二维斑点追踪技术评价的不同类型完全左束支传导阻滞预测心脏再同步化治疗患者急性反应的价值

目的 探讨二维斑点追踪技术(2D-STE)评价的不同类型完全左束支传导阻滞(CLBBB)预测接受心脏再同步化治疗(CRT)的慢性充血性心力衰竭(CHF)患者急性反应的临床价值。方法 选取36例接受CRT的CHF合并CLBBB患者,分别在CRT关闭和开启状态接受超声心动图检查,并将CRT开启时左室射血分数(LVEF)增加≥5%设为有反应,<5%设为无反应。根据左室后室间隔纵向时间-应变曲线类型,将CLBBB分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型。将Ⅰ型和Ⅱ型设为研究组1,Ⅲ型设为研究组2,在CRT关闭状态下测量常规超声参数、收缩功能参数、收缩不同步参数。结果 36例患者中,有反应者为29例(80.56%),无反应者为7例(19.44%);CLBBBⅠ型患者20例,Ⅱ型4例,Ⅲ型12例。研究组1有22例患者CRT急性反应有效,应答有效率为91.67%(22/24);研究组2有7例患者CRT急性反应有效,应答有效率为58.33%(7/12);研究组1患者CRT急性反应的应答有效率高于研究组2患者,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者的左室内径、左室收缩功能、左室舒张功能、室间不同步参数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组1的室间隔整体纵向峰值应变、侧壁整体纵向峰值应变均小于研究组2,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组1的左室18节段峰值应变达峰时间的标准差大于研究组2,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 不同类型CLBBB急性反应的应答有效率有差异;CLBBBⅠ、Ⅱ型急性反应的应答有效率优于CLBBBⅢ型;CLBBBⅠ、Ⅱ型室间隔及左室侧壁功能优于CLBBB III型;CLBBBⅠ、Ⅱ型左室内收缩不同步性较CLBBBⅢ型显著。

急性心肌梗死合并完全左束支阻滞的心电图诊断价值分析

急性心肌梗死(AMI)合并完全左束支阻滞(CLBBB)的心电图诊断价值分析。方法:在2019年8月至2021年12月中选取到院进行治疗的急性心肌梗死合并完全左束支阻滞的患者共25例进行回顾性分析,使用心电图判断,观察其特征。结果:25例患者中,7例被诊断为下壁心肌梗死。7例患者的II、III和aVF导联QRS波显示QS型,ST段显示0.4~0.5 mV振幅弧后高度,T波呈直立状态,5例被诊断为广泛性前壁心肌梗死。心电图显示V1、V2和V3导联rS型QRS波群,而V6导联的QRS群显示为R波,顶端宽阔且较为粗糙和钝性。V1、V2、V3和V4的导联ST段呈0.4~0.5 mV抬高,Ⅰ、aVL、V5和V6的导联倾斜上升幅度约为0.1~0.2 mV。其中,13例被诊断为前间壁心肌梗死,V1~V3导联QRS波为QS型。加入单纯性完左50例,单纯心肌梗死50例;25例患者均为CLBBB合并急性心肌梗塞,T波呈“R”型,均为向上弓背抬高或是斜向上弓背抬高为0.3~0.8 mV之间。结论:AMI合并CLBBB的患者使用心电图判断可对临床治疗提供相关依据,明确判断进行介入治疗,增加存活率。

完全性左束支传导阻滞与冠状动脉病变的相关性分析

目的探讨完全性左束支传导阻滞(LBBB)与冠状动脉病变的相关性。方法选择146例心电图示LBBB的患者行冠状动脉造影检查。结果146例LBBB患者中74例(50.7%)冠状动脉造影结果异常,其中单支病变24例(32.4%),双支病变16例(21.6%),三支病变34例(45.9%),三支病变例数明显多于单支或双支病变(P<0.05)。病变分布:前降支病变65例,回旋支病变45例,右冠状动脉病变48例,前降支病变例数明显多于回旋支病变或右冠状动脉病变(P<0.05)。结论LBBB多见于冠心病,与前降支病变明显相关。发现LBBB并伴有冠心病危险因素,尤其伴心脏结构和功能改变时,冠心病是首先考虑的病因,冠状动脉造影术是必要的检查。

完全性左束支阻滞100例心电图分析

本文分析100例完全左束支阻滞（LBBB）的心电图资料、结果表明，完全左束支阻滞的类型有助于对病变范围大小的判断；LBBB合并电轴左偏往往揭示广泛左前分支阻滞（LDA）：LBBB合并下壁、前壁心肌梗塞心电图的表现形式易被掩盖，应特别注意．

急性心肌梗死合并心脏传导阻滞47例临床观察

目的分析急性心肌梗死合并心脏传导阻滞病死率与不合并传导阻滞的病死率关系。方法选用15年来急性心肌梗死患者138例,其中合并心脏传导阻滞47例,针对不同类型分别讨论。结果合并房室传导阻滞的急性心肌梗死病例中死亡率15.38%,不合并房室传导阻滞的急性心肌梗死者的病死率4.46%,合并完全右束支阻滞的病死率42.86%,合并完全左束支阻滞的病死率66.67%。结论急性心肌梗死合并完全左或右束支阻滞增加病死率,合并房室传导阻滞中除I0AVB外;其余均增加病死率。

间歇性完全性左束支阻滞13例分析

目的分析间歇性完全左束支阻滞(CLBBB)病例的临床特点。方法回顾分析13例12导联动态心电图检出间歇性完全左束支阻滞患者的病因、动态心电图、超声心动图、冠状动脉造影结果。结果 60岁以上患者12例,占92%。病因以冠心病、高血压、扩张型心肌病多见。本组冠脉造影及冠状动脉螺旋CT血管成像的7例间歇性完全性左束支阻滞患者中确诊为冠心病者3例。超声心动图结果:53.8%患者心房增大或心房心室同时增大。动态心电图检查可见间歇完全左束支阻滞常合并各种类型心律失常。结论间歇完全性左束支阻滞常发生在老年患者,常见于器质性心脏病,尤其是冠心病、高血压、扩张型心肌病。

CLINICAL SIGNIFICANCE OF COMPLETE LEFT BUNDLE BRANCH BLOCK IN DILATED CARDIOMYOPATHY

Clinical, electrocardiographic and echocardiographic findings in 64 patients with dilated cardiomyopathy were retrospectively studied. Compared with 51 patients without complete left bundle branch block (CLBBB), 13 patients with CLBBB had higher New York Heart Association (NYHA) functional class (P<0. 05), increased left ventricular end-diastolic and end-systolic diameters (P<0. 002) and myocardial mass (P<0. 02). severe mitral regurgitation (P<0. 01) and higher mortality rate (P<0. 04). Multivariate stepwise regression analysis revealed that the presence of CLBBB was an independent prognostic factor for patients with dilated cardiomyopathy.

基于倾向性评分匹配法评估新发CLBBB对急性STE-MI-PCI治疗患者术后远期不良心脑血管事件发生的影响

目的 探讨新发完全左束支传导阻滞(complete left bundle branch block,CLBBB)对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后患者远期不良心脑血管事件(major adverse cardiovascular cerebrovascular events,MACCE)发生的影响。方法 2013年1月至2017年1月邯郸市第一医院心脏内科住院符合纳入标准的研究对象,依据入院18导联心电图检查评估是否新发CLBBB分为STEMI合并CLBBB组297例、对照组2 256例。通过倾向性评分匹配法平衡两组间各协变量,进行预后分析。结果 STEMI合并CLBBB组原发性高血压(高血压)、2型糖尿病、现症吸烟比例显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素COX风险回归模型显示,CLBBB组患者3年MACCE发生率是对照组的1.475倍(95%CI:1.123~1.937)。倾向性评分匹配法重新分组后CLBBB仍为STEMI-PCI治疗后患者MACCE发生的独立危险因素(HR=1.566,95%CI:1.080~2.272)。结论 经倾向性评分匹配法平衡各协变量后,新发CLBBB为STEMI-PCI治疗后患者MACCE发生的独立危险因素。

急性脑血管病500例心电图改变报告

近年来发现,急性脑血管(ACVD)病人中,ECG示有多种异常改变。把这种脑源性的心电图改变统称为脑心综合征。其机理可能是由于丘脑下部,脑干网状结构,边缘系统等高级植物神经中枢失调。

心脏静脉球囊扩张后植入左心室电极导线疗效观察一例

患者女性，43岁，反复胸闷、心悸、下肢凹陷性水肿2年入院。心电图示：QRS时限140ms，完全左束支阻滞。超声心动图示：扩张性心肌病，双平面法测左心室射血分数（LVEF）为0．12，左心室舒张末内径（LVEDD）84mm。诊断：“扩张眭心肌病心功能Ⅲ级（NYHA分级）”。入院后给予优化的药物治疗后，植入了Medtronic8042三腔起搏器。

左西孟旦致老年心力衰竭患者肝损害一例

患者男性,89岁,因“反复胸闷、气短、心慌20年余,再发加重1d”于2014年4月25日入院.入院诊断“冠状动脉粥样硬化性心脏病,缺血性心肌病,一度房室传导阻滞,完全性左束支传导阻滞,心功能Ⅳ级;慢性肾功能不全”.否认高血压、糖尿病病史.入院查体：脉搏91次/min,血压100/70mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）,口唇发绀,颈静脉充盈,心界叩诊明显向左下扩大,心率91次/min,心音低,心律齐,二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,双下肢轻度凹陷性水肿.心电图：窦性心律,完全左束支传导阻滞、一度房室传导阻滞、左心室肥大.

74例心律失常病人踏车运动试验分析

７４例心律失常病人踏车运动试验分析大连市中医医院心电图室（１１６０１３）李莉贾惠文本文对７４例有胸闷、胸痛、心悸、气短等症状，静息心电图有心律失常，但无ＳＴ－Ｔ改变的可疑冠心病人进行了踏车运动试验，以观察其与心肌缺血的关系。１资料与方法１１对象：全...