心肺复苏后出现完全性电交替并心电阶梯现象1例

患者男性,88岁.有冠心病、心绞痛病史20年,1996年3月发生急性前间壁心肌梗死.1998年12月24日因窒息行心肺复苏术,术后病人呈去大脑皮层状态,心电图检查开始出现电交替现象.同时病人胸片显示左侧肋膈角变钝,心影无增大.

完全性电交替致双向性心动过速1例

患者女性,52岁.临床诊断:糖尿病,酮症酸中毒.经降血糖、纠正酸中毒、补充血容量和抗感染等治疗,入院9h后血压骤降至11.6/6kPa(87/45mmHg),心率加速至168次/min,心音低钝.即刻描记心电图(图1)示:P波消失,代之以f波(Ⅱ、Ⅲ、aVF明显)QRS波群畸形,在各导联呈两种形态交替出现,在6个肢体导联两者均呈左前分支阻滞型,额面电轴-58°～57°,但两者波幅差别>1mm;V_1及V_4～V_6导联两者形态在同导联也基本相同,两者波幅差别也>1mm;V_2、V_3导联两者形态显著不同,一种呈rSr’和rsR’5型,另一种则呈主波向上的Rsr’和R型,QRS时间均≤0.14s,R-R间期0.37和0.35s,

各类心脏电交替心电图诊断

通过临床资料及心电图特征,做出各类心脏电交替心电图诊断。对各类心脏电交替的正确诊断,可为临床诊断疾病、指导临床用药及预后估计,提供可靠依据。

心脏电交替现象

心脏电交替现象指来自同一起搏点的心搏，其心电图波形、振幅、极性呈交替性变化[1-2]，任何导联波幅相差≥0.1mV即可诊断电交替，常见2：1交替。心脏电交替现象可单独出现，也可同时伴有机械交替。1872年Traube观察到心律规则时心搏强弱交替，称为“脉搏交替”。1909年Herring在动物实验中发现肉眼可见的电交替。1910年Lewis[3]报道1例阵发性房性心动过速患者QRS波群振幅呈现交替现象，首次描述和命名了电交替现象。根据累及的波、段范围，心脏电交替可分为单纯性电交替（P波、QRS波群、ST段、T波、U波中单个波形交替）和完全性电交替（2个或2个以上波形同时出现交替）。根据发生时间分为除极交替（QRS波群交替）和复极交替（ST段、T-U波交替）。还有一种特殊类型的传导电交替，包括各种原因引起的房室间期交替，心房、心室内传导异常也可引起P波、QRS波群交替。