冠心病患者出现不完全性干扰性房室脱节

病历摘要临床资料患者，男，68岁临床诊断冠心病，陈旧性前间壁心肌梗死．

1例不完全性干扰性房室脱节的心电图诊断

从我中医药大学附属医院抽取1例不完全性干扰性房室脱节的心电图诊断数据进行回顾性分析,并观察其心电图诊断情况,并判定形成复杂的心律失常的主要原因。发现不完全性干扰性房室脱节,加速性室性逸搏心律,心室夺获,结合病史可对患者病情进行判定。

Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞合并交界性逸搏心律致不完全性干扰性房室脱节

患儿,女,7岁,心肌炎后遗症。图示Ⅰ、Ⅱ及V5导。窦P按序出现,P—P0.98～1.44s（61～41次/min）,为窦性心动过缓及不齐。可以下传心室之P—R间期固定为0.16s,QRS外形多数正常。于长R—R后(Ⅰ导R3、6,Ⅱ导R1～3)的QRS和窦性者略有变异,属交界性逸搏伴非时相性室内差异性传导（NAVC）。逸搏周期为1.62～1.68s（37～35次/min）,逸搏前存在形式上的“P—R”且均大于窦性R—R间期,在0.20s以上易误诊为双径路传导或慢频率依赖性Ⅰ度房室传导阻滞（AVB）。

心室起搏心律伴不完全性干扰性窦-室房室脱节1例

1临床资料 患者，男性，79岁，因“尿检异常伴血肌酐升高4年余”入院。2013年12月4日住院临床诊断：（1）慢性肾功能不全4期伴肾性贫血；（2）心律失常，阵发房扑、房颤（射频消融术后）；（3）病态窦房结综合征，起搏器植入；（4）高血压Ⅲ级，极高危；（5）慢性支气管炎。入院心电图显示：窦性心动过缓；不完全性干扰性窦？室房室脱节（窦性夺获）；感知心房心室起搏心律；一度房室传导阻滞。如图1示：心室率约为60次/min，PR间期0.23s,窄QRS时限0.11s,宽QRS时限0.19s，QT间期0.45s，QTc间期0.45s,电轴-7°。可见P波规律出现，频率约为54次/min，窦性心动过缓。起搏频率为60次/min，心室起搏心律（VVI方式）。除P2、P7下传至心室外，其他P波均因干扰未下传至心室，为不完全性干扰性窦？室房室脱节。

完全性干扰性房室脱节、加速的室性逸搏心律1例

患者男性,65岁,冠心病PCI术后、糖尿病入院.入院心电图示：窦性心律（心率77次/分）,一度房室传导阻滞,肢体导联低电压,V1-V5导联R波递增不良.3天后复查心电图示：为I-aVF肢体导联连续记录,为aVF、V1、V2同步连续记录.

房室交接区性夺获致不完全性干扰性房室分离2例

例1 患者女性，22岁，因感冒发热1周，突发心悸、胸闷2h入院。体检：T38．5℃，BP100／60mmHg，P100次／min。神志清，呼吸急促。心音清晰，心律齐。两肺可闻及少许湿性啰音。心电图（图1）示窦性P波，频率88次／min，P—P间期0．68s，规则。QRS波群Ⅱ呈R型，aVF呈qR型，R—R间期0．68s，基本规则，心室率107次／min。

加速性室性心动过速伴干扰性不完全性房室分离及室性融合波1例

患者男,49岁。临床诊断:冠心病。图示Ⅲ导,P波直立,P-P 0.84s-0.98s（bpm71-61）QRS波呈三种形态:①窦性:如R1-R5,呈qR型,时间0.08s,其前均有窦P,虽P-P间期不等,但P-R间期恒定为0.14s;②室性:如R7-R10,呈Rs型,时间0.14s,R-R 0.92s（bpm 65）。R7-R9前虽有部分P波,但“P-R”

双重交界性心律伴完全性房室脱节1例

患者男性,80岁。因突发跌倒并胸闷五小时于1995年12月22日入院。临床诊断:冠心病、心律失常。入院时心电图示:窦性心律,几乎Ⅲ’A-VB,交界性逸搏性心律,急性膈面、右室、前间壁心肌梗塞(图略)。入院第二天心电图示:窦性心律,Ⅲ’AVB,交界性逸搏性心律(图略)。第三天心电图(见附图):各导联未见窦性P波,Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVF导联可见逆行P波,P^-—P^-间距稍不齐,心房率50～52次/min。

室性逸搏心律合并心室内反复搏动致干扰性房室脱节1例

本文报道1例扩张性心肌病患者心室短暂性逸搏心律并在心室内形成反复搏动,由于窦性激动下传时连续遭遇室性激动逆传所导致的不应期,故发生连续性的干扰而形成一过性房室脱节。

非阵发性交接区性心动过速伴等频干扰性房室脱节心电图分析

患者，男，18岁。因右股骨折于2003年12月15日来我院诊治，体检心、肺未见异常。常规心电图检查(次日)示：静息时心电图Ⅱ导联(图1)窦性P波消失，QRS时间0．08s，R—R间期基本相等，时间为0．60～0.64s，各QRS波群开始部均有顿挫；活动后心电图Ⅱ导联(图2)窦性P波顺序出现。

长时间等频性干扰性房室脱节1例

患者男性，50岁，因心悸、气短、乏力半年就诊，无其它不适。体检：BP140／90mmHg，P65次／min，听诊心律不齐，双肺呼吸音稍弱。超声心动描记术检查示双心房增大，左心室壁对称性增厚，右心室增大，心室壁运动普遍减弱，肺动脉高压，少量心包及胸腔积液。病人一般情况尚可，心功能Ⅲ级。

交接区并行心律致干扰性房室脱节1例

患者男性,26岁.因发作性心悸1月余,近日加重收住院治疗.体检:体温37℃,呼吸22次/min,血压120/70mmHg,心率100次/min左右,律不齐.心前区可闻及2级收缩期吹风样杂音,两肺呼吸音正常.

VVI起搏伴干扰性房室脱节及室内脱节

患者男性,65岁。慢性肺心病、冠心病、病窦综合症、VVI起搏。附图A为同步连续记录的V1、Ⅱ、V5导联。图A的R1呈完全性右束支阻滞（CRBBB）图形合并右室肥厚,其前有P波。心室起搏脉冲信号落入R波起始部,P—R1间期0.19s。考虑P波下传R1,R1为假性室性融合波。R2提早出现,其前有P波,P—R2间期缩短至0.10s,说明P与R2无关系,R2