等速肌力训练联合悬吊运动训练在不完全性脊髓损伤患者中的应用效果

目的:观察等速肌力训练联合悬吊运动训练在不完全性脊髓损伤患者中的应用效果。方法:回顾性分析2020年1月至2022年1月该院收治的90例不完全性脊髓损伤患者的临床资料,按照训练方法不同将其分为对照组40例和研究组50例。对照组实施悬吊运动训练,研究组在对照组基础上联合等速肌力训练,两组均连续训练3个月。比较两组临床疗效,训练前后平衡功能[Berg平衡量表(BBS)]评分、下肢肌群表面肌电水平和自理能力[脊髓独立性评定(SCIM)]评分。结果:研究组治疗总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的77.50%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05);训练后,研究组BBS评分以及自我照顾能力、呼吸和括约肌管理能力、移动能力等SCIM评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);训练后,研究组股四头肌、腓肠肌、股二头肌、胫前肌表面肌电水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:等速肌力训练联合悬吊运动训练应用于不完全性脊髓损伤患者可提高治疗总有效率、平衡功能评分、下肢肌群表面肌电水平和自理能力评分,效果优于单纯悬吊运动训练。

电针联合功能性电刺激在促进不完全性脊髓损伤患者下肢运动功能中的应用

目的:观察电针联合功能性电刺激在不完全性脊髓损伤中的应用效果。方法:将90例不完全性脊髓损伤患者随机分为对照组(n=45)与观察组(n=45),对照组采用功能性电刺激治疗,观察组联合电针治疗。观察2组肌力、下肢运动评分、下肢感觉评分、脊髓损伤步行指数Ⅱ(WISCIⅡ)、改良Ashworth量表(MAS)等级、步态参数、临床疗效及治疗安全性。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组肌力、下肢运动评分、下肢感觉评分、WISCIⅡ、MAS等级、步态参数均优于对照组(均P<0.05)。2组均未发生严重不良事件。结论:电针联合功能性电刺激治疗不完全性脊髓损伤疗效显著,能够促进下肢运动功能恢复。

补阳还五汤联合电针对不完全性脊髓损伤患者术后恢复的临床效果

目的观察补阳还五汤联合电针疗法在不完全性脊髓损伤患者术后恢复的临床效果。方法选择2020年12月至2023年4月在浙江中医药大学附属第二医院骨伤科治疗的符合要求的不完全性脊髓损伤患者44例,按照患者治疗意愿,分为对照组和试验组,每组22例。两组均予西医基础治疗,试验组加用补阳还五汤及电针,比较两组美国脊髓损伤协会评分(ASIA)、改良Barthel指数评分(MBI)、视觉模拟评分(VAS)、肌电图F波引出率与离散度,于术后3天及8周各评价一次。结果术后3 d,两组患者在ASIA评分、MBI评分、VAS评分、F波离散度与引出率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后8周,两组上述指标较术后3 d均有改善,而试验组改善程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补阳还五汤联合电针疗法可促进脊髓神经功能恢复,改善运动与感觉功能,减轻病理性疼痛,提高日常生活质量,是可在临床推广应用的多模式联合疗法。

吸气肌训练在不完全性脊髓损伤后尿潴留患者中的疗效观察

目的研究吸气肌训练对不完全性脊髓损伤后尿潴留患者膀胱功能恢复的影响。方法选取60例不完全性脊髓损伤(SCI)后存在尿潴留的患者,按随机数表法分为对照组(实施常规治疗)和治疗组(实施常规治疗基础上进行吸气肌训练)。观察两组膀胱功能改善总有效率、强烈尿意时膀胱容积及压力、残余尿量的变化。结果治疗4周后,治疗组膀胱功能改善总有效率、强烈尿意时膀胱容积及压力、残余尿量变化与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周后,治疗组残余尿量与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗12周后,治疗组膀胱功能改善总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组强烈尿意时膀胱内压力、残余尿量变化优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吸气肌训练可改善不完全性SCI后尿潴留患者的膀胱功能。

电针联合高压氧治疗男性不完全性脊髓损伤的效果

目的:探讨电针联合高压氧治疗男性不完全性脊髓损伤的效果。方法:选取2018年6月—2023年6月盐城市大丰人民医院接诊的男性不完全性脊髓损伤患者70例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各35例。两组均接受常规治疗,同时对照组采用高压氧治疗,试验组采用电针、高压氧治疗。比较两组美国脊柱损伤协会量表评分、临床疗效、Barthel指数。结果:治疗前,两组运动、轻触觉和针刺觉评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组运动、轻触觉和针刺觉评分高于治疗前,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.0242)。治疗前,两组Barthel指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组Barthel指数高于治疗前,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电针疗法联合高压氧疗法治疗男性不完全性脊髓损伤效果确切,可改善肢体运动功能、感觉功能,提高日常生活活动能力。

“互联网+康复”管理对不完全性脊髓损伤患者神经源性膀胱功能的影响

目的 探讨“互联网+康复”延续管理对不完全性脊髓损伤神经源性膀胱患者膀胱功能的影响。方法 将30例不完全性脊髓损伤神经源性膀胱患者按随机数字法分为观察组和对照组各15例,住院期间两组均采取常规护理措施,出院后对照组电话回访,观察组采用“互联网+康复”管理。治疗前及治疗后6个月采用间歇导尿依从性评估量表评价患者自我管理能力,尿流动力学检查评价膀胱功能(膀胱安全容量、自排尿量、残余尿量),泌尿系B超、尿液细菌培养、血常规和肾功检查评价泌尿系统并发症(泌尿系统感染、输尿管反流、肾功能异常)。结果 两组患者在治疗6个月后自我管理能力、膀胱功能、泌尿系统感染比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者输尿管反流、肾功能异常发生数在治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 “互联网+康复”延续管理能够提高不完全性脊髓损伤神经源性膀胱患者自我管理能力,降低并发症,促进患者膀胱功能恢复,值得临床推广。

完全性脊髓损伤患者的情绪及认知行为分析

目的研究完全性脊髓损伤患者的情绪、认知行为及其相关的影响因素。方法选取2020年11月至2022年3月在北京博爱医院住院的60例男性完全性脊髓损伤患者作为脊髓损伤组,以30例健康男性作为对照组。应用北京版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、韦氏记忆量表的数字广度测验(DST)、符号数字转换测验(SDMT)的口头测试、Rey-Osterrieth复杂图形测验的延迟回忆测试(CFT)、Stroop色词测验中文版(CWT)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评估。结果与对照组相比,脊髓损伤组SDMT和CFT评分均明显降低(t>3.052,P<0.01);脊髓损伤组的MoCA评分之反向平方根、干扰量耗时之平方根、HAMA和HAMD评分均升高(|t|>2.542,|Z|>7.676,P<0.05)。多元线性回归分析显示,脊髓损伤组年龄、文化程度、HAMD评分和睡眠障碍均与认知功能部分量表评分相关(P<0.05)。结论完全性脊髓损伤患者焦虑和抑郁程度高于正常人,存在认知功能障碍,表现在信息处理速度、视觉空间结构感知能力与视觉记忆、执行功能等方面。年龄、文化程度、抑郁和睡眠障碍是完全性脊髓损伤患者出现认知功能障碍的影响因素。

不同手术时机对胸腰椎骨折伴完全性脊髓损伤疗效的影响

目的探讨不同手术时机对胸腰椎骨折伴完全性脊髓损伤疗效的影响。方法48例胸腰椎骨折伴完全性脊髓损伤患者,按照手术时机不同分为A组(29例)和B组(19例)。A组患者伤后24 h内行急诊手术治疗,B组患者伤后3~5 d行手术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后神经功能恢复情况。结果A组患者手术时间(191.6±35.1)min长于B组的(156.4±23.6)min,术中出血量(968.5±114.3)ml多于B组的(468.8±85.8)ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。48例患者均得到随访,随访时间13~23个月,平均随访时间18个月。所有患者植骨均融合,内固定位置良好,无松动、断裂情况。末次随访时,A组有4例由术前的A级恢复为B级,好转率为13.8%(4/29);B组有2例由术前的A级恢复为B级,好转率为10.5%(2/19)。两组患者术后神经功能好转率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于胸腰椎骨折伴完全性脊髓损伤患者,早期手术会增加术中出血量,延长手术时间,增加手术风险,且对于术后神经功能恢复情况无显著效果,因此需先行对症支持治疗、处理基础疾病、改善一般情况后,再行手术治疗。

60例男性完全性脊髓损伤患者的认知行为筛查

目的:研究完全性脊髓损伤(SCI)患者的认知功能情况以及简易精神状态检查量表(MMSE)和北京版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)在完全性SCI患者认知功能障碍筛查中的应用价值。方法:筛选60名男性完全性SCI患者作为研究组,并进一步分为四肢瘫组(22名)和截瘫组(38名);同期招募附近社区30名健康男性作为对照组。对3组用MMSE、北京版MoCA、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估;采用多因素回归分析法对完全性SCI患者的认知功能进行相关性分析。结果:与对照组相比,四肢瘫组及截瘫组的MoCA评分之反向平方根、焦虑和抑郁得分均升高(P<0.05),MoCA的语言项目和延迟回忆项目得分均降低(P<0.05),MMSE评分差异无统计学意义。四肢瘫组与截瘫组对比,上述指标均无显著性差异。多因素回归分析结果显示年龄、文化程度和抑郁与完全性SCI患者MoCA评分显著相关(P<0.05)。结论:年龄、文化程度和抑郁是完全性SCI患者认知功能的影响因素;MoCA量表更适合应用于完全性SCI患者认知功能障碍的初筛。

不稳定表面躯干训练对不完全性脊髓损伤患者下肢运动功能的影响

目的:分析不稳定表面躯干训练对不完全性脊髓损伤患者下肢运动功能的影响。方法:选取宁波市鄞州区第二医院2020年4月至2021年12月胸腰段骨折所致不完全性脊髓损伤患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例。除常规训练外,对照组进行稳定表面躯干训练,观察组进行不稳定表面躯干训练。比较两组的步态、下肢肌力、平衡功能、下肢功能、活动能力及神经功能。结果:两组跨步长、步频、舒适步速较治疗前均明显增加(均P<0.05),且观察组优于对照组(均P<0.05);股四头肌、臀大肌、腘绳肌、胫前肌、腓肠肌肌力水平较治疗前均明显升高(均P<0.05),且观察组高于对照组(均P<0.05);静态睁眼重心移动总轨迹长、静态闭眼重心移动总轨迹长较治疗前均明显缩短(均P<0.05),且观察组短于对照组(均P<0.05);动态稳定极限范围及美国脊髓损伤学会(ASIA)下肢运动评分、Berg平衡量表、改良Barthel指数量表评分较治疗前均明显升高(均P<0.05),且观察组高于对照组(均P<0.05);ASIA分级较治疗前明显改善(均P<0.05),且观察组改善情况优于对照组(P<0.05)。结论:不稳定表面躯干训练可有效改善不完全性脊髓损伤患者的步态及下肢肌力,提高患者的下肢运动功能。

经颅重复磁刺激结合电针治疗不完全性脊髓损伤后膀胱功能障碍的临床效果

目的:分析不完全性脊髓损伤后膀胱功能障碍患者采用经颅重复磁刺激结合电针技术治疗的临床效果。方法:选取2021年4月—2022年12月玉林市中西医结合骨科医院收治的不完全性脊髓损伤后膀胱功能障碍患者50例为观察对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各25例。对照组采用电针治疗,观察组采用经颅重复磁刺激结合电针治疗。比较两组患者治疗效果、膀胱功能、临床指标及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.021);观察组膀胱功能Ⅰ级占比高于对照组,Ⅲ、Ⅳ级占比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总时间、膀胱功能复常时间短于对照组,膀胱容量大于对照组,残余尿量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.042)。结论:不完全性脊髓损伤后膀胱功能障碍患者采用经颅重复磁刺激结合电针技术实施治疗临床效果显著,可改善患者膀胱功能,缩短住院时间及膀胱功能复常时间,降低不良反应发生率。

高频重复经颅磁刺激联合悬吊训练治疗不完全性脊髓损伤的临床研究

目的分析高频重复经颅磁刺激(HFrTMS)联合悬吊训练(SET)治疗不完全性脊髓损伤(ISCI)的效果。方法依据随机数字表法将安徽省六安市中医院2021年12月至2022年10月收治的90例ISCI患者分为联合组(45例)及对照组(45例)。对照组予以SET干预,联合组在对照组基础上增加HF r TMS干预,两组均干预4周。评价临床疗效,比较干预前后脊髓功能独立性(FIM)、神经性疼痛程度(SF-MPQ)、独立生活能力(BI)平衡能力(BBS)、下肢功能(ASIA-LEMS)评分及步态参数变化。结果联合组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组FIM及BI评分高于干预前,且联合组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后两组SF-MPQ评分低于干预前,且联合组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组BBS、ASIA-LEMS评分高于治疗前,且联合组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组步长、步速、步频高于干预前,且联合组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HF r TMS联合SET治疗ISCI患者效果显著,能够提高脊髓功能独立性、平衡能力和独立生活能力,降低神经性疼痛程度。

创伤低位节段完全性脊髓损伤患者的综合干预进展

创伤完全性脊髓损伤是一种极为严重的致瘫性疾患,其往往由于巨大的直接或间接暴力致伤,伤后患者脊髓损伤节段以下神经支配区域运动功能全部丧失且大多伴随肢体神经痛,给患者带来极大的生理及心理负担。令人惋惜的是目前尚无有效手段重建受损脊髓节段传导功能,此时应积极采取相应治疗措施努力改善患者生活质量,帮助患者重建生存信心。随着现代康复医疗技术的迅速发展及中医药潜能的进一步发掘,出现了一些较为新颖的生理心理干预方式及康复理念,本文就创伤低位椎体节段完全性脊髓损伤发生后的一些干预治疗进展做一综述。

重复经颅磁刺激联合肌内效贴对不完全性脊髓损伤患者下肢痉挛状态的影响

对比高频重复经颅磁刺激(rTMS)联合肌内效贴治疗与单独使用rTMS对不完全性脊髓损伤(SCI)患者下肢痉挛状态的影响。方法 将36例不完全性SCI患者随机分为联合治疗组(n=18)和对照组(n=18),2组患者均接受常规康复治疗和为期4周的rTMS治疗,联合治疗组在此基础上叠加肌内效贴。治疗前及治疗4周后分别采用改良Ashworth量表(MAS)评估患者下肢痉挛状态,改良Barthel指数(MBI)量表评定日常生活活动能力(ADL)改善情况,并记录2组患者静息运动电位(RMT)和运动诱发电位(MEP)波幅。结果 治疗4周后,2组患者MAS及MBI评分均较治疗前有所改善(P<0.05);联合治疗组MAS评分、MBI评亦优于对照组(P<0.05);联合治疗组的MEP波幅高于对照组(P<0.05),RMT则小于对照组(P<0.05)。结论 rTMS联合肌内效贴能更有效地改善不完全性SCI患者痉挛状态。

水中太极对不完全性脊髓损伤患者平衡功能的影响

目的观察水中太极训练对不完全性脊髓损伤患者平衡功能的影响。方法 2015年3月至12月,在常规康复训练基础上,在水中运动训练池中对30例不完全性脊髓损伤患者进行水中太极拳训练,每次30 min,每周5次,共5周。治疗前、后采用Berg平衡量表(BBS)和平衡测试仪对患者进行平衡功能评分以及睁眼和闭眼时重心移动总轨迹长、重心移动面积、重心X轴及Y轴偏移、稳定极限范围及达到目标总时间进行测试。结果训练后BBS评分显著提高(t=-9.652,P<0.001);静态睁、闭眼重心移动总轨迹长、重心移动面积明显减小(t>3.528,Z>-2.590,P<0.01);静态睁、闭眼重心X轴及Y轴位移无明显变化(P>0.05);动态稳定极限范围明显扩大(t=-4.516,P<0.01);到达目标总时间显著缩短(t=4.530,P<0.001)。结论水中太极可以提高不完全性脊髓损伤患者的平衡功能。

重复经颅磁刺激对不完全性脊髓损伤患者运动和步行功能的疗效

目的观察重复经颅磁刺激（rTMS）治疗对不完全性脊髓损伤患者运动和步行功能的影响。方法 18例C2~T12节段不完全性脊髓损伤患者（AIS D级）随机分为治疗组（n=10）和对照组（n=8）。治疗组于Cz部位给予rTMS,对照组患者给予假刺激。两组患者均接受常规康复治疗。治疗前后比较ASIA下肢运动评分（LEMS）、改良Ashworsh量表（MAS）、10 m步行速度、脊髓损伤步行指数Ⅱ（WISCIⅡ）和脊髓功能独立性评定（SCIM）。治疗后随访2周。结果治疗后,治疗组LEMS、10 m步行速度、SCIM均有改善（P〈0.05）,随访2周上述指标与治疗前比较仍有提高（P〈0.05）;对照组随访2周与治疗前比较SCIM有所改善（P〈0.05）。与对照组比较,治疗组治疗后LEMS改善更多,随访2周LEMS仍优于对照组（P〈0.05）;MAS、10 m步行速度、WISCIⅡ和SCIM治疗后及随访两组比较均无显著性差异（P〉0.05）。结论 rTMS可进一步改善不完全性脊髓损伤患者的下肢运动功能。

温泉水疗对改善胸段不完全性脊髓损伤患者肌痉挛的疗效观察

目的观察胸段不完全性脊髓损伤后肌痉挛患者经过温泉水疗结合康复治疗后的疗效。方法将25例胸段不完全性脊髓损伤后肌痉挛患者分为治疗组(15例)和对照组(10例),对照组应用常规康复疗法,治疗组在常规康复疗法基础上加温泉水疗。治疗前、后进行改良的Ashworth痉挛评分法(MAS)评定。结果两组患者治疗后MAS评分较治疗前有非常显著性差异(P<0.01),并且治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论温泉水疗能有效改善胸段不完全性脊髓损伤后肌痉挛。

益元灸治疗不完全性脊髓损伤后膀胱功能障碍的临床研究

目的:观察益元灸对不完全性脊髓损伤后膀胱功能障碍的临床疗效。方法:将40例不完全性脊髓损伤后膀胱功能障碍的患者随机分为治疗组和对照组,每组均20例。两组患者均给予常规康复训练,治疗组在此基础上加用益元灸20min/次,1次/天,6d/周,共8周。分别于治疗前后采用彩超监测两组患者膀胱容量、残余尿量,并于8周后对两组进行疗效分析。结果:治疗结束时彩超结果显示:两组患者的膀胱容量及残余尿量均较治疗前有所改善,治疗组优于对照组(P<0.05),治疗8周后对两组疗效分析显示:对照组有效率55%,治疗组有效率90%,两组相比较有显著性差异(P<0.05)。结论:益元灸是一种能够改善不完全性脊髓损伤患者的膀胱容量及残余尿量,减少并发症,促进膀胱功能恢复的有效疗法。

完全性脊髓损伤早期患者脑皮层结构变化的磁共振研究

目的：观察完全性脊髓损伤（SCI）患者在损伤早期大脑皮层结构是否存在改变及其与患者感觉运动功能损伤程度的相关性.方法：2013年10月～2013年12月在北京军区总医院骨科住院的13例完全性SCI患者被纳入研究,其中男7例,女6例,年龄26.3±7.9岁（21～40岁）.同时招募健康对照15例,其中男8例,女7例,年龄25.7±5.8岁（20～38岁）.SCI患者损伤时间为64.4±20.3d（28～84d）.13例患者脊髓功能用美国脊髓损伤协会（ASIA）分级标准评定均为A级,其中ASIA运动评分为36.5±25.9（18～55）分,针刺觉评分为43.3±27.3（27～88）分,轻触觉评分为42.5±30.3（25～80）分.所有SCI患者在入院当天接受结构MRI检查.MRI扫描后的结构数据用基于体素形态学分析的方法（VBM）来分析,对比分析13例完全性SCI患者和15例年龄、性别相匹配的健康对照者大脑灰质体积改变的区域.运用Person相关性分析探讨脑皮层结构改变与患者运动感觉功能之间的关系.结果：与健康对照者相比,完全性SCI患者初级运动中枢、初级躯体感觉中枢和辅助运动区存在明显的灰质萎缩（P＜0.05）.相关性分析显示完全性SCI患者上述区域萎缩程度与患者的ASIA运动评分以及ASIA感觉评分无明显相关性（P＞0.05）.结论：在损伤早期,完全性SCI患者初级运动中枢、初级躯体感觉中枢和辅助运动区存在明显的灰质萎缩,上述区域萎缩程度与患者的ASIA评分无明显相关性.

电针辅助治疗对急性不完全性脊髓损伤的疗效

目的探索针刺配合神经外科治疗急性不完全性脊髓损伤的方法和疗效。方法对照组9例,根据手术指征确定术式,并予药物治疗;治疗组7例,除上述神经外科治疗外,采用电针刺激夹脊穴及辨证取穴。比较两组疗效。结果对照组显效2例,好转4例,无效3例;治疗组治愈6例,好转1例。结论配合针刺治疗能提高急性脊髓损伤手术后疗效。