ST段抬高型心肌梗死合并完全性右束支传导阻滞急诊PCI后心率变异性、QTcd和心电QRS电压影响的研究

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并完全性右束支传导阻滞行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后,对患者心率变异性(HRV),QT校正离散度(QTcd)和心电QRS电压的影响。方法选择2019年12月至2021年12月梅州市人民医院诊断为STEMI并行急诊PCI或延期PCI患者150例,将急性STEMI合并完全性右束支传导阻滞行急诊PCI设定为观察组,急性STEMI合并完全性右束支传导阻滞行延期PCI设定为对照一组,急性STEMI无完全性右束支传导阻滞行急诊PCI设定为对照二组,每组各50例,评估其对HRV、QTcd和心电QRS电压的影响。结果治疗后,观察组QRS波群电压(aVF导联)及QTcd短于对照一组与对照二组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论STEMI合并完全性右束支传导阻滞行PCI后,对HRV,QTcd和心电QRS电压的观测有助于临床筛选高危患者,利于远期预后。

B型预激综合征掩盖完全性右束支传导阻滞一例报告

患者，女，52岁。近1年来反复出现阵发性心悸，既往无特殊病史。超声心动图及X线检查诊断为Ebstein畸形。心电图示B型预激综合征(图1)。收住院作射频消融术。术中电生理检查时反复诱发出宽QRS心动过速图形（图2)。射频消融旁道成功后．体表心电图QRS被呈CRBBB图形（图3)。故考虑患者术前已存在完全性右束支传导阻滞，心动过速为正向型房室折返伴右束支阻滞。

高度房室阻滞ⅤⅥ起搏心室夺获呈完全性右束支阻滞型1例

患者女性,62岁.临床诊断:冠心病,高度房室传导阻滞.植入VVI起搏器.本文附图是V1导联连续记录.窦性P波频率88次/min,心室起搏频率60次/min.P1-R、P15-R间期0.24s下传夺获心室,QRS呈完全性右束支阻滞(RBBB)图形,P2和P15下传的QRS波中可见小的钉样起搏信号.P2、P18下传心室时与心室起搏心搏发生不同程度的融合.

房早伴左右束支阻滞型室内差异性传导1例

房早伴左右束支阻滞型室内差异性传导１例王健蕊袁晓红孟繁翠（山东菏泽市人民医院心电图室，荷泽２７４０１５）１病例资料患者女，５６岁，因咳嗽、胸闷、心慌前来就诊。临床诊断：慢支，冠心病。心电图（附图）示：窦性心律，心率６６次／分，多发性房早，时呈二联律，...

房性期前收缩二联律及阵发性心房颤动伴交替性左右束支阻滞型室内差异性传导

患者男,60岁。因反复胸闷、心悸10年,加重1天入院。临床诊断:冠心病。体检:Bp16/10.7KPa,心界无扩大,HR 84次/min,律不齐,未闻及病理性杂音。入院时Ⅱ导联心电图示房性期前收缩（PAC）二联律,P′均埋于T波降支中,配对间期固定。心电监护描记的CM4导联,图示频发PAC二联律。

程度不同二种形态的不完全性右束支传导阻滞

患者男性,45岁。临床诊断:冠心病。心电图示:窦性心律,频率75次/min,P—R间期0.14s,QRS时限0.08s,QRS形态呈2种程度不同的不完全性右束支传导阻滞图型。第一种图型I呈RS型,V1呈rsR′型,V5呈Rs型,S波略顿挫伴有V4、V5、V6导联T波低平,为不完全性右束支传导阻滞伴T波改变。第二种图型V1呈R型,R有切迹,I、V5呈RS型,S波略有顿挫,T波与S波方向相反,呈Ⅱ°Ⅱ型的不完全性右束支传导阻滞,阻滞图型较第一种略加重。

3相不完全性右和左束支传导阻滞

患者男,56岁。临床诊断:冠心病。图为V1导联,P波直立,P—P间期（0.76s～0.98s）,互差0.22s,为窦性心律不齐。QRS波呈三种形态:①不完全性右束支传导阻滞（ICRBBB）型,R顶部有切迹,时间0.10s,后继T波呈负正双向型,见R1—3、6,于R—R 0.

房早二联律伴交替性左右束支阻滞型室内差异性传导1例

患者男,63岁。临床诊断:冠心病,心律失常,原发性高血压Ⅰ期。体检血压:150/90mmHg;听诊心律不齐,未闻及器质性杂音,超声心动图正常。动态心电图连续记录示窦性心律,频发房早二联律,每个窦性T波降肢可见一异位P′波,均下传心室。

快速型房性心律失常伴左侧旁路合并右束支传导阻滞2例

患者男性，57岁，活动后气促1周，加重1d入院。入院体检：脉搏150次/min，呼吸22次/min，血压138/79mmHg，体温36.8℃，心率150次/min，心音低顿，未闻及明显杂音，双下肺可闻及湿啰音，双下肢轻度水肿。超声心动图示右心增大，左心房增大，左心室收缩功能减低，二尖瓣中度关闭不全，微量心包积液。CT肺动脉血管成像提示肺栓塞可能，双侧胸腔积液，双下肺感染，主动脉弓管壁钙化。入院心电图示宽QRS波群心动过速，Ⅱ、Ⅲ、aVF上疑似心房扑动波，立即记录食管导联心电图（图1）：心房率332次/min，为心房扑动房室呈2∶1传导。QRS波群呈类右束支传导阻滞图形，时间0.14s，R-R间期规则，频率166次/min，V1～V4均呈R型，无S波，V5、V6S波宽钝。心电图诊断：心房扑动伴快速心室率，房室呈2∶1传导，完全性右束支传导阻滞。

左右束支交替型室内差异性传导

室上性早搏伴室内差异性传导常呈右束支阻滞型,而本例房性早搏发生的室内差异性传导则呈左右束支交替出现,现报告如下: 患者男性,62岁。因反复心悸、胸闷而入院。临床诊断为心律失常。附图为入院后描记的平静心电图。图示:在每一窦性激动之后均继以一提前出现的QRS波群,其前的P′波,QRs波群呈宽大畸形,分别呈交替性左右束支阻滞型。心电图诊断:窦性心律。

频发房性早搏伴差异性传导呈左右束支成对交替型

患者女43岁,反复心悸八年,近一周心悸加重,来我院就诊。既往有病毒性心肌炎史。查体:血压15/9KPa（113/68mmHg）,心率80次/min,律不齐。临床拟诊:病毒性心肌炎后遗症,图为V1导联,窦性节律,心率为71次/min,P-R间期0.16s,提早出现P′波后跟随有连续两次呈左束支及右束支阻滞型的交替室内差异性传导的QRS波,提前的P′波与T波重叠。呈左束支型第一个房早R-R′=0.44s、P1′-R1′=0.14s、第二个房早R1′-R2′=0.32s、P2′-R2′=0.20s。呈右束支型的第一个房早R-R3′=0.48s、P3′-R3′=0.20s.第二个房早R3′-R4′=0.32s,P4′-R4′=0.12s。