房室结慢径消融治疗房室结折返性心动过速并发完全性房室阻滞的研究

射频消融(Radiofrequency current ablation,RFCA)治疗房室结折返性心动过速(AVNRT)临床上已得到广泛开展,选择性消融慢径被一致认为是最安全、有效的方法.但有部分患者并发完全性房室传导阻滞,即使在有经验的心脏中心,其发生率仍为0～3%,可发生在消融过程中,亦可发生在消融术后.我们对我院开展RFCA工作以来发生的2例完全性房室传导阻滞病例进行了回顾分析,以避免今后发生完全性房室传导阻滞等并发症.1 资料和方法病例:对56例AVNRT病人进行了房室结慢径消融,其中2例出现Ⅲ°房室传导阻滞,均为男性,年龄分别为63岁、32岁,阵发性室上性心动过速病史超过十年,既往无器质性心脏病和传导阻滞病史.

心房颤动合并阵发性完全性房室阻滞1例

患者,男,62岁。有扩张性心肌病、慢性房颤病史20多年,反复发生胸闷、气促、心悸。因胸闷、气促、心悸、浮肿20余天而于2011年7月1日入院治疗,诊断为扩张性心肌病、2型糖尿病、慢性肾功能不全,经治疗,病情缓解出院。出院后第3天又出现胸闷、气促、心悸,不能平卧,于7月30日再次入院。查体：体温36.2℃,脉搏30次/min,呼吸30次/min,血压80／60mmHg。神清，慢性病容。

急性下壁后壁右室心肌梗死合并完全性房室阻滞及右束支阻滞1例

1病例资料患者男性87岁，因胸闷、胸痛发作半小时，含硝酸甘油不能缓解，突发心源性休克就诊。查体：血压90／60mmHg。心率40bpm，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双肺未闻及啰音。急查心电图（图1）示：窦性心律，

完全性房室阻滞伴双源性室性逸搏节律及正常化室性融合波2例

老年患者2例,既往有冠心病史。心电图均示:心房波与QRS波无传导关系。R-R间期不匀齐,频率分别约37次/min和44次/min。QRS波群呈3种形态:左束支阻滞型、右束支阻滞型和正常形态;Q-T间期延长。心电图诊断:完全性房室阻滞伴双源性室性逸搏节律及"正常化"室性融合波,Q-T间期延长。

急性心肌梗死合并完全性房室阻滞的诊疗体会

回顾性分析一例急性广泛前壁心肌梗死合并完全性房室传导阻滞(Ⅲ°AVB)患者的临床病历资料和诊疗过程,试图探讨急性心肌梗死合并致命性的缓慢心律失常患者的最有效的急诊救治手段,以期降低患者的临床死亡率和减少其它并发症的出现,并使患者获得最佳的预后。

完全性房室阻滞动态心电图分析

目的探讨动态心电图对完全性房室阻滞(Complete atrioventricular block,CAVB)的诊断价值。方法通过对36例常规心电图诊断为CAVB的患者进行24h动态心电图检查,观察动态心电图的变化。结果 36例患者中有30例患者的平均心室率(40±5)次/分[最小心室率为(25±5)次/分,最大心室率为(50±9)次/分],有6例患者平均心室率≥45次/分,19例室性早搏,13例心室停搏,其中18例A型,15例B型,3例不确定。结论动态心电图诊断CAVB在确定预后和治疗方案上更具指导意义。

40例急性心肌梗死合并完全性房室阻滞的预后分析

目的 了解急性心肌梗死(AMI)并完全性房室传导阻滞(CAVB)的临床意义。方法 对40例1W内并发CAVB者的临床资料和ECG进行回顾性分析。结果 40例心功能Killip分级二级以上占60％,恶性心律失常及病死率发生率高;前壁AMI发病明显低于下壁AMI,而并发症及病死率前者则显著高于后者。结论 AMI并CAVB是影响近期预后的重要因素。

膜周部室间隔缺损封堵治疗术后完全性房室传导阻滞的研究进展

室间隔缺损(室缺,ventricular septal defect,VSD)是一种常见的先天性心脏发育畸形,约占先天性心脏病的20%,以膜周部室间隔缺损(perimembranous VSD,pmVSD)最常见,约占70%。外科修补术是闭合VSD的“金标准”,但创伤大、恢复时间长、术后瘢痕明显。2002年,HIJAZI等[1]首次使用Amplatzer pmVSD封堵器进行经皮介入VSD封堵治疗,但后续的临床试验发现,使用该封堵器后,完全性房室传导阻滞(complete atrioventricular block,CAVB)发生率高达2.0%~5.7%[2-5],因而未获FDA批准[6]。国产封堵器针对其缺陷进行了改良,临床实践发现,应用国产室缺封堵器,手术成功率高,并发症发生率低,CAVB发生率为1%左右。然而,CAVB对心功能以及远期预后的影响都是不容忽视的。本研究将综述pmVSD封堵术后发生CAVB的研究进展。

胎儿完全性房室传导阻滞13例随访分析

目的 探讨胎儿完全性房室传导阻滞(complete atrioventricular conduction block,CAVB)的临床特点及预后。方法 选择2012年1月至2022年8月,联勤保障部队第九〇〇医院诊断的13例胎儿CAVB进行回顾性分析,对其临床特点、治疗及转归情况进行分析。结果 共纳入13例CAVB胎儿,7例终止妊娠,6例存活。7例终止妊娠胎儿中6例合并心功能降低,5例存在心脏结构异常,4例患儿母亲抗核抗体(ANA)、干燥综合征抗原A(SSA)抗体阳性。6例存活胎儿中1例合并心功能降低,2例存在心脏结构异常,5例患儿母亲ANA、SSA抗体阳性。1例患儿出生后静息心室率42~45次/min,5岁时突发晕厥后植入永久性起搏器。1例患儿房间隔缺损、心室率<70次/min,2岁时接受房间隔缺损修补术,未植入起搏器。其余4例患儿心室率>52次/min,未植入起搏器。结论 心功能正常,且心脏结构正常的CAVB胎儿,若出生后无明显症状,多数预后较好,可暂不植入永久性起搏器。

希氏束阵发性完全性房室阻滞新概念

希氏束阵发性完全性房室阻滞是比较独特而具危险性的房室阻滞，此类阵发性房室阻滞的显著特征是从正常的1：1房室传导（偶尔2：1房室阻滞）突然转变为完全性房室阻滞在房室恢复正常传导或次级起搏点产生逸搏之前，常有一段心室停搏问歇，从而产生显著的血流动力学恶化的临床症状，表现为晕厥或阿斯综合征，甚至猝死。

甲状腺功能亢进致可逆性完全性房室阻滞一例

患者女，19岁，主因间断抽搐1d于2013年12月4日入院。人院前10d无明显诱因出现咽部疼痛，体温38℃，就诊于当地诊所，给予抗病毒治疗3d，体温恢复正常，咽部疼痛缓解。入院前1d凌晨出现头部不适、烦躁不安，抽搐伴意识障碍，1～2min后神志恢复，体温38．5℃，后反复抽搐3～4次，遂就诊于山西医科大学第一医院，因“抽搐原因待查，颅内感染？”收住神经内科。

先天性完全性房室阻滞五例临床分析

先天性完全性房室阻滞（AVB）主要发生在患有自体免疫性疾病或完全无症状母亲所生子女中，母亲并不发病。发生率为1／（15000～20000出生儿）；抗SSA／Ro和抗SSB／La抗体阳性的狼疮人群中，发病率高达（3～5）／6000。多数因病情严重死于胎内或出生早期，但存活的先天性完全性AVB患者预后较好。我院自2000年以来收治5例，现予以报道。