无鼻翼切口的Mulliken法修复双侧完全性唇裂唇鼻畸形

目的:探讨无鼻翼切口的Mul l i ken术式修复双侧完全性唇裂唇鼻畸形术后美容效果。方法:应用原长法的原则进行唇裂整复,术中恢复口轮匝肌的连续性,并行牙龈沟的再造及鼻底的封闭,利用侧唇的粘膜肌肉瓣修复唇珠,通过裂缘和前唇切口将大翼软骨、侧鼻软骨与粘膜和鼻翼皮肤潜行剥离,贯穿缝合上提并固定大翼软骨内侧脚,贯穿缝合将一侧大翼软骨外侧脚悬吊固定至对侧鼻软骨,同期初步矫正鼻畸形。结果:36例患者切口均Ⅰ期愈合,随访3个月～1年,前颌骨均有不同程度的回缩,人中明显,唇珠丰满,红唇缘整齐,鼻小柱得以延长,鼻翼塌陷得以纠正,鼻畸形有一定程度的改善。结论:采用无鼻翼切口的Mul l i ken法修复双侧完全性唇裂同期矫正鼻畸形,可获得良好的唇鼻部效果。

鼻中隔后动脉前唇岛状瓣修复完全性双侧唇裂前唇过短畸形

目的 探讨前唇长度不足的完全性双侧唇裂畸形的有效修复方法.方法 选择双侧完全性唇裂死婴新尸体2例,经氧化铅动脉灌注造影后,取鼻唇部组织拍X线片,了解其血供特点.临床上选择前唇长度明显不足的完全性双侧唇裂16例,利用其前唇血供特点,在鼻唇部做V形切口,使鼻小柱与前唇充分分离,形成近似带血管蒂的岛状前唇组织瓣,前唇便很容易下降到与侧唇对应的位置,解决了前唇长度不足的难点.然后,按照Millard的术式修复双侧唇裂.1年余后拍摄患者正、侧头位面像,在照片上测量鼻唇面各解剖标志点之间线性距离及角度,并与对照组30例正常婴幼儿比较,客观地评估手术效果及稳定性.结果 双侧完全性唇裂的前唇血供主要由鼻中隔后动脉供应.16例双侧唇裂患儿术后1年,上唇形态良好,测量的各项指数统计学处理显示：多数与正常婴幼儿对照组差异无统计学意义,客观上提示手术效果满意.结论 利用双侧唇裂患者前唇血供主要由鼻中隔后动脉供应的解剖特点,修复完全性双侧唇裂,可以有效地解决前唇过短的难题,术后效果理想、稳定.

双侧完全性唇裂一期唇鼻整复治疗

目的:探讨先天性双侧完全性唇裂整复治疗时,同期进行唇裂修复和鼻部畸形矫正术,以取得较为满意的手术美容效果及减轻二期鼻畸形修复难度的手术方法。方法:唇裂修复方式采用原长法原则进行设计,加用鼻小柱旁三角瓣法调整人中和鼻孔宽度,对上唇口轮匝肌进行解剖复位。同时采用双侧鼻孔边缘手术切口重塑大翼软骨形态、位置,恢复鼻穹隆,延长鼻小柱以矫正鼻畸形。结果:本组共修复双侧完全性唇裂25例,年龄从6个月至3.8岁。术后前唇血供优良,切口Ⅰ期愈合。随访时间,术后6月至3年;20例获得满意效果:唇高满意,双侧唇峰等高,红唇缘整齐,唇弓明显,唇红丰满,上唇运动时口轮匝肌连续,双侧鼻孔基本等大,鼻翼塌陷明显改善,鼻小柱延长良好。5例唇裂修复效果满意,鼻畸形有一定改善。结论:双侧完全性唇裂,在唇裂修复同期进行鼻畸形的矫正,可获得良好的唇鼻部手术效果,减轻部分需进行二期鼻畸形病例的修复难度。

改良Black术式修复完全性双侧唇裂畸形

目的 探讨采用改良Black术式修复先天完全性双侧唇裂畸形效果.方法 应用改良的Black术式修复先天完全性双侧唇裂畸形36例,其中前唇组织特别短小者19例,皮肤、唇珠组织不足,均采用裂隙侧唇组织修复.结果 术后随访全部受术者3个月至3年,前唇部唇高正常,两侧唇高对称,唇珠丰满,唇弓静态及动态自然,上唇无明显过长、过紧,唇珠与红唇颜色无差异,切口瘢痕不明显,效果满意.结论 改良术式弥补了Black术式修复双侧完全性唇裂前唇组织特别短小的患者时,出现中央唇高不足、唇珠不够丰满的缺陷,使修复的上唇功能及美容效果更佳,值得临床推广.

双侧完全性唇裂术后继发鼻唇畸形特点研究

目的探讨双侧完全性唇裂术后继发鼻唇畸形的特征。方法收集由2011年1月2015年1月宁夏医科大学总医院行完全性双侧唇裂修复术并同期行鼻畸形开放矫正术的患儿为病例组(病例1组为术后1~3年;病例2组为术后3~5年),正常同年龄段的儿童为对照组(对照1组为1~3岁;对照2组为3~6岁)。采用直线数据(12项)与集角度数据(4项)双向共同分析,得出其鼻唇体表解剖特点。结果病例1组与对照1组测量项目比较结果显示,两组间唇宽比较差异无统计学意义,其余15项测量项目比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。病例2组与对照2组测量项目比较结果显示,除唇宽、鼻翼长度、侧唇厚度、唇珠厚度比较差异无统计学意义外,其余测量项目比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论双侧完全性唇裂患儿术后鼻唇部各观测项目与正常同龄儿童有差异,为临床治疗提供理论依据。

埋藏缝合法对双侧完全性唇裂修复术人中重建效果的研究

目的探讨重度双侧完全性唇裂人中重建术的手术新方法。方法随机选择重度双侧完全性唇裂病例19例。术中在前唇设计模拟正常人中嵴的弧形切口，侧唇作肌脱套式解剖并在缝合时作对称性的埋线减张缝合。于术毕即刻及术后3～24个月观察人中重建效果。结果19例患者切口均一期愈合，其中18例上唇在动、静态时外形均较佳，术后人中呈上窄下宽外形，并有明显的人中凹及人中嵴，达到了美学的功能性人中重建效果；仅1例前唇组织太少的大龄患者效果差。结论埋藏缝合法可使重度双侧完全性唇裂达到美学的功能性人中重建效果，但对前唇组织太少的大龄患者不适用。

应用旋转推进皮瓣法修复双侧完全性唇裂150例报告

我科自1996年至2003年共用旋转推进皮瓣法(Millard法)修复双侧完全性唇裂150例,效果良好,报告如下: 1对象与方法 1.1临床资料:年龄最小6个月,最大23岁,平均年龄3岁,性别男93例,女57例,均伴发双侧腭裂,均伴随鼻翼宽大畸形,鼻翼塌陷明显者128例,鼻翼塌陷不明显者22例,鼻小柱偏斜者125例,均伴有不同程度的鼻小柱过短,唇红发育良好者110例,唇红发育不良偏薄者40例,均伴有发音不全,上颌骨突出明显者40例,上颌骨轻度突出者80例,上颌骨不突出者30例.

改良Millard术式对双侧完全性唇裂患儿鼻唇畸形的修复效果研究

目的:探究改良Millard术式对双侧完全性唇裂患儿鼻唇畸形的修复效果。方法:将42例双侧完全性唇裂患儿作为观察组,使用改良Millard术式进行治疗;同时收集同年龄段体检正常的42例儿童作为对照组。术后24个月,比较两组研究对象的唇高、唇长、鼻底宽度、鼻小柱高度及家属心理状态。结果:术后,观察组两侧唇高均降低、唇长增加、鼻底宽度缩短、鼻小柱高度增加,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组研究对象的唇长、鼻底宽度比较,均无统计学差异(P>0.05),但两组间唇高、鼻小柱高度比较具有统计学差异(P<0.05)。术后与术前比较,患儿家属的精神病性、躯体化、偏执、强迫症、恐怖、人际关系、敌对症、焦虑评分均降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:改良Millard术式对双侧完全性唇裂患儿鼻唇畸形可有效复位、重建鼻唇部解剖亚单位,同时降低家属心理负担,值得临床推广应用。

双侧完全性唇裂鼻唇同期修复及效果评价的进展

随着人们对双侧唇裂鼻唇畸形解剖结构的深入了解和发育模式的观察探索,其修复技术得到了很大发展。目前,双侧唇裂鼻唇畸形的同期修复已得到了广泛认可,鼻唇部软硬组织的协调对称和异常发育模式对术后疗效的影响亦非常重要。术式效果的客观评价需建立在长期随访观察上,本文将对此作一综述。

基于鼻中隔后动脉的改良Millard术式在双侧完全性唇裂中的应用研究

目的探讨基于鼻中隔后动脉的改良Millard术式治疗双侧完全性唇裂畸形的临床疗效。方法方便选择2015年1月—2016年12月蚌埠医学院第一附属医院口腔科收治的双侧完全性唇裂患儿13例,基于鼻中隔后动脉为解剖学基础的改良Millard法,根据双侧完全性唇裂及鼻唇畸形的严重程度来决定是否对术式进行改良,依据个体差异设计不同的操作细节进行修复。结果 13例患儿均为一期愈合,随访3、6个月和(或)12个月,唇、鼻部外形随着颌面部的生长发育而得到改善。结论应用改良Millard方法修复双侧完全性唇裂,是一种综合修复的良好方法。

双侧完全性唇裂45例修复体会

目的:探讨双侧完全性唇裂的修复术式和技巧。方法:45例双侧完全性唇裂患儿于6～9个月时行前唇原长法修复,封闭鼻底,行前庭沟加深及口轮匝肌重建,侧唇红唇肌瓣修复中份唇红缘和唇珠。术后随访3个月～2年。结果:术后创口全部I期愈合,唇弓形态好,唇珠丰满,上唇静态及动态时协调。结论:采用此前唇原长法修复双侧完全性唇裂可获得术后上唇静、动态美感达到较满意的效果。

双侧唇裂鼻畸形手术联合鼻模矫正的初步探讨

目的:探讨唇鼻同期整复术结合术前鼻模矫正对双侧不完全性唇裂鼻畸形的矫治效果。方法:10例在早期行鼻模矫正的唇裂患儿在矫正前(T0)、唇鼻手术术前(T1)、术后1周(T2)、术后半年(T3)分别拍摄面部仰头位照片,用配对t检验分析比较双侧鼻孔及鼻小柱的对称性。结果:T0-T1双侧鼻孔的高度、宽度的对称性差异改变明显(P<0.05),T1-T2鼻孔高度的对称性上差异明显(P<0.05),T1-T2鼻底宽度/鼻小柱高度差异明显(P<0.01),鼻小柱的倾斜度各个阶段之间改善明显(P<0.05)。结论:应用唇鼻同期整复术结合鼻模矫治对于双侧不完全性唇裂患者是一种可靠的治疗模式。

3dMD评估双侧完全性唇裂的效果

目的探讨3dMD成像系统结合颌面部解剖标志点测量评估Mulliken法一期修复双侧完全性唇裂患儿唇鼻畸形的效果。方法选取2014年1月至2016年12月就诊于武汉大学口腔医院双侧完全唇裂患儿31例,平均手术年龄6个月。手术一期修复患儿唇鼻部畸形,患儿定期复查并拍摄3dMD影像,测量记录术后鼻唇部7项指标数据。结果一期修复双侧完全性唇裂唇鼻形态良好,上唇及鼻部畸形得到明显矫正,鼻外形基本对称,鼻小柱充分延长,显示良好鼻尖突度,鼻穹隆形态弧形向上,白唇嵴连续性完整,唇珠形态丰满。上唇总高度(Sn-Sto),唇珠厚度(Ls-Sto),鼻尖突度(Nh)及鼻小柱高度(Ch)均得到明显改善,与非唇腭裂儿童对照组相应鼻唇指标比较,差异无统计学意义;唇裂组鼻翼宽度(Nw)大于对照组鼻翼宽度;白唇高度(Sn-Ls)小于对照组,鼻唇角大小为148.38°,与对照组比较,差异有统计学意义。结论用Mulliken法功能性修复双侧完全性唇裂,能有效纠正鼻唇畸形,定期随访临床效果良好。

省略鼻底横切口的Mulliken法修复双侧唇裂同期矫正鼻畸形

自2006年10月以来，我们应用省略鼻底横切口的Mulliken法修复双侧唇裂同期矫正鼻畸形14例，效果满意。1临床资料1．1一般资料本组共14例，男8例，女6例，手术年龄为3～9个月。5例为双侧完全性唇裂，其余为不完全性唇裂，所有患儿均未经任何前颌骨、腭骨及上颌骨的正畸治疗及术前唇粘连术。