完全性肺静脉畸形引流的彩色多普勒超声诊断

目的 :探讨彩色多普勒超声诊断完全性肺静脉畸形引流 (TAPVC)的价值。方法 :应用HP2 5 0 0、Angilet5 5 0 0型彩色多普勒超声诊断仪检查 7例TAPVC患者 ,常规行二维超声心动图及彩色多普勒血流显像检查 ,主要观察心腔大小、肺静脉左房开口、房间隔缺损部位、大小及分流方向 ,跟踪扫查共同静脉干的走行及开口部位。结果 :7例TAPVC患者中 ,心上型 5例 (ⅠA1例 ,ⅠB1例 ) ,心内型 2例 (ⅡA1例 ,ⅡB1例 ) ,检查发现本组患者均有右房、右室明显增大 ,左房、左室较小 ;继发孔型房间隔缺损 ;左房内不能探及肺静脉开口 ,在心脏后方探及一粗大管道 (CPV) ,其结果与手术完全一致 ,彩色多普勒超声正确显示TAPVC部位。结论 :应用彩色多普勒超声可确定TAPVC的诊断和分型 ,为制定手术方案提供重要依据。

混合型完全性肺静脉畸形引流的外科治疗

目的 :对两例患儿实施混合型完全性肺静脉畸形引流矫治术。方法 :2 0 0 1年 3月～ 11月 ,我院分别为 1例 9个月的婴儿和 1例 4岁儿童成功实施混合型完全性肺静脉畸形引流矫治术。两患儿左肺静脉通过垂直静脉流入无名静脉 ,右肺静脉回流至冠状静脉窦。结果 :患儿术后恢复顺利 ,术后 7天出院。结论

产前超声诊断胎儿心下型完全性肺静脉畸形引流1例

孕妇,25岁,孕27周,孕1产1,平素体健,无家族遗传病史。常规产前超声：胎儿四腔心切面示左心房较右心房小,实时动态显示左心房后壁连续光滑,未见肺静脉汇入,降主动脉与左心房距离增大,其间显示肺总静脉（CPV）横断面（图1A）。实时超声可见肺总静脉经垂直静脉穿膈肌汇入门静脉（图1B）。胎儿上腹部横断面显示胃右侧可见垂直静脉（图1C）。胎儿三血管气管切面无异常。

完全性肺静脉畸形引流的外科治疗

目的 :提高完全性肺静脉畸形引流 (TAPVC)的诊断和治疗水平。方法 :回顾性分析 9例患者的临床资料。结果 :术前确诊 3例 ,余均为术中确诊。心上型 8例 ,心内型 1例。全组无死亡。8例随访 1～ 1 0年 ,心功能 (NYHA) 0～ 级。身体发育与活动能力与正常同龄人无异。结论 :完全性肺静脉畸形引流术前易误诊为房间隔缺损。采用左右心房联合切口矫治本病 ,保证足够大的肺总静脉与左心房吻合口 ,可获得满意的远期效果。

心上型完全性肺静脉畸形引流的超声联合X线平片诊断价值

本研究分析经彩色多普勒超声和X线平片诊断的4例心上型完全性肺静脉畸形引流（total anomalous pulmonary venous connection，TAPVC）的特点，旨在为临床诊治提供参考。

完全性肺静脉畸形连接X线与超声心动图的对照研究

本文对１９例手术证实的完全性肺静脉畸形连接进行了Ｘ线（平片、造影）及超声心动图的对照研究，结果表明平片对引流入左上腔静脉者有相当的价值，心内型者无特异性。Ｍ型超声心动图诊断本症限度大，双维超声既能定性亦能做出分型诊断。对混合型完全性肺静脉畸型连接以及其他诸型亚型的诊断，仍以造影检查最佳。

超声心动图对完全性肺静脉畸形引流的诊断价值

目的 探讨完全性肺静脉畸形引流的超声心动图表现特征。方法 搜集因紫绀而就诊超声心动图疑诊为完全性肺静脉移位引流的患儿 17例 ,其中 8例经手术证实 ,4例经心血管造影证实 ,5例失去随访 ,超声采用剑突下切面、心尖四腔切面及胸骨上窝切面。结果 12例肺静脉畸形引流的患儿中 ,心上型 6例 ,心内型 6例。伴 II孔型房间隔缺损 11例 ,伴三房心 3例 ,伴动脉导管未闭 2例 ,伴室间隔缺损 1例 ,伴中 -重度肺动脉高压 10例。结论 超声心动图对完全性肺静脉畸形引流有重要的诊断价值 ,安全无创伤 ,可重复检查 ,为外科治疗方案选择提供有意义的资料。

单侧完全性肺静脉畸形连接的诊断和手术治疗8例报告

经手术治疗的单侧完全性肺静脉畸形连接8例,其中湖南医科大学第二附属医院6例,中山医科大学第一附属医院2例;右侧7例。左侧1例;合并房间隔缺损者6例和与左头臂静脉连接1例,本病临床表现和杂音均酷似房间隔缺损,心导管检查有时亦不能明确诊断,仅选择性肺动脉造影能肯定诊断,但胸片右肺门结构紊乱模糊或左上纵隔阴影增宽,常提示本病的存在。

完全性肺静脉畸形引流的外科治疗

本院自1976年1月至1989年12月手术治疗完全性肺静脉畸形引流(TAPVC)58例。心上型38例,心内型19例,混合型1例。死亡5例,死亡率8.6%。本文对该病的发生率、诊断和手术方法进行讨论,着重介绍作者采用左右房联合切口矫治本病的经验。

小儿完全性肺静脉畸形引流的外科治疗

目的 评判完全性肺静脉畸形引流早期手术矫治的疗效及心上型完全性肺静脉畸形引流各种吻合方法的优缺点。方法 1976～ 1999年共收治完全性肺静脉畸形引流 14 0例 (男 81,女5 9) ,平均年龄 ( 7.13± 6.88)岁。心上型 87例 ( 62 .14 % ) ,心内型 4 4例 ( 3 1.4 3 % ) ,心下型 2例( 1.4 3 % ) ,混合型 7例 ( 5 % )。 2例经右心导管检查证实为重度肺动脉高压 ,未能实施矫治手术 ,余患儿均在全麻、低温、体外循环下行矫治术。心上型的吻合方法包括 :心外法 ( 2 1例 ) ,经上腔静脉与升主动脉间吻合法 ( 3例 ) ,经房间隔缺损吻合法 ( 18例 ) ,心外吻合加经房缺吻合 ( 2例 ) ,经左右心房联合切口吻合法 ( 4 3例 )。结果 术后早期 ( 3 0d)死亡 14例 ( 10 % ) ,其中 3例合并其他复杂的心内畸形 ,均死亡 ,故单纯TAPVC的手术死亡 11例 ,死亡率为 8.0 3 % ( 11/ 13 7)。术后主要并发症为心律失常 60例 ( 4 2 .86% )。结论 完全性肺静脉畸形引流宜尽早手术 ,心上型矫治术吻合口足够大是保证手术成功的关键 ,左右房联合切口入路可确保吻合口足够大 ,但心律失常发生率高 ,经上腔静脉与升主动脉间吻合法可减少心房损伤 ,降低心律失常发生率。

完全性肺静脉畸形引流的超声心动图诊断

目的 评价超声心动图对完全性肺静脉畸形引流 (TAPVC)的诊断价值。方法 回顾分析16例超声诊断为TAPVC的超声心动图特征 ,其中 11例超声结果与手术结果相对照。超声检查内容包括二维及彩色多普勒显像 ,分别经胸骨旁、胸骨上窝、剑突下等部位多切面观详细观察肺静脉开口部位、引流途径、共同肺静脉干形态及存在的合并畸形等。结果 按Darling等的分型 ,16例TAPVC患者中超声诊断分型为 :心上型 (Ⅰ型 ) 11例 ,其中ⅠA型 10例 ,ⅠB型 1例 ;心内型 (Ⅱ型 ) 5例 ,其中ⅡA型 2例 ,ⅡB型 3例。 11例经手术证实的TAPVC患者超声诊断及分型与手术结果一致 ,同时超声心动图还可以估计肺动脉压力 ,发现合并存在的其他畸形等。结论 超声心动图是TAPVC患者术前首选检查方法 ,如能多部位多切面仔细观察 。

超声产前诊断胎儿完全性肺静脉畸形引流的临床研究

目的 探讨产前超声诊断胎儿完全性肺静脉畸形引流的临床价值.方法 回顾性分析我院诊断的10例胎儿完全性肺静脉畸形引流的产前超声表现,并与病理结果进行对照.结果 10例胎儿产前超声诊断完全性肺静脉畸形引流,7例终止妊娠后病理解剖证实,失访3例.7例经解剖证实的完全性肺静脉畸形引流病例产前超声检查均可见左心房显著缩小,彩色多普勒不能显示任何一支肺静脉血流引流入左心房,其中5例显示共同肺静脉腔并测及高速静脉血流频谱、引流途径管腔增宽,3例合并其他心外畸形.结论 产前超声对胎儿完全性肺静脉畸形引流的诊断具有重要的临床价值.

完全性肺静脉畸形连接于右上腔静脉的放射诊断

目的 研究总结连接于右上腔静脉的完全性肺静脉畸形连接 (RSVC TAPVC)X线平片的征象及其价值 ,以及畸形连接肺静脉的变异及对手术的影响。方法 回顾性研究 1982～ 1998年收治并经手术证实的RSVC TAPVC 11例。逐个分析其X线平片征象并与心血管造影及手术结果对照 ,找出其征象形成的病理基础 ,以及肺静脉畸形连接的变异情况及其对手术的影响。结果 X线平片呈“右半头雪人征”者 6例 ,4例有右上纵隔旁增宽引流静脉影 ;引流静脉或肺静脉狭窄者 6例 ;右肺静脉汇合成 1支、2支或 3支引入引流静脉 (或称连接静脉 )者分别为 2、4及 3例。11例手术中死亡 3例 ,2例与右肺静脉连接变异有关。结论 X线平片对RSVC TAPVC的诊断有一定价值 ,大多数病例可作诊断。