类 :(1)前循环皮质梗死或纹状体内囊区梗死 (CO) ;(2 )低灌流梗死 (LFI) ;(3)深穿枝区的皮质下小梗死 (SSI) ;(4 )除SSI以外的后循环梗死 (PCI) ;(5 )无异常发现 (NO)。第三步为病因学分类 :(1)大动脉粥样硬化 (LAA) ;(2 )心源性栓塞 (CE) ;(3)小动脉病 (SAD) ;(4 )其它病因、病因不明或混合性病因。结果 在症状学分类诊断为TACI、PACI和POCI的患者中 ,CT或MRI所示病灶与其临床症状的对应性良好 ,但只有 6 7.3%的LACI影像学分类为SSI。大多数TACI患者是由CE造成的。在PACI患者中 ,CE和LAA的数量相同。只有 5 7.7%的LACI患者被划分为SAD ,而 2 8.8%被划分为LAA。用LACI和SSI来预测SAD的阳性预测率较高 (78% )。POCI的病因诊断多种多样。结论 除LACI以外 ,症状学分类与影像学分类的对应性良好 ,用症状学分类可预测TACI和PACI患者的病因分类 ,但难以预测POCI患者的病因分类。

OCSP亚型TACI对判断急性缺血性脑卒中前循环大动脉闭塞及其预后的价值

目的探讨牛津郡社区卒中项目(OCSP)分型中的完全前循环梗死(TACI)亚型对判断急性缺血性脑卒中前循环大动脉闭塞及其预后的价值。方法选择2家医院2015—2016年符合OCSP分型为TAIC、发病时间在6h内的157例患者,进行CT血管造影(CTA)或脑血管造影(DSA)检查。判断是否存在前循环大动脉闭塞,并评估临床预后。结果 TACI对急性缺血性脑卒中前循环大动脉闭塞阳性预测值高达94.3%。157例患者中预后良好56例,存在不同程度残疾77例,死亡24例。经CTA或DSA检查存在前循环大动脉闭塞是影响急性缺血性脑卒中TACI亚型患者预后的危险因素(OR=8.333,P<0.05),其中颈内动脉闭塞、大脑中动脉闭塞均提示预后不良(OR=17.714、7.758,均P<0.05)。结论 OCSP分型中的TACI亚型对急性缺血性脑卒中前循环大动脉闭塞阳性预测值高,总体预后不良。

脑梗死和脑出血患者的临床特点及长期预后观察

该文探讨不同类型卒中的危险因素、病因、死亡原因和预后。方法：基于华西医院卒中登记，脑卒中分为出血性和缺血性，缺血性脑卒中亚型是依据牛津郡社区卒中项目分类原则。分析住院患者的人口学特点、危险因素、死亡原因和1年末结局。结果：2002—03—2005—09，共纳入1913例资料完整的卒中患者，其中脑出血599例（31．3％）；缺血性脑卒中1314例（68．7％）。后者中完全前循环梗死209（15．9％），部分前循环梗死417例（31．7％），后循环梗死186例（14.2％），腔隙性梗死502例（38．2％）。校正年龄和性别，多因素分析显示，房颤是完全前循环梗死的独立预测因素（OR=1．42，95％CI为1．25～2．31）；

急性缺血性脑卒中患者认知障碍的危险因素分析

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者发生认知障碍的危险因素。方法选择2022年8月至12月海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院脑血管病中心收治的AIS患者100例作为研究对象,根据简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分分为认知功能正常组(59例)和认知障碍组(41例)。采集并比较两组患者的基本临床资料、实验室检查结果、影像学检查结果及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、9条目患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、Lubben社会网络量表(LSNS-6)、加利福尼亚大学洛杉矶分校孤独量表第3版(UCLA-3)评估资料。采用二元logistic回归模型分析AIS患者发生认知障碍的危险因素。结果与认知功能正常组相比,认知障碍组患者年龄较大(P=0.012),受教育年限较低(P=0.045),有糖尿病病史的患者比例较高(P=0.026),MMSE评分(P<0.001)、MoCA评分(P<0.001)和LSNS-6评分(P=0.012)较低,PHQ-9评分(P<0.001)和UCLA-3评分较高(P=0.002)。两组患者的牛津郡社区卒中规划(OCSP)临床表现分型(P=0.031)差异有统计学意义。二元logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.070,95%CI 1.020~1.123,P=0.005)和完全前循环梗死(OR=55.633,95%CI 2.041~1516.526,P=0.017)是AIS患者发生认知障碍的危险因素。结论年龄和完全前循环梗死是AIS患者发生认知障碍的危险因素。