针灸对不完全性截瘫兔损伤脊髓神经元内线粒体影响的动态研究

目的 :探讨针灸治疗不完全性截瘫的机理。方法 :采用不完全性截瘫兔模型 60只 ,随机分为 2组 :模型组、针灸组 ,每组于造模后分 3批 ,每批 1 0只 ,分别于 6h、7d、1 5d处死 ,电镜下观察线粒体不同时期的动态变化。结果 :造模形成后 6h针灸能缓解线粒体肿胀 ,对抗继发性损伤 ;7d后针灸组线粒体各项指标优于模型组 ;1 5d后针灸组线粒体形态恢复正常。结论 :针灸可减轻损伤脊髓神经元内线粒体肿胀变性 ,维持线粒体有效功能面积及有效个数 ,促进线粒体进行能量代谢 ,促进神经元恢复 ,对抗继发损伤 。

针灸对兔不完全性截瘫不同组织β-内啡肽影响的动态研究

目的 :观察针灸对不完全性截瘫兔 β 内啡肽 (β EP)影响的动态变化 ,探讨针灸对脊髓损伤修复的生化影响。方法 :采用针刺督脉及神经干的方法治疗不完全性截瘫兔 ,取血液、垂体、损伤脊髓、下丘脑组织 ,测量在 6 h、7d、15 d时 β EP含量。结果 :针灸 1次 (6 h)时 β EP含量即较模型组显著下降。针灸对血浆、垂体β EP含量调整较快 ,6 h、7d、15 d均呈阶段显著下降 ;下丘脑 6 h与 15 d比较出现显著差异 ;脊髓第 7d开始下降。结论 :针灸通过加快β EP降解弥散 ,阻断β EP合成释放 ,迅速降低垂体β EP分泌 ,减少血液循环中β EP含量 ,从而减少与靶细胞的阿片受体结合 ,来达到对抗β EP对脊髓继发损伤作用 ,加快修复过程。

不完全性截瘫兔不同组织β-内啡肽的动态变化

目的 :探讨 β 内啡肽 (β EP)在不完全性截瘫兔不同组织中的变化及在损伤修复中的意义。方法 :测定不完全性截瘫兔 6 h、7d和 15 d血浆、脊髓、下丘脑、垂体中β EP含量的动态变化。结果 :6 h、7d和 15 d截瘫组各组织β EP均高于对照组 (P均 <0 .0 1) ,且β EP升高随时间呈下降趋势 ,以垂体下降最快 ,其次是脊髓 ,下丘脑、血浆下降缓慢。损伤早期 (6 h) ,下丘脑与垂体β EP的分泌功能呈直线负相关 ,垂体与脊髓β EP呈直线正相关 ,下丘脑与血浆中 β EP呈直线正相关。截瘫恢复期 (15 d) ,垂体、脊髓 β EP含量显著下降 ,血浆、下丘脑 β EP下降缓慢并呈直线正相关。结论 :垂体是脊髓损伤中 β EP分泌最灵敏的组织 ,由于垂体β EP升高 ,导致脊髓的 β EP升高 ,参与脊髓损伤的继发过程 ;外伤早期一系列心血管功能异常可能与外伤刺激引起下丘脑分泌 β EP致血浆含量升高有关。

胸椎或腰椎爆裂性骨折伴不完全性截瘫17例的治疗体会

目的:寻找一种治疗急性胸椎或腰椎爆裂性骨折伴不完全性截瘫的实用而可靠的固定方法。方法:总结分析17例经前路手术减压植骨、并用通用螺旋顶端固定板(universalspinalanteriorlockingplate,USALP)行内固定术治疗的胸椎或腰椎爆裂性骨折伴不完全性截瘫患者的临床资料。结果:17例患者术前受伤椎体被压缩体积平均为54.4%。术后受伤椎体恢复为原体积的91.3%。后凸成角畸形术前25.3°,术后为3.1°。骨愈合时间平均为4.6个月,无1例不愈合。17例病人脊髓神经功能恢复均良好(按Frankel分级方法,均达到D级或E级)。结论:经前路手术减压植骨并用USALP内固定术减压彻底,固定可靠,植骨融合率高,重建了脊柱的稳定性,可使脊髓神经功能得到最大程度的改善。

建立兔急性压迫型不完全性截瘫模型的实验研究

目的建立一种操作简单、创伤小、适合针刺研究的模型。方法采用导管胶囊压迫脊髓 ,椎管狭窄率 5 0 %～ 6 0 %之间 ,压迫 2 4h后 ,测定脊髓功能 <3级即达到实验要求的不完全性截瘫模型。结果模型建立后 6h,7d,1 5d做脊髓功能评定。模型组脊髓功能明显低于对照组 ,1 5d时无自行恢复意义。光电镜观察 3个阶段均有不同程度脊髓损伤改变。结论该模型与人体外伤后截瘫形成的时间过程基本保持一致 ,操作简单 ,创伤小 ,保持了完整脊柱和椎管 ,可减少针刺及抓捕过程中的继发损伤 ,适合针刺研究的脊髓损伤模型。

针刺对不完全性截瘫兔损伤脊髓神经元细胞核影响的动态研究

目的探讨针灸对不完全性截瘫兔损伤脊髓神经元内细胞核体密度定量的动态变化及其对针灸脊髓修复的意义。方法将健康雄性家兔62只随机分为正常组、模型组、针灸组。将模型组、针灸组造模成不完全性脊髓损伤,采用督脉针刺法合神经干刺激疗法,治疗不完全性截瘫兔,于针刺6h、7d、15d后分别做损伤脊髓细胞核的电镜观察,用细胞形态立体计量法计算细胞核体密度。结果6h内针灸1次可维持细胞核体密度正常状态,与模型组差异显著,7d时核计数明显高于模型组,低于正常组。15d时核计数近似正常组,明显高于模型组。结论针刺可逆转神经元的凋亡,与针刺抑制细胞核裂解有关,从而达到修复损伤脊髓的目的。

系统运动康复训练对腰椎爆裂骨折所致不完全性截瘫患者的影响

目的探讨系统运动康复训练对腰椎爆裂骨折所致不完全性截瘫患者功能的影响。方法2015年5月—2017年3月郑州大学第一附属医院骨科收治腰椎爆裂骨折所致不完全性截瘫患者80例,按照随机数字表法分为系统康复治疗组(系统组)及被动运动治疗组(被动组),各40例。系统组主要行运动疗法、电动起立床、功能性电刺激等治疗,被动组实施推拿按摩、牵引针灸、高压氧、电刺激等被动治疗。电话随访6个月,比较干预后两组患者下肢感觉及下肢运动恢复时间、骨密度及降钙素水平变化、两组运动及感觉功能ASIA评分。结果系统组下肢感觉及下肢运动恢复时间分别为(36.3±3.1)d、(54.6±7.3)d,显著早于被动组的(48.7±5.3)d、(86.7±9.5)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。系统组骨密度显著高于被动组[(0.69±0.3)mg/cm 3 vs.(-0.11±0.2)mg/cm 3],两组比较差异有统计学意义(P<0.05),降钙素水平高于对被动组[(7.51±0.21)μg/L vs.(5.11±0.12)μg/L],两组比较差异有统计学意义(P<0.05),系统组运动及感觉功能ASIA评分均显著高于被动组[(56.1±1.8)分vs.(30.3±1.3)分;(65.3±2.6)分vs.(35.9±1.6)分],两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于腰椎爆裂骨折所致不完全性截瘫患者,系统运动康复训练不仅能有效促进患者下肢感觉及运动功能的恢复,同时可以改善骨密度。

颈椎损伤致完全性截瘫并脑梗死1例

1病例资料患者,男,44岁,因车祸致颈部酸痛、四肢活动障碍3 d,于2009年9月17日转入我院。伤前及伤时无一过性意识障碍,伤后感轻微胸闷,痰液难咯出,无呼吸困难。伤后次日开始出现持续发热,体温高达39.6℃,于外院行物理降温等处理症状无明显改善。既往曾有糖尿病史2年,未行规范治疗。查体：体温39.4℃,神志清楚,被动体位,

椎管非何杰金氏淋巴瘤并发不完全性截瘫1例

患者女性,27岁。以腰背部隆起伴疼痛1个月于1988年7月8日入院。体检:外观轻度贫血。浅表淋巴结不大,颈软。心肺（一）。肝脾（一）。腹壁反射减弱。耻骨联合以下及下肢深浅感觉消失,膝反射稍亢进。未引出病理反射。腰背部相当T10、T11～（12）胸椎后突,L2、L3旁有压痛,双下肢肌力2级,不能坐和站立。Hb:95g/L,WBC7.4×109/L,分类正常,BPC 140×109/L,SR:

兔不完全性截瘫损伤脊髓神经生长因子免疫组化阳性表达的动态变化

目的:探讨兔不完全性截瘫后损伤脊髓神经生长因子(NGF)阳性表达的动态变化,探讨NGF在脊髓损伤过程中的作用。方法:采用压迫法造成不完全截瘫兔模型,于伤后6 h、7、15 d取损伤脊髓组织3.0 mm长,用免疫组织化学S-P法染色,并用美国产Optim as6.51彩色图像分析系统进行图像分析。结果:脊髓损伤后NGF表达升高,主要体现在白质部位,可见峰值为伤后7、15 d时灰质降至正常水平以下(P<0.01)。结论:脊髓损伤不能完全自身修复的原因与NGF缺乏有关(NGF水平15 d后低于正常值),NGF水平可为脊髓损伤和损伤修复的时间提供诊断和治疗依据。

中医康复临床实践指南·不完全性截瘫

不完全性截瘫临床表现主要为脊髓损伤平面以下的感觉以及运动或括约肌功能不完全丧失。中医康复疗法是不完全性截瘫的特色疗法之一,具有良好的临床疗效,但不完全性截瘫的中医康复管理、康复评定、康复治疗不统一、规范,康复疗效不一。制订不完全性截瘫的中医康复指南主要是为了规范不完全性截瘫的中医康复管理、康复评定和康复治疗等流程,提高康复诊疗效果。该指南从范围、术语和定义、临床诊断标准、康复管理、康复评定、康复治疗、辨证论治等方面对不完全性截瘫的康复临床实践进行规范。康复管理方面主要包括推行全面质量管理的制度;建立和完善有效的沟通系统;制定员工培训及发展政策;建立全面质量管理的执行机制及计划;建立质量管理的检查反馈机制等。康复评定方面主要包括脊髓损伤神经功能评定、肌张力评定、肌力评定、心理功能评定、日常生活活动与能力评定等。康复治疗方面主要包括中医康复介入时机、早期康复治疗、恢复期康复治疗、辅助器具应用等。并对瘀血阻络证、气虚血瘀证、脾胃虚弱证、肝肾亏虚证、气血两虚证等不同证型的不完全性截瘫的治法、证据等级、推荐意见、推荐方药等进行梳理。该指南适用于我国各级各类康复机构、其他中医医院或综合医院的康复科,具有较好的适用性及有效性。

陈旧性腰椎骨折并不完全性截瘫手术治疗护理

我科于1994年6月至1995年6月,收治陈旧性腰雄压缩性骨折并不完全性截瘫患者7例,进行了手术治疗,疗效尚满意。兹将手术前后护理措施介绍如下。1 临床资料 本月病例中男5例,女2例,年龄20～58岁,平均年龄37岁。

颈椎骨折脱位伴完全性截瘫并左肺不张病人的护理

我科于2008年8月23日收治颈椎骨折伴完全截瘫，并有左肺不张病人1例，经过精心的治疗和护理，病人好转出院，现将护理体会总结如下。

完全性截瘫的功能重建

目的 :提出一种重建完全性截瘫患者部分感觉、运动和大小便功能的方法并对其机制进行初步探讨。方法 :5例完全性外伤性截瘫患者。游离损伤平面以上 2条带血管的肋间神经 ,远断端切断 ,通过皮下隧道引至脊髓损伤处 ,将肋间神经外膜纵行切开后与脊髓损伤处上下段切开的脊髓外膜侧侧缝合 ,远断端经处理后埋入马尾神经丛。结果 :随访 1.5～ 2年 ,4例感觉平面均较术前下降 2～ 3个节段 ,大小便功能均较术前有不同程度的好转 ,且随时间延长逐步提高 ;1例无效。运动功能均无明显恢复。结论 :带血管的肋间神经转位与脊髓、马尾神经侧侧缝合 ,可以重建完全性截瘫患者的部分感觉和大小便功能。

完全性截瘫患者排便障碍的个性化护理干预效果观察

目的:探讨完全性截瘫患者排便障碍的个性化肠道护理管理效果。方法:选取2016年1~10月我院完全性截瘫患者的神经源性肠道功能障碍的成年患者60例随机等分为试验组和对照组。对照组采用常规肠道康复护理训练方法进行护理干预;试验组根据患者的脊髓损伤的分级,在对照组的干预基础上进行个性化护理干预,15 d后观察患者的肠道并发症、排便时间、排便方式及大便性状。结果:试验组与对照组比较的排便时间及排便方式差异无统计学意义(P>0.05);但并发症及大便性状比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:个性化肠道护理干预可减少患者并发症发生,提高排便性状。

完全性截瘫与完全性四肢瘫患者肠道功能障碍发生率的比较

目的:比较研究完全性四肢瘫,完全性截瘫患者肠道功能障碍发生率。方法:将95例脊柱创伤后完全性脊髓损伤患者按照损伤节段分为两组:即完全性四肢瘫组(共63例男38例,女25例)和完全性截瘫组(共32例男18例,女14例)。采用面对面问卷调查方式对95例完全性四肢瘫,截瘫患者进行有关肠道功能的问卷调查。结果:问卷调查应答率100%。完全性四肢瘫与完全性截瘫患者在胃肠道肠症状的发生率、排便频率及耗时、大便性状等方面差异明显,且有统计学意义(P<0.001)。结论:完全性截瘫患者的肠道功能障碍的发生率更高。