完全性囊外甲状腺叶切除术在甲状腺恶性肿瘤治疗中的应用

近年来，甲状腺癌的发病率逐年升高，已经不是临床少见病症。此病手术治疗已经成为甲状腺癌主要而有效的治疗方法，但是不少医院在治疗甲状腺癌的时候仍有较大随意性，不能选择合适的手术方式，因而合理的手术治疗仍是一个值得关注的问题。治疗甲状腺恶性肿瘤多采用甲状腺叶全切术，但由于颈部血管多，血供丰富，解剖结构复杂，

完全性囊外甲状腺叶切除术治疗甲状腺恶性肿瘤的探讨

目的探讨完全性囊外甲状腺叶切除术在甲状腺恶性肿瘤手术中的应用。方法回顾总结2002年1月至2006年6月我科203例甲状腺恶性肿瘤患者手术过程中对该术式的应用。结果术后暂时性低钙血症8例(3.94%),暂时性喉返神经麻痹3例(1.47%),暂时性喉上神经麻痹1例,无永久性甲状旁腺功能低下及喉返神经麻痹发生。结论完全性囊外甲状腺叶切除术术式安全,能有效保护甲状旁腺及其血供,有效保护喉返神经。

完全囊外甲状腺切除术57例

目的:探讨完全囊外甲状腺切除术的安全性及临床疗效。方法:回顾分析57例甲状腺疾病患者行完全囊外甲状腺切除术的临床资料。结果:57例以完全囊外入路行甲状腺次全切除或全切除术,手术时间平均90 min,出血量平均约60 mL。术后无甲状腺危象发生,无术后出血致呼吸道梗阻。暂时性喉上神经损伤1例,暂时性喉返神经损伤3例,暂时性甲状旁腺功能低下2例。4个月后功能均恢复正常。结论:完全囊外甲状腺切除术安全、有效、并发症少,是理想的手术方式。

肝包虫病外囊摘除部分肝叶切除术的护理研究

通过对肝包虫病外囊摘除部分肝叶切除术患者的护理研究,探讨优化对相关患者的护理措施。方法 本研究选取了42例肝包虫病患者进行观察,均随机分为观察组和对照组,每组21例。观察组进行肝包虫病外囊摘除部分肝叶切除术后的优化护理,对照组进行常规护理。结果 观察组患者下床活动、排气、经口进食时间明显小于对照组,住院时间与VAS评分也小于对照组,肝功能指标AST、ALT和TBIL的改善也优于对照组。两组的应激指标也比较,观察组在术后的Cor,CRP显著小于对照组,减少了术后并发症的发生率。结论 肝包虫病外囊摘除部分肝叶切除术的优化护理可以明显提高患者术后的恢复,改善肝功能恢复,降低应激反应,减少并发症的发生,具有显著的临床应用价值。

甲状腺良性病变完全囊外切除术中喉返神经损伤的预防

甲状腺手术中怎样预防喉返神经损伤,是外科医生所关注的重要问题。我院2005年1月~2011年1月采用完全囊外甲状腺切除不显露喉返神经的方法完成甲状腺良性病变手术53例。现就术中喉返神经损伤的预防方法总结如下。

超声刀在甲状腺腺叶囊内切除术中应用（附351例分析）

目的：总结超声刀在甲状腺腺叶囊内切除手术中应用效果。方法回顾分析我院2012年1月至2014年1月351例甲状腺腺叶囊内切除病例，比较超声刀手术组和传统手术组间手术时间、术中出血量、术后引流量的差异。结果采用超声刀手术组手术时间较传统手术组平均手术时间缩短，差异有统计学意义（P＜0．05）。术中出血超声刀手术组虽平均可减少出血3 ml，但两组间差异无统计学意义（P＞0．05）。术后引流量超声刀手术组较传统手术组24 h内引流量平均减少，两组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论超声刀可以在有限的空间内进行精细的切割、凝固与分离，缩短手术时间，减少术后引流量，较传统手术操作在甲状腺腺叶囊内切除术中具有优势。

完全囊外甲状腺切除术的临床分析

目的具体分析完全囊外甲状腺切除术的临床疗效、安全性,为甲状腺科临床治疗工作提供参考依据。方法回顾分析我院收治治疗的55例甲状腺疾病患者的临床资料,这些患者均行完全囊外甲状腺切除术。结果 55例患者行完全囊外甲状腺切除术后,发生了4例并发症(喉上神经损伤、喉返神经损伤、甲状旁腺功能低下),均为暂时性并发症,经过支持性治疗后均恢复正常,并未发生甲状腺危象以及术后出血性呼吸道梗阻情况。结论对于甲状腺疾病患者,实施完全囊外甲状腺切除术是绝对可行的,具有安全有效、并发症少等优势,成为甲状腺手术治疗方式的首选,具有推广价值。

完全囊外甲状腺切除方法探讨

目的探讨完全囊外甲状腺切除的方法。方法对162例甲状腺疾病病人行完全囊外甲状腺切除术,对术后结果进行分析。结果无手术死亡及甲状腺危象发生,呼吸道梗阻2例(1.23%),喉返神经暂时性损伤5例(3.26%),喉上神经暂时性损伤4例(2.46%),暂时性甲状旁腺功能低下8例(4.94%),3个月后其功能均恢复正常。结论完全囊外甲状腺切除术安全可行,术后并发症低。

甲状腺腺叶切除术中两种喉上神经外支保护方式的临床效果观察

目的探讨主动分离暴露与区域保护加分支结扎甲状腺上血管法两种术式在甲状腺腺叶切除术中避免喉上神经外支(EBSLN)损伤方面的作用。方法回顾性分析2014年2月—2017年12月由同一位术者施行甲状腺腺叶切除术的117例患者的临床资料,根据术中保护喉上神经方式不同分为主动暴露组和区域保护组,比较2组患者喉上神经外支损伤发生情况。结果 2组患者均未出现迟发性及长期性喉上神经外支损伤,发生暂时性麻痹11例,术后1个月复查均恢复正常。其中主动暴露组4例,区域保护组7例,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种保护方式各有优缺点,临床上应根据患者的具体情况和术者对技术的掌握程度选择合适的术式。

经带状肌间入路暴露甲状腺上极行甲状腺叶切除术的效果观察

目的比较经带状肌间入路与经环甲肌入路暴露甲状腺上极行甲状腺叶切除术的效果差异。方法选取42例需接受手术治疗的甲状腺疾病患者作为研究对象,根据手术入路方法的不同分为带状肌间入路组20例和环甲肌入路组22例。比较2组甲状腺上极暴露程度、喉上神经显露率、手术时间、术中出血量和术后并发症发生情况。结果带状肌间入路组的甲状腺上极暴露程度、喉上神经显露率均高于环甲肌入路组,差异有统计学意义(P<0.05);2组手术时间、术中出血量及并发症情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与经环甲肌入路比较,经带状肌间入路行甲状腺叶切除术可获得更好的甲状腺上极暴露效果,喉上神经显露率高,且术后并发症较少。

甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺单发结节（附148例报告）

甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺单发结节（附１４８例报告）广州市越秀区第二人民医院李永坤甲状腺单发结节是一种常见疾病，其外科治疗是当前甲状腺外科的一个重要课题。我院自１９８７至１９９２年以腺叶切除术治疗甲状腺单发结节１４８例，现报告如下。临床资料１４８例中...

肝包虫外囊完整剥除术在肝包虫病治疗中的应用价值

目的探究肝包虫外囊完整剥除术在肝包虫病治疗中的应用价值.方法选取我院2015年1月至2018年1月收治的72例肝包虫病患者,分为观察组和对照组.观察组行肝包虫外囊完整剥除术治疗,对照组行保留外囊、肝叶部分切除及外囊切除治疗.对比两组患者残腔并发症发生率、原位复发率、平均住院日、术中出血量.结果两组术后腹腔引流量相比差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后平均住院日及术中出血量均少于对照组,术后残腔发生率和原位复发率均低于对照组(P<0.05).结论对肝包虫病患者进行肝包虫外囊完整剥除术治疗,可降低术后原位复发率,缓解临床症状,改善生活质量,降低残腔并发症的发生率,具有临床应用价值.

甲状腺癌淋巴结清扫术中甲状旁腺保护的体会

目的比较甲状腺癌淋巴结清扫术中两步法手术组和传统手术组对甲状旁腺保护作用的优劣。方法甲状腺癌腺叶切除＋淋巴结清扫患者114例，比较两步法手术组和传统手术组问甲状旁腺原位保留率、术后低血钙发生率、术后喉返神经麻痹发生率的差异。结果两步法手术组甲状旁腺原位保留率为74％，传统手术组为26％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；两步法手术组无术后喉返神经麻痹，传统手术组出现3例，但差异无统计学意义（P〉0．05）；两步法手术组无术后低血钙，传统手术组发生5例，两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论行甲状腺癌手术时先行囊内法切除甲状腺腺叶，再行淋巴结清扫有助于原位保留甲状旁腺并保护其功能。

完全囊外甲状腺切除术的术式探讨

目的探讨完全囊外甲状腺切除的手术技巧。方法回顾性分析 10 4例完全囊外甲状腺切除术的结果。结果 从 1990年 5月至 2 0 0 0年 5月 10年间以完全囊外的入路行甲状腺次全或全切除 10 4例 ,患者无术后危象、术后出血致呼吸道梗阻、永久性甲状旁腺低功等严重并发症 ,仅1例出现暂时性喉返神经麻痹。结论完全囊外甲状腺切除术出血少 ,并发症少 ,安全 ,效果好 ,是理想的手术入路。

不同术式对肝包虫病疗效的临床观察

目的观察不同术式对肝包虫病的疗效。方法回顾性分析吐鲁番地区人民医院普通外科收治的82例肝包虫病患者的临床资料。结果采用内囊摘除术、外囊摘除术、肝叶切除术、窦道清除术等术式治疗肝包虫病,取得了较好疗效。结论对肝包虫病患者采取"个体化"的手术方案,可取得较好的治疗效果。

不同术式对肝包虫病疗效的临床观察

目的观察不同术式对肝包虫病的疗效。方法回顾性分析吐鲁番地区人民医院普通外科收治的86例肝包虫病患者的临床资料。结果内囊摘除术80例,复发4例;外囊摘除术4例和肝叶切除术2例近期效果好;复发患者3例行窦道清除术而治愈,另1例再次行内囊摘除术而治愈。结论对肝包虫病患者采取"个体化"的手术方案,可取得较好的治疗效果。

先天性巨大多囊肝1例

患者男性,24岁。于1986年11月初;偶然发现腹围增大,并自行触到上腹肿物。当地医院疑为“肝癌”。半个月后上腹肿胀明显,于1987年1月5日转入我院。查体:上腹部可触及一大包块,下缘达脐下2cm,无压痛,表面欠光滑,边缘不清,肝、脾肋下未触及,腹水征(+)。B超诊断:上腹巨大多房性囊性包块(左肝囊肿可能性大)。AFP阴性。于1987年1月16日行肝左外叶切除术。

颈部无瘢痕内镜甲状腺肿瘤切除术1例

患者男，52岁。因发现颈前部肿块1年余。于2006年2月27日入院。体检：颈前区偏右下方隆起，可触及5cm×4cm的包块，质地中等，表面光滑，边界清楚，可随吞咽活动上下移动。B超检查提示甲状腺右叶中下部腺瘤伴液化。临床诊断右甲状腺腺瘤囊性变。2006年3月1日在气管插管全身吸入麻醉下进行手术：患者取仰卧位，在上胸和颈前部皮下注射膨胀液（50ml生理盐水加肾上腺素1mg）。于双侧乳头连线中点横形切开皮肤约1．2，插入无损伤分离棒，在深筋膜和颈阔肌下钝性分离面积约为18cm×12cm的腔隙。

舌根肿瘤(续上期)

患者于全麻下行气管切开术、甲状腺探查术、选择性左侧颈清扫术、舌根肿瘤切除术。先置开口器，取舌根病理提示：腺样囊性癌。术中先探查甲状腺，见甲状腺右叶明显增大，峡部处肿块与颈前带状肌有粘连、质硬，术中快速冰冻病理提示：甲状腺乳头状癌，完整切除甲状腺，保护喉返神经及甲状旁腺。选择性清扫左侧Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区内淋巴结。于左侧下颔骨下缘下方切口，经舌骨入路进入口腔，探查，切除舌根肿块及2／3之舌体，安全缘2cm，局部减张，对位缝合，关闭口腔。

胆管先天性囊性扩张症与Cardis病(附10例报告)

胆管先天性囊性扩张征与Cardis病,我院外科自1973年至1985年间收治的10例.其中8例为先天性胆管囊性扩张征;2例为Cardis病.男3例,女7例;年龄最幼17岁,最长60岁. 一般资料例1:女,60岁,1973年1月24日入院.住院号83342.因上腹部包块,腹胀痛,消化不良半年余.经剖腹探查诊断为左肝外叶胆管囊肿,行左外叶切除,术后病理报告为Cardis病,痊愈出院.