完全可视化椎间孔镜I SEE技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的探讨讨完全可视化椎间孔镜I SEE技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取河池市第一人民医院收治的腰椎间盘突出症患者148例,随机分为对照组、研究组各74例。对照组患者行传统椎间开窗减压术(FD),研究组则应用完全可视化椎间孔镜I SEE技术治疗,分析比较两组手术相关指标,同时将两组术前、术后VAS评分、JOA评分及术后并发症进行比较。结果相较于对照组,研究组各项手术指标均明显更低,差异有统计学意义(P <0.05)。术前两组VAS评分及JOA评分比较差异均无统计学意义(P> 0.05),术后两组VAS评分、JOA评分比较差异具有统计学意义(P> 0.05)。术后与对照组比较,研究组VAS评分明显降低,JOA评分明显升高,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组术后并发症发生率为2.70%,对照组患者为12.16%,两组差异有统计学意义(P <0.05)。结论对腰椎间盘突出症患者而言,完全可视化椎间孔镜I SEE技术是一种理想的微创术式,可有效减少术中出血量,缩短麻醉时间,有利于促进术后康复,改善患者腰椎功能。

椎间孔镜下可视化环锯关节突成形术辅助治疗腰椎间盘突出症效果观察

目的观察椎间孔镜下可视化环锯关节突成形术辅助治疗腰椎间盘突出症效果。方法选取2021年9月~2022年8月于北京市顺义区医院疼痛科接受经皮椎间孔镜治疗的腰椎间盘突出症患者107例。其中采用可视化环锯辅助57例(可视化环锯辅助组),采用经皮椎间孔入路椎间孔镜技术(transforaminal endoscopic spine system,TESSYS)技术50例(TESSYS组)。比较两组患者手术时间、术中C臂透视次数、关节突成形时疼痛视觉模拟评分(VAS);比较两组患者术前及术后3个月VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分;比较两组患者术后并发症发生情况。结果可视化环锯辅助组术中透视次数、关节突成形过程中VAS评分及手术时间均低于TESSYS组[(5.77±0.93)次vs.(13.46±1.58)次、(2.03±0.61)分vs.(2.75±0.74)分、(61.34±13.81)min vs.(68.52±10.96)min],组间差异有统计学意义(t=31.122、5.514、2.950,P<0.05)。手术前,两组患者VAS及ODI组间差异均无统计学意义(P>0.05)。手术后,两组患者下腰背和腿部VAS评分、ODI评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);而组间VAS及ODI差异均无统计学意义(P>0.05)。可视化环锯辅助组术后并发症发生率为3.51%(257),TESSYS组并发症发生率为4%(250),两组差异无统计学意义(χ2=0.017,P=0.894)。结论椎间孔镜下可视化环锯关节突成形术辅助治疗腰椎间盘突出症疗效肯定,与TESSYS技术比较操作更简便,可缩短手术时间,减少放射暴露及术中疼痛。

加速康复外科理念在基于三维可视化虚拟手术系统的经皮椎间孔镜治疗患者中的应用价值

目的探讨加速康复外科理念(ERAS)在基于三维可视化虚拟手术系统的经皮椎间孔镜治疗患者围术期护理中的应用价值。方法采用随机数字表法将86例腰椎管狭窄症患者分为试验组(采用基于ERAS的围术期护理)和对照组(采用常规围术期护理),每组43例。比较2组患者术后恢复情况、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、腰椎功能[日本骨科协会(JOA)腰痛疾患评定表评分]、康复积极性[匹兹堡康复参与量表(PRPS)评分]、配合度[治疗依从性评分量表(ARS)评分]、生活质量[世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)评分]、并发症情况和满意度。结果试验组术后首次下床时间、术后首次进食时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症总发生率为9.30%,低于对照组的27.91%,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,试验组VAS评分为(1.77±0.58)分,低于对照组的(2.54±0.72)分,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,试验组JOA腰痛疾患评定表评分、PRPS评分、WHOQOL-BREF评分、满意度评分均高于对照组,ARS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将ERAS应用于基于三维可视化虚拟手术系统的经皮椎间孔镜治疗患者的围术期护理中,不仅能够缩短腰椎管狭窄症患者术后首次下床时间、术后首次进食时间和住院时间,提高康复积极性和配合度,显著减轻疼痛,还能促进腰椎功能恢复,减少并发症的发生,有效提升生活质量和患者满意度。

全麻下可视化椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症

探讨全麻下可视化椎间孔镜技术(VPTED)治疗腰椎间盘突出症效果。方法 选择克拉玛依市中西医结合医院(市人民医院)90例腰椎间盘突出症病患,纳入常规组、可视组,皆45例,分别采用局部麻醉下常规手术治疗、全麻下的VPTED治疗,对比2组的疗效。结果 可视组手术时长、住院天数、出血量少于常规组,P<0.05;可视组术后VAS得分值低于常规组,P<0.05;可视组术后JOA得分值高于常规组,P<0.05;可视组术后SF-36得分值高于常规组,P<0.05。结论 采用全麻下VPTED治疗腰椎间盘突出症,能够减轻病患疼痛,恢复腰椎功能,改善生活质量,可运用。

导杆可视化椎间孔成形技术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨导杆可视化椎间孔成形技术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法将76例采用经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗的腰椎间盘突出症患者按照手术方法不同分为导杆可视组(采用导杆可视化椎间孔成形技术治疗,39例)和TESSYS组(采用经皮椎间孔内窥镜脊柱系统技术治疗,37例)。比较两组手术指标、疼痛VAS评分、ODI。结果患者均获得随访,时间6~13个月。住院时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术中透视次数及手术时间导杆可视组少(短)于TESSYS组(P<0.05)。疼痛VAS评分及ODI两组术后3 d、末次随访均较术前降低(P<0.05);术后各时间两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论导杆可视化椎间孔成形技术治疗腰椎间盘突出症可以减少术中透视次数,缩短手术时间,提高椎间孔成形效率和准确性,是一种安全高效的椎间孔镜技术。

可视化椎间孔成形术治疗单段腰椎间盘突出症效果观察

目的 观察可视化椎间孔成形术治疗单段腰椎间盘突出症的效果。方法 回顾性分析该院2018年6月至2019年12月采取手术治疗的单段腰椎间盘突出症患者130例资料,按治疗方式不同分为观察组与对照组各65例。观察组采取可视化椎间孔成形术,对照组采取传统椎板开窗术。比较两组手术情况及手术前后炎症因子水平、直腿抬高试验角度等。结果 观察组手术时间、术中出血量、治疗优良率(92.3%,60/65)均优于对照组(73.8%,48/65),但透视使用次数明显多于对照组。术后两组直腿抬高试验角度、炎症因子水平、日本骨科协会评估治疗评分、Oswestry功能障碍指数评分较前改善。结论 可视化椎间孔成形术治疗单段腰椎间盘突出症效果好,可改善手术指标和腰椎功能,减轻术后疼痛,但透视使用次数多。

椎间孔镜下关节突可视化成型技术和显微镜微创通道技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效对比

目的 比较椎间孔镜下关节突可视化成型技术(VPTED)和显微镜微创通道技术(MITM)治疗单节段腰椎间盘突出症患者的临床疗效。方法 回顾性分析山西医科大学第一医院神经外科2019年10月1日—2021年10月31日期间收治的64例行手术治疗单节段腰椎间盘突出症患者的临床资料,其中采用VPTED治疗30例,采用MITM治疗34例。比较两组手术时间、术后住院时间、住院总费用及术后并发症、采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry残障指数(ODI)评价手术疗效并进行统计学分析。结果 VPTED组相比于MITM组,手术总时间及术后住院时间更短[(80.4±19.5)min/(111.5±25.2)min(P<0.05),(2.5±1.3)d/(4.2±2.3)d](P<0.05)。两组住院总费用相近,差异无统计学意义。两组术后各时间点VAS评分及ODI评分较术前均有下降(P<0.01);两组间术后各时间点VAS评分及ODI评分随访结果差异均无统计学意义(P>0.05)。MITM组患者术后复发1例,两组患者各有1例术后切口愈合不良。结论 椎间孔镜下关节突可视化成型技术和显微镜微创通道技术相比治疗腰椎间盘突出症均具有微侵袭、并发症低、花费低及相似的临床疗效。椎间孔镜下关节突可视化成型技术手术总时间更短,术后住院时间更短。但对于如突出髓核钙化严重、高髂嵴的患者建议采用显微镜微创通道下腰椎间盘切除术。

完全可视化椎间孔镜I SEE技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

探讨椎间孔镜内窥镜下全可视化技术在腰椎间盘突出症中的作用。方法:将我院2019年12月至2021年12月间收治的60例腰椎间盘突出症病人随机分为两组,对照组采用常规椎板间开窗减压,观察组采用椎间孔镜内全可视化 I SEE技术。以两组的手术时间、手术出血、术后活动时间、 ODI功能障碍指数、 VAS评分、腰椎 JOA评分、手术并发症率等进行比对。结果:观察组手术时间、出血、活动时间、 ODI功能障碍指数、 VAS评分、腰椎 JOA评分、手术并发症率等指标均明显优于对照组, P<0.05。结论:经椎间孔镜全可视化 I SEE技术治疗腰椎间盘突出症疗效肯定,可以降低手术中的创伤、出血、缓解疼痛、降低并发症、提高腰椎功能、促进术后康复,是一种值得推广的方法。

可视化椎间孔成形技术与经皮椎间孔镜下经椎间孔脊柱内镜系统技术在LDH患者中的应用对比

目的:比较经皮椎间孔镜下经椎间孔脊柱内镜系统(TESSYS)技术与可视化椎间孔成形技术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的效果。方法:回顾性分析2021年3月—2023年3月在东莞市中医院接受手术治疗的67例LDH患者的临床资料,并根据手术的不同分为对照组(n=32)、分析组(n=35)。对照组给予TESSYS技术治疗,分析组给予可视化椎间孔成形技术治疗,比较两组手术效果、手术相关指标(透视次数、透视时间、手术时间、住院时间)、症状相关评分[视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)]及术后并发症。结果:对照组手术优良率为93.75%,高于分析组的91.43%,但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。分析组透视次数少于对照组,透视时间、手术时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组症状相关评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组症状相关评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组并发症发生率为6.25%,低于分析组的11.43%,但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TESSYS技术、可视化椎间孔成形技术均可改善LDH患者的症状相关评分,治疗效果相当,但后者放射暴露风险更低,手术时间更短。

克氏针锚定技术辅助椎间孔镜下可视化关节突成型的临床应用疗效分析

目的:讨论克氏针锚定技术辅助椎间孔镜下可视化关节突成型的可行性及临床疗效。方法:回顾2019年1月-2021年1月行椎间孔镜手术并获得完整随访的60例腰椎间盘突出症(LDH)患者的临床资料。对照组(30例)使用常规椎间孔镜下可视化成型技术,实验组(30例)使用克氏针锚定技术辅助下可视化成型技术;比较两组不同成型方法下手术时长、术中透视次数、成型时及术后第1天VAS评分、术后第1天ODI评分。结果:所有患者均在局麻下顺利完成椎间孔镜下关节突成型、髓核摘除术,实验组平均手术时长(41.22±2.21)min;术中平均透视(2.11±0.56)次,成型时VAS评分为(4.10±0.21)分,术后第1天VAS评分为(2.33±0.14)分,术后第1天ODI评分为(20.20±1.15);对照组:平均手术时长(55.22±6.21)min;术中平均透视(5.13±0.37)次,成型时VAS评分为(4.52±0.26)分,术后第1天VAS评分为(2.27±0.41)分,术后第1天ODI评分为(20.71±1.50)。两组均无神经损伤、硬膜撕裂和切口感染等早期并发症发生。两组比较手术平均时长及透视次数差异具有统计学意义(P<0.05),成型时及术后VAS评分、术后ODI评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:克氏针锚定技术辅助椎间孔镜下可视化成型技术疗效确切,安全性高,可有效降低椎间孔镜下关节突成型的学习曲线,缩短手术时间,减少透视次数,值得推广应用。

经皮椎间孔镜联合可视化环锯椎间孔成形术治疗高髂嵴人群腰L5/S1椎间盘突出症的临床效果

目的探讨经皮椎间孔镜联合可视化环锯椎间孔成形术治疗高髂脊人群腰5/骶1(L5/S1)椎间盘突出症的临床效果。方法选取接受可视化环锯椎间孔成形术经皮椎间孔入路椎间孔镜L5/S1椎间盘切除的100例患者,按是否存在高髂嵴把患者分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。比较两组患者手术时间、术中透视次数、术中出血量、住院时长和住院费用、腿痛的视觉模拟疼痛(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及术后并发症发生率。结果观察组患者的手术时间、术中透视次数、术中出血量均明显多于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者的住院时间、住院费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术前,两组患者的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月、3个月、6个月、12个月,两组患者的VAS评分、ODI评分均低于术前,而观察组上述各时点的VAS评分、ODI评分与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后并发症发生率(14.0%vs.6.0%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论可视化环锯椎间孔成形术可有效而安全地应用于经皮经椎间孔入路椎间孔镜L5/S1椎间盘切除,但高髂嵴可导致手术时间、术中透视次数和术中出血量增加,仍为影响手术的不利因素。

椎间孔镜可视环锯治疗L_(5)~S_(1)腰椎间盘突出症的有效性和安全性

目的分析椎间孔镜可视环锯治疗L_(5)~S_(1)腰椎间盘突出症(LDH)的有效性和安全性。方法选取2020年1月—2021年12月亳州市人民医院收治的80例L_(5)~S_(1)节段LDH患者,随机分为研究组、对照组,每组40例。患者均行经皮椎间孔镜术,研究组使用可视环锯,对照组使用骨钻,术后随访6个月。对比两组患者手术情况、疼痛及腰椎功能情况,比较两组患者手术效果、手术节段影像学指标及术后并发症情况。结果研究组通道建立时间、手术时间短于对照组,透视次数少于对照组,上关节突骨去除量多于对照组(P<0.05)。两组患者镜下操作时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前、术后7 d、术后1个月、术后3个月的VAS评分比较,经重复测量设计的方差分析,结果:(1)不同时间点VAS评分有差异(P<0.05),术后均低于术前(P<0.05);(2)两组患者VAS评分无差异(P<0.05);(3)两组患者VAS评分变化趋势无差异(P>0.05)。两组患者术前、术后3个月、术后6个月的JOA评分、ODI比较,经重复测量设计的方差分析,结果:(1)不同时间点JOA评分、ODI有差异(P<0.05),术后JOA评分均高于术前(P<0.05),ODI均低于术前(P<0.05);(2)两组患者JOA评分、ODI无差异(P>0.05);(3)两组患者JOA评分、ODI变化趋势无差异(P<0.05)。两组患者疗效比较,差异无统计学意义(P<0.05)。两组患者术前、术后3个月、术后6个月的手术节段水平位移、角位移比较,经重复测量设计的方差分析,结果:(1)不同时间点间的手术节段水平位移、角位移无差异(P>0.05);(2)两组患者手术节段水平位移、角位移无差异(P>0.05);(3)两组手术节段水平位移、角位移变化趋势无差异(P>0.05)。两组总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮椎间孔镜可视环锯治疗L_(5)~S_(1)LDH是安全、有效的,具有通道建立时间及手术时间短、透视次数少的优点。

椎间孔镜结合可视化环锯关节突成形术治疗巨大型腰椎间盘突出症的早期疗效

目的 探讨椎间孔镜结合可视化环锯关节突成形术治疗巨大型腰椎间盘突出症(HLDH)的早期疗效。方法 回顾性分析2019年1月至2021年2月南京医科大学附属苏州医院骨科采用经椎间孔脊柱内镜手术治疗43例HLDH患者的临床资料。其中19例行椎间孔镜结合可视化环锯关节突成形术(治疗组),24例采用经典脊柱椎间孔镜(TESSYS)技术(对照组)。比较两组手术时间、透视次数、关节突成形时神经刺激征及疼痛视觉模拟评分(VAS);手术前后病变节段椎体间夹角、腰腿痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)评分,以及末次随访时改良MacNab疗效评定。结果 治疗组手术时间、透视次数少于对照组;在术中关节突成形时,治疗组神经刺激征和VAS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3个月与术前病变节段椎体间夹角差异无统计学意思(P>0.05)。两组术后3 d、3个月腰腿痛VAS评分、ODI评分较术前有明显改善(P<0.05)。两组组间术后相同时间点VAS和ODI评分、末次随访时改良MacNab疗效评定及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 椎间孔镜结合可视化环锯关节突成形术与经典TESSYS技术治疗HLDH安全可靠,疗效相当。但椎间孔镜结合可视化环锯关节突成形术能缩短手术时间,减少射线暴露,对神经干扰小,可减轻患者术中疼痛不适,值得推广应用。

可视化经皮椎间孔内镜技术治疗腰椎管狭窄症的效果及并发症观察

目的:探究可视化经皮椎间孔内镜技术治疗腰椎管狭窄症的效果,并观察术后并发症发生情况。方法:回顾性分析2021年3月—2022年10月惠州市中心人民医院收治的90例腰椎管狭窄症患者的临床资料,根据手术方案的不同将上述研究对象分为观察组(n=48)与对照组(n=42),对照组接受常规经皮椎间孔内镜技术,观察组接受可视化经皮椎间孔内镜技术[CT三维重建+核磁共振成像(MRI)联合经皮椎间孔内镜技术]。比较两组围手术期相关指标、手术前后Oswestry功能障碍指数与腰椎日本骨科协会(JOA)评分及术后并发症发生情况。结果:两组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后住院时间显著短于对照组,住院费用显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组Oswestry功能障碍指数较术前降低,且观察组低于对照组,两组腰椎JOA评分较术前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为8.33%,低于对照组的28.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:可视化经皮椎间孔内镜技术应用于腰椎管狭窄症具有较好的效果,且术后并发症发生率较低。

偏心导杆结合可视化椎间孔镜术对中央型腰椎间盘突出患者β-内啡肽、MMPs/TIMPs及预后的影响

目的探讨偏心导杆结合可视化椎间孔镜术对中央型腰椎间盘突出患者β-内啡肽、基质金属蛋白酶(MMPs)/基质金属蛋白酶组织抑制因子(TIMPs)及预后的影响。方法采用前瞻性研究,选择2017年1月到2020年10月在都江堰市人民医院进行治疗的中央型腰椎间盘突出患者120例,其中男性54例,女性66例;年龄40~55岁,平均年龄50.34岁;体质量指数(BMI)22.12~25.16 kg/m^(2),平均BMI 24.33 kg/m^(2);病程5~9个月,平均病程7.11个月;病灶部位L4~544例,L5~S176例。按照随机分组原则,将以上患者随机分为观察组和对照组,每组患者60例,所有患者均采取可视化椎间孔镜术进行治疗,观察组患者采用偏心导杆结合可视化椎间孔镜术治疗,比较两组患者的治疗效果、疼痛情况、β-内啡肽、MMPs/TIMPs水平之间的差异。结果观察组患者的治疗效果优于对照组(91.67%vs 78.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.182,P=0.041);经过治疗后,两组患者的腰部视觉模拟量表(VAS)评分、下肢VAS评分均显著下降,且观察组患者腰部VAS评分(0.37分±0.11分vs 0.49分±0.27分)、下肢VAS评分(0.44分±0.12分vs 0.75分±0.23分)显著低于对照组(t=3.188、9.256,P=0.002、0.000);两组患者的β-内啡肽、TIMP1、TIMP2显著升高,MMP1、MMP2、MMP8、MMP9水平显著升高,且观察组患者的β-内啡肽[(455.03±51.22) mg/L vs (414.50±51.37) mg/L](t=4.328,P=0.000)、TIMP1[(286.52±11.81) pg/mL vs (225.49±12.21) pg/mL](t=27.829,P=0.000)、TIMP2[(167.31±21.89) pg/mL vs(126.79±22.06) pg/mL](t=10.099,P=0.000)显著高于对照组,MMP1[(1.16±0.39) ng/mL vs (1.32±0.54) ng/mL](t=3.256,P=0.001)、MMP2[(1.76±1.63) ng/mL vs (2.56±1.38) ng/mL](t=2.901,P=0.004)、MMP8[(78.71±2.12) ng/mL vs(96.54±1.54) ng/mL)(t=52.708,P=0.000)、MMP9[(2.14±0.27) ng/mL vs (3.81±0.26) ng/mL](t=34.511,P=0.000)显著低于对照组。结论中央型腰椎间盘突出患者通过偏心导杆结合可视化椎间孔镜术治疗,患者的β-内啡肽、MMPs/TIMPs显著下降,预后较好,建议临床推广。

椎间孔镜可视化关节突成型技术的临床疗效观察

目的总结椎间孔镜下可视化关节突成型技术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的短期疗效及经验。方法回顾性分析可视化关节突成型技术治疗28例LDH的临床资料,采用视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及日本骨科协会(JOA)评分来评价手术前后腰腿痛程度变化及功能恢复程度,运用改良MacNab疗效评分标准记录末次随访疗效。结果28例病人均顺利完成手术。术后各时间点VAS、ODI及JOA评分与术前比较,差异均有统计学意义(P <0.01)。根据术后6个月改良MacNab疗效评分标准:优18例,良6例,可3例,差1例,总体优良率为85.7%。结论可视化关节突成型技术具有创伤小、麻醉风险小、出血少、恢复快、费用低等优点,是治疗LDH安全、有效的方法;但远期效果仍然有待有一步观察。

可视化环锯辅助下椎间孔镜技术治疗脱出游离型腰椎间盘突出症

目的探讨可视化环锯辅助下椎间孔镜技术(VPTED)治疗脱出游离型腰椎间盘突出症(LDH)的疗效。方法回顾性分析2017年6月至2019年4月VPTED治疗的37例脱出游离型LDH的临床资料。手术前后采用视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及日本骨科协会(JOA)评分评估手术疗效,末次随访改良MacNab标准评定疗效。结果1例因高髂嵴及腰5横突肥大,置管困难,最终选择实施椎板间入路椎间孔镜手术;其余36例均顺利完成手术。术后随访12~24个月,平均为(18.25±6.44)个月;1例术后8个月出现同节段复发,予以内固定融合手术治疗;37例术后VAS评分、ODI及JOA评分较术前均明显改善(P<0.05)。末次随访改良MacNab标准评价临床疗效:优26例,良8例,可2例,差1例;优良率为91.89(34/37)。结论VPTED治疗脱出游离型LDH疗效确切,手术并发症少,操作简便、安全。

可视化环锯在腰椎间盘突出症椎间孔镜手术中的运用效果

目的:探讨椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症(LDH)患者时选用可视化环锯技术的临床效果。方法:选取2019年1月-2020年11月在梅州市第二中医医院诊治的56例LDH患者作为对象,根据随机数字表法分为两组。观察组28例,行经皮椎间孔镜手术治疗时使用可视化环锯技术。对照组28例,行常规椎间孔镜手术治疗。观察两组手术指标、腰腿疼痛评分、腰椎功能评分及腰椎功能障碍指数评分变化情况。结果:观察组平均椎间孔成形操作时间、手术总时间均短于对照组,术中平均摄片次数明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后腿部、腰部视觉模拟评分(VAS)均明显更低,日本骨科协会(JOA)评分明显更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,观察组Oswestry功能残障指数(ODI)评分中疼痛、提物、肌力、下肢功能、生活自理评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论:LDH患者行椎间孔镜手术治疗时应用可视化环锯技术,可有效降低术中摄片次数,缩短椎间孔成形操作时间及手术总时间,提高手术治疗安全性及腰椎稳定性,促进患者术后腰椎功能得到更好恢复。

可视化环锯技术在椎间孔镜关节突成型中的应用

目的 总结可视化环锯技术在椎间孔镜关节突成型中应用的短期疗效。方法 选择20例腰椎间盘突出患者,其中男性11例,女性9例;年龄21~55岁,平均年龄45岁;病程4~48个月,平均病程12个月;发病节段,腰椎4、5(L)11例,腰椎5骶椎1(LS)9例。行可视化环锯技术治疗,记录术前及术后1 d、3 d、1个月、6个月视觉模拟量表(VAS)评分,评价手术前后腰腿痛程度。记录Oswestry功能障碍指数(ODI)评分和日本矫形外科协会(JOA)评分,评价手术前后腰椎功能。采用改良MacNab疗效评分标准,对手术的效果进行评价。结果 20例患者均顺利完成手术,未出现并发症。手术的疗效评定:优18例,良2例。VAS评分、JOA评分、ODI评分,手术后各个时间点的评分与术前相比较,差异有显著统计学意义(P<0.001)。JOA评分、ODI评分术后6个月与术后1 d比较[JOA评分:(28.3±0.7)分vs (19.8±2.5)分;ODI评分:(13.2±4.5)分vs (48.6±5.1)分],差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月VAS评分与术后1 d、3 d比较[(1.3±0.1)分vs (2.6±0.3)分、(1.3±0.1)分vs (2.6±0.4)分],差异有统计学意义(P<0.05),改善明显。结论 可视化环锯技术具有局部麻醉创伤小、精准化治疗、透视少、出血少、费用低、恢复快等优点。在后续研究中将扩大样本量,延长随访时间。

可视化椎间孔成形系统辅助下的椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的:探讨可视化椎间孔成形系统辅助下的椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取2016年4月至2018年7月我院收治的70例腰椎间盘突出症患者,依照手术方式不同将其分为对照组与观察组,各35例。对照组施以常规开放手术治疗,观察组施以可视化椎间孔成形系统辅助下的椎间孔镜手术治疗,观察两组患者的相关临床治疗指标,术前与术后3个月的疼痛(VAS)与腰椎恢复(JOA)评分情况。结果:观察组术中出血量、手术时间和卧床时间较对照组优(P<0.05)。术前两组患者的VAS与JOA评分差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,观察组VAS评分较对照组低,JOA评分较对照组高(P<0.05)。结论:可视化椎间孔成形系统辅助下的椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症具有显著的临床效果。