新生儿完全性大血管错位Switch术后的循环管理

总结18例新生儿完全性大血管错位Switch术后循环管理。重点是予以持续心功能监测、准确应用血管活性药物、严格掌握液体进出量,延期关胸期间加强创口护理及监测体温变化,加强呼吸机使用的管理。18例中除2例手术当天死于低心排综合征外,其余均治愈出院。

完全性大血管错位伴其它复杂畸形1例

患儿,男,8岁.生后即见面颊、口唇青紫,哭时加剧,随年龄增长青紫加重.活动后气急,易疲劳,多汗.平素易患呼吸道感染.查体身高115cm,体重20kg,呼吸35次/min,心率100次/min。

气囊法房隔造瘘术治疗新生儿完全性大血管错位一例报道

完全性大血管错位是新生儿青紫型中最常见的先天性心脏病之一,肺动脉与体循环之间若无交通,如不采取措施,50%在6个月内死亡,90%在1岁内死亡.过去多数作外科房间隔切开姑息手术,使左右心房血流大量混合,以延长寿命,俟至2岁以后,再作根治术.自1966年Rashkind及Milles介绍用气囊导管给完全性大血管错位患婴,作人工房间隔造瘘术后,寻找到一个安全而又可避免外科手术创伤及并发症的方法.

完全性大动脉转位手术中应用康斯特保护液的心肌保护效果观察

目的:观察康斯特保护液(HTK液)对心脏手术中长时间缺血心肌的术后影响。方法:28例完全性大动脉转位手术患者随机分为两组。HTK液组灌注HTK液,St.Thomas液组灌注冷血停搏液。两组分别于送返ICU后1h取静脉血3mL,行心肌肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、血肌红蛋白检测。并记录临床效果观察指标:体外循环停止时正性肌力药评分、术后留置气管导管时间、ICU治疗时间、死亡率。结果:两组病例术后各项生化检测指标差异均无显著性(P>0.05);且体外循环停止时正性肌力药评分、术后留置气管导管时间、ICU治疗时间、死亡率差异亦无显著性(P>0.05)。结论:在需长时间阻断的新生儿和婴幼儿心脏手术中,HTK液和冷血停搏液对术后的影响无明显差异。

自体主动脉瓣移植纠治完全性大血管错位伴肺动脉瓣狭窄

目的探讨解剖纠治完全性大血管错位(TGA)伴肺动脉瓣狭窄的手术方法。方法1例8月龄、体重6.5kg的TGA伴肺动脉瓣狭窄男病婴,术中将原主动脉瓣移植至肺动脉瓣处形成新的主动脉;再行Switch术,同种带瓣管道连接右心室与肺动脉。另1例10月龄、体重9.8kg的该病男病婴,术中将整个主动脉瓣取下,保留左、右冠状动脉,向后移植,后半部分直接与原肺动脉瓣环连续缝合,前半部分与室间隔缺损之间采用dacron补片连续缝合关闭;肺动脉与右心室切口直接连接。结果2例手术均取得成功。出院时超声检查各吻合口通畅,无残余分流,无主动脉瓣反流。术后随访12个月和6个月,生长发育良好,心胸比率0.75。超声示左心功能良好,前例示主动脉瓣轻度反流,后例左、右心室流出道无残余梗阻。结论采用自体主动脉瓣移植纠治完全性大血管错位伴肺动脉瓣和瓣下狭窄,从解剖上得到彻底纠治,效果良好。由于病例少,随访时间短,还需进一步观察。

完全性大血管错位矫正术后护理

观察 9例完全性大血管错位矫正术后患儿 ,接受手术的平均年龄为 13天。在术后护理中严密观察生命体征 ,尤其是复温情况及体温改变与其他生命体征之间的相互影响 ,严格控制出入量 ,密切观察冠状动脉的缺血情况以及各种心律失常的发生 ,同时做好各种急救准备 ,确保了患儿渡过术后危险期。

10例完全性大血管错位矫治术后护理

目的:总结完全性大血管错位患儿术后护理方法。方法:对我院2008年1月至2012年11月行完全性大血管错位手术10例患儿,术后行有效的镇静,严密观察生命体征的变化,正确处理心律失常,保持出入量的平衡,做好基础护理及呼吸道管理并保证营养的供给,同时做好各种急救准备。结果:本组1例因术后心功能衰竭死亡,其余病例经术后治疗与护理均治愈出院。结论:对完全性大血管错位矫治术婴幼儿,术后采取针对性和整体性护理对降低术后并发症,促进患儿康复有重要意义。

二期手术治疗完全性大动脉错位

目的 总结完全性大动脉错位 (D -TGA)二期手术治疗效果和经验。方法 回顾分析1990年 8月至 2 0 0 0年 12月间 8例进行二期手术D TGA病儿。二期手术年龄为 14d～ 96个月 ,平均(5 0 5± 32 4 )个月 ;体重为 3 7～ 2 3 5kg ,平均 (15 9± 6 1)kg。两次手术间隔时间为 3d～ 75个月。初期手术中球囊房间隔缺损扩张术 2例 ,伴肺动脉发育不良行Blalock Taussig分流术 2例 ;因肺动脉高压行肺动脉环缩术 (PAB) 4例。二期手术中Senning手术 1例 ,Rastelli手术 4例 ,大动脉转换术 (ASO) 2例 ,改良Fontan手术 1例。结果 手术早期死亡 2例 ,1例为Rastelli手术 ,另 1例为改良Fontan手术 ,死亡原因分别为器质性肺动脉高压和左室流出道梗阻。早期生存 6例 ,随访发现 ,Senning手术病儿三尖瓣轻度反流 ,心胸比率 0 6 ;3例Rastelli手术者无左、右室流出道梗阻 ,心功能良好 ,III度房室传导阻滞 1例 ,完全性右束支传导阻滞 2例 ;ASO 2例均无解剖问题 ,心功能正常 ,远期效果满意。结论 初期姑息手术可以对完全大动脉错位病儿的生理进行初步“调整”或“准备” ;二期手术尽量选择大动脉转换术 ,由于解剖或生理因素可选择Rastelli手术或Senning手术 ,避免改良Fontan手术。

大血管

9829569 先天性冠状动脉瘘的临床探讨[日]/佐佐木康之//脉管学.-1995,35(9).-834 冀医情9829570 内乳动脉至冠脉搭桥术后病人复发心绞痛:以线圈栓塞未结扎内乳动脉分支对其进行治疗/Chavan A//Radiology.-1996,200(2).-433～436 北医一9829571 合并冠状动脉病变的腹主动脉瘤及闭塞性动脉硬化的外科治疗[日]/津岛义正//脉管学.-1995,35(9).-864冀医情9829572 不用体外循环胸部小切口作再次冠脉分流术/Boostra P W//Ann

完全性大动脉转位冠状动脉解剖类型55例分析

目的 总结 5 5例大动脉转位手术病例及自然死亡病例 ,就完全性大动脉转位 (TGA)的冠状动脉解剖类型、不同类型冠状动脉与大血管间相对位置关系、不典型冠状动脉发生率与合并心内畸型的关系等作一分析。方法 5 5例病例分成两组 :A组室间隔完整型 (TGA +IVS)共 2 7例 ,B组伴有室间隔缺损 (TGA +VSD)共 2 8例。其中 38例作外科纠治术 ,术中直视下观察冠状动脉走向 ,其余17例为未及手术的自然死亡病例 ,但均作尸体解剖。结果 5 5例中共发现了 8种不同的冠状动脉解剖类型 ,A组不典型冠状动脉的发生率为 2 2 2 % ,B组为 2 8 6 %。结论 本组 5 5例TGA中不典型冠状动脉的发生率为 2 5 5 % ,其中尤以右冠状窦单支冠状动脉 (7 3% )和右冠状窦双支冠状动脉(5 5 % )最为多见。

家长如何护理先心病患儿

先天性心脏病（简称先心病）是患者在胎儿时期心脏及大血管异常形成的，是小儿最常见的心脏病。该病患者的主要表现是心脏功能不全、紫绀、（面部或身体上出现青紫）和发育不良。常见的先心病有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、法乐四联症和完全性大血管错位。

动脉调转术治疗心室大动脉连接异常的先天性心脏病

目的总结动脉调转术(ASO)治疗心室大动脉连接异常的先天性心脏病(先心病)手术疗效。方法2000年1月至2004年8月,60例病儿实施ASO,早年(2000.1～2003.5)42例,近期(2003.6～2004.8)18例;其中完全性大动脉转位(TGA)49例、TaussigBing畸形7例、矫正性大动脉转位(ccTGA)4例;年龄1～6个月15例、7～12个月14例、1～3岁6例、>3岁6例,其中>6月龄的TGA/VSD或TGA/PDA18例。行大动脉调转术,同期矫治合并畸形;ccTGA病儿先行心房转流术,后行ASO。结果全组手术死亡10例(16.7%),其中早年9例(21.4%)、近期1例(5.6%),死亡率明显下降(P<0.05)。生存病儿随访0.5～56.0个月,心功能恢复良好,无死亡及并发症。结论ASO应用于TGA、TaussigBing畸形以及ccTGA能取得良好的手术结果。针对国内TGA/VSD或TGA/PDA病儿就诊较晚、年龄较大,肺动脉压力较高等特点,如心导管检查显示肺小动脉阻力不高,ASO仍可获得满意的疗效。