完全性肺静脉异位回流矫治术的护理配合

对42例完全性肺静脉异位回流患儿,在全麻低温体外循环下行矫治术。结果除1例合并复杂畸形主动脉缩窄死亡外,1例延迟关胸,半结扎垂直静脉,待心功能恢复再关胸;其余患儿手术经过顺利,好转出院。提出护理人员术前需充分了解患儿病情及疾病的病理生理特点,术中根据疾病类型密切观察、良好配合,才能得到较好的手术效果。

15例完全性肺静脉异位引流矫治病人的术后护理

目的总结15例完全性肺静脉异位引流矫治术后护理的体会。方法术后护理重点为密切监测循环功能和呼吸功能,密切观察心率、心律,及时处理心律失常;积极防治肺高压危象;严格控制液体进出平衡,以防左心衰的发生;加强营养支持,防止感染的发生。结果 15例患者中13例治愈,2例死亡。结论本病确诊后尽早手术,术后予严密监护,精心护理,有助于提高手术成功率。

33例完全性肺静脉异位引流患儿矫治术后的护理

目的探讨完全性肺静脉异位引流(TAPVD)矫治术后的护理。方法对33例TAPVD矫治术后患儿进行循环系统、呼吸系统、各种管道以及并发症严密监护和对症护理。结果 1例心下型TAPVD、房间隔缺损、右上肺静脉狭窄术中并发严重低心排血量综合征死亡,其余32例均手术成功,痊愈出院。结论术后维持循环平稳、加强呼吸道管理、监测心律失常及防治肺高压危象能提高手术成功率。

完全性肺静脉异位引流矫治术后护理

总结了38例完全性肺静脉异位引流矫治术后护理的经验,分别从心电监护、维持循环平稳、肺动脉高压的观察与护理和并发症的防治等方面进行了介绍。认为做好心律失常的监测及处理,肺动脉高压危象以及急性水肿的防治是术后护理的重点。

完全性肺静脉异位引流矫治术后的护理

总结 47例完全性肺静脉异位引流矫治术后的护理体会。全组均在中度低温体外循环下将完全性异位引流的肺静脉直接或通过房间隔缺损隔入左房。术后辅助呼吸 9h～ 34天 ,住ICU时间 1～ 36天。死亡 4例 ,手术病死率 8 5 % ,术后发生心律失常 14例 ,肺动脉高压危象 9例 ,一过性肺水肿 9例 ,呼吸道感染 8例。术后护理的重点在于做好心律失常的监测及处理 ,肺动脉高压危象的防治以及加强左、右心房压力的监测 ,防治肺水肿。

以ERAS理论为指导的远见护理对心上型完全性肺静脉异位引流矫治术患儿并发症发生率的影响

目的:探讨以快速康复外科(ERAS)理论为指导的远见护理对心上型完全性肺静脉异位引流(TAPVC)矫治术患儿并发症发生率的影响。方法:选取62例心上型TAPVC矫治术患儿,根据其干预方法不同分为对照组30例,快速康复组32例,对照组使用常规干预方法,快速康复组在其基础上增加以ERAS理论为指导的远见护理。干预前后采用日常生活能力(ADL)量表(Barthe指数)评估患者生存质量;记录两组并发症发生率和护理满意度。结果:干预后快速康复组Barthe评分高于对照组;快速康复组并发症发生率低于对照组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以ERAS理论为指导的远见护理心上型TAPVC矫治术患儿效果较好,可以提高患儿生存质量,且降低并发症,提升护理满意度。

应用超声心动图评价完全性肺静脉异位引流患儿术后并发症的研究

目的:应用超声心动图监测完全性肺静脉异位引流(TAPVC)患儿术后肺静脉梗阻等并发症的发生。方法:对我院66例TAPVC患儿术前,术后围手术期、中期超声心动图测量值进行回顾性分析,监测肺静脉梗阻等并发症的发生。结果:66例TAPVC患儿术后围手术期、中期超声心动图测量左心室舒张末期内径均较术前增大,右心室前后径均较术前减小,差异存在统计学意义(P<0.05)。术后出现肺静脉梗阻6例患儿应用超声心动图可观测到吻合口处或肺静脉回流处的高速血流信号。6例肺静脉梗阻患儿术后围手术期左心室舒张末期内径较术前增大,右心室前后径缩小,肺动脉压力降低,差异存在统计学意义(P<0.05),术后中期左心室舒张末期内径较术前增大,差异存在统计学意义(P<0.05),但右心室前后径、肺动脉压力均较术前差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声心动图可动态监测完全性肺静脉异位引流的手术效果,通过右心室前后径及肺动脉压力等测量值可监测术后肺静脉梗阻的发生。

5kg以下完全性肺静脉异位引流患儿围术期护理

完全性肺静脉异位引流（TAPVC）是一种严重复杂且较少见的紫绀型先天性心脏病,是指左、右肺静脉直接或间接与右心房相连接,上、下腔静脉血和肺静脉氧合血全部回流到右心房,左心房只接受右心房分流来的混合血,致患儿右心负荷增加,

完全性肺静脉异位连接术后引起心律失常的原因探讨

目的 探讨完全性肺静脉异位连接 (TAPVC)术后心律失常的原因和治疗措施。方法 回顾性分析 1999年 1月～ 2 0 0 2年 6月TAPVC 2 6例患者的临床资料。心上型 16例 (6 1.5 4 % ) ,心内型 9例 (34.6 1% ) ,混合型 1例(3.85 % )。结果 术后早期 (30d)死亡 2例 (7.6 9% )。术后心律失常为室上性心律失常 12例 (4 6 .15 % ) ,其中窦性心动过缓 5例 (19.2 3% ) ,交界区性心律 5例 (19.2 3% ) ,房性过早搏动 1例 (3.84 % ) ,Ⅱ度房室传导阻滞 1例(3.84 % )。心上型完全性肺静脉异位连接矫治术后的心律失常发生率为 5 6 .2 5 % (9 16例 )。结论 完全性肺静脉异位连接早期手术疗效满意。术后心律失常发生率较高 。

完全性肺静脉异位引流24例围术期临床分析

目的:总结完全性肺静脉异位引流(Total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)的围术期监护方法。方法:集2007年3月至2009年6月于我院心脏中心行完全性肺静脉异位引流根治手术的患儿24例(男性16例,女性8例),年10d^182月,平均(16.78±37.30)月;体重2.8~36(7.00±6.83)kg。术后呼吸机辅助呼吸,小剂量、多种正性肌力药维护心功能结果:术后早期死亡2例。1例死于肺出血,1例死于感染伴多脏器功能衰竭。呼吸机使用时间3~393(72.83±80.63)h。术后发低心排综合征3例,肺炎11例,呼吸功能不全13例,心律失常5例,肺出血1例。再插管6例。结论:由于肺动脉高压及肺脉纤维化出现较早,完全性肺静脉异位引流患儿一经诊断明确即应手术,如伴有肺静脉回流梗阻,更应急诊手术。术后肺炎呼吸功能不全是造成呼吸机辅助通气和监护室滞留时间延长的重要原因。加强呼吸道管理,积极防治低心排综合征,有助于高肺静脉异位引流术后监护质量。

完全性肺静脉异位引流患儿矫治术后的护理分析

目的探究完全性肺静脉异位引流患儿矫治术后的护理方法及效果。方法选择本院自2017年1月至2018年12月收治的40例行矫治术治疗的完全性肺静脉异位引流患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分成对照组和研究组,每组20例,术后,对照组实施常规护理干预,研究组实施综合护理干预,对比两组患儿术后并发症发生率、家属护理满意度。结果研究组患儿术后并发症发生率显著低于对照组,两组对比差异显著,具有统计学意义(P <0.05);研究组家属护理满意度比对照组高,差异显著(P <0.05)。结论完全性肺静脉异位引流患儿矫治术后易发生一系列并发症,需临床术后为患儿提供综合性护理干预,才能保证手术成功和降低患儿并发症发生率、提升家属护理满意度,从而提高其预后质量。

新生儿完全性肺静脉异位引流术安全性评价及术后护理的研究

目的回顾性分析新生儿完全性肺静脉异位引流(TAPVC)矫治术安全性,并总结其术后护理体会。方法对我院2012年1月至2016年12月TAPVC新生儿21例,TAPVC术后采取的护理措施包括:心功能的监测与处置、呼吸功能的监测与处置、营养支持、严格执行无菌操作技术以防感染的发生。结果死亡2例,家属放弃治疗1例,病死率9.52%。18例存活者术后复查结果满意,出院后随访1～36个月,身体发育、活动能力正常。结论完全性肺静脉异位引流是一种需要出生后尽早治疗的先天性心脏病,如伴随梗阻需在新生儿时期及时手术,满意的解剖矫治、合适有效的护理措施,有助于降低术后并发症,减少死亡率,提高手术成功率。

梗阻型完全性肺静脉异位引流手术的麻醉处理

目的探讨梗阻型完全性肺静脉异位引流手术的麻醉处理效果。方法选择梗阻型完全性肺静脉异位引流患儿25例,年龄20d～3个月,体质量2.5～4.6kg。术前均行气管插管,泵入多巴胺和(或)米力农等血管活性药。以咪唑安定、舒芬太尼、维库溴铵进行麻醉诱导,视情况调节通气,术中泵注舒芬太尼、维库溴铵并复合吸入七氟烷维持麻醉。常规行动静脉穿刺,其中右侧颈内静脉置入2根4F的双腔静脉导管,1根留置为中心静脉,另1根跨房间隔置入左房留置为左房管。主动脉开放后,泵入血管活性药维持血流动力学平稳,其中扩血管的药物经中心静脉途径,儿茶酚胺类强心缩血管的药物经左房管泵入。结果全组患儿围术期麻醉平稳顺利。体外循环时间(114.6±40.3)min,主动脉阻断时间(65.2±28.4)min。18例深低温停循环时间为(28.6±9.8)min,正性肌力药物评分(inotropic score)为(19.8±5.6)分;术后早期死亡2例,其中1例为混合型,1例为心上型,原因均为低心排出量综合征。结论积极的术前准备、合理的通气策略、维持循环稳定及恰当的用药途径是梗阻型完全性肺静脉异位引流患儿安全渡过围术期的关键。

完全性肺静脉异位引流伴肺动脉高压患者1例的术后护理

总结1例完全性肺静脉异位引流伴肺动脉高压患者的术后护理体会。护理重点为密切做好循环系统、呼吸系统的监护,加强肺动脉漂浮导管的护理、药物护理、镇静和镇痛护理,积极预防和处理并发症,促进患者康复。患者住院38 d后出院,出院后1个月随访,患者日常生活活动能力一级,恢复较好。

超声心动描记术诊断完全性肺静脉异位引流12例

目的:探讨UCG诊断完全性肺静脉异位引流(TAPVC)的临床价值。方法:对12例经手术证实的TAPVC病例的临床资料进行回顾性分析。结果:12例TAPVC中,6例为心上型,5例为心内型,1例为心下型,均有房间隔水平右向左分流,6例合并动脉导管未闭,1例合并肺动脉瓣狭窄。UCG诊断与手术结果的符合率为100%。结论:UCG完全能准确诊断完全性肺静脉异位引流及类型,并可能取代心导管检查而于诊断后直接手术。

完全性肺静脉异位引流纠治术后肺静脉梗阻患者危险因素分析

目的探讨完全性肺静脉异位引流(TAPVC)纠治术的特点及术后发生肺静脉梗阻(PVO)的危险因素。方法从医院病历系统中调取2008年8月至2020年8月在安徽医科大学附属省儿童医院心胸外科住院手术治疗的94例TAPVC患儿的临床资料,根据手术方式分为常规手术组(56例)和Sutureless术式组(38例),比较2种手术方式的特点及术后PVO发生情况,采用多元Cox比例风险模型筛选术后PVO的主要影响因素。结果患儿术后PVO的总发生率为9.6%(9/94),常规手术组和Sutureless术式组的肺静脉梗阻发生率分别为2.6%(1/38)和14.3%(8/56),差异有统计学意义(P=0.039)。多元Cox回归分析显示,校正相关混杂因素后,Sutureless术式组术后发生PVO的风险低于常规手术组(HR:0.171,95%CI:0.112~0.291,P=0.015)。此外,术前肺静脉梗阻/狭窄(HR:4.373,95%CI:1.083~17.313,P<0.05)和主动脉阻断时间长(HR:10.571,95%CI:1.310~87.032,P<0.05)是患儿发生术后PVO的独立危险因素。结论术前合并PVO和长时间阻断主动脉均是TAPVC术后发生PVO的独立危险因素;与常规手术方式相比,Sutureless术可明显降低患儿术后PVO发生率。

完全性心上型肺静脉异位回流的诊治

完全型肺静脉异位引流(TAPVD)是少见的,愈后较差的发绀型先天性心脏病.1985～2002年近17年收治TAPVD(心上型)9例,现报告如下.