中期妊娠合并完全性葡萄胎继发远处转移1例并文献复习

目的探讨中期妊娠合并完全性葡萄胎(CHMCF)继发远处转移病例的临床特征和诊疗方法。方法回顾性分析2021年7月湖北省妇幼保健院收治的1例CHMCF患者的诊治经过及随访情况,结合文献复习探讨其诊治策略。结果本例患者因先兆流产收入院保胎治疗,彩超提示宫腔内除正常胎儿胎盘组织外另有一蜂窝样无回声区;行药物引产术,术后确诊CHMCF;随访期间血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降不佳,肺部出现微小转移灶,予以一周期甲氨蝶呤化疗后降至阴性,随访半年余未复发。结论CHMCF是一种高风险妊娠,超声结合血β-HCG的动态监测对CHMCF的早期识别具有重要意义,同时完善的遗传学筛查对其临床处置和预后具有指导意义。在临床处理上,应结合产前母体并发症有无、血β-HCG增长趋势及患者对继续妊娠风险的承受力制定个体化诊疗方案。此外,终止妊娠后的密切随访对于优化母胎结局亦至关重要。

完全性葡萄胎与胎儿共存一例并文献复习

葡萄胎与胎儿共存(hydatidiform mole and co-existing fetus,HMCF)是产科的罕见疾病,包括完全性葡萄胎与胎儿共存(complete hydatidiform mole with co-existing fetus,CHMCF)和部分性葡萄胎与胎儿共存(partial hydatidiform mole with co-existing fetus,PHMCF)。报道1例CHMCF病例通过妊娠期连续监测甲状腺功能、人绒毛膜促性腺激素和胎儿状况妊娠至37周,剖宫产分娩一活婴。CHMCF是一种临床罕见的高风险疾病,妊娠期应联合超声、磁共振成像和染色体核型分析仔细鉴别诊断,并在有产前诊断和妇科肿瘤中心的机构严密监测妊娠、分娩及产后随访。

强奸致孕形成完全性葡萄胎亲子鉴定2例

1案例1.1简要案情某年,A、B两地发生两起强奸案(案例1与案例2),受害人在医院中采用吸宫术流产胚胎组织,经医院病理学诊断为葡萄胎。因办案需求,需要对两个案件嫌疑人是否为受害人引产组织的生物学父亲进行亲子鉴定,同时送检的还包括受害人与嫌疑人的血样。1.2检验方法根据《法庭科学DNA实验室检验规范》(GA/T 383—2014)对各种检材进行检验。分别剪取受害人、嫌疑人血卡与引产组织约1 mm×1 mm于1.5 mL离心管中(其中引产组织经水浸泡,多次冲洗),在Auto⁃Mate ExpressTM核酸提取系统(美国Thermo Fisher Scientific公司)上使用PrepFilerTM BTA Forensic DNA提取试剂盒(美国Thermo Fisher Scientific公司)提取上述检材的DNA。

双胎之一完全性葡萄胎合并肺转移1例

1病例报告患者,36岁,因停经28+4周,发现宫腔内异常回声4月,血压升高1月,头晕1周,于2022年8月12日入北京大学第三医院治疗。患者G_(1)P_(0),平素月经欠规律,末次月经2022年1月24日,本次为自然受孕,停经33天自测尿人绒毛膜促性腺激素阳性,孕6^(+)周无明显诱因出现间断阴道少量流血,外院B超检查提示:宫内早孕约6周,宫腔内另可见一囊性回声1.8 cm×1.4 cm,内未见明显卵黄囊及胎芽回声。4月前(孕12^(+)周)因B超检查提示:部分性葡萄胎?转诊至本院。查血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)为466152 U/L,B超检查提示:宫腔内异常回声——双胎之一完全性葡萄胎(twin pregnancy of a complete hydatidifrom mole and coexisting fetus,CHMCF)?部分性葡萄胎不除外,见图1。因胎儿珍贵,患者和家属坚决要求继续妊娠。

双胎妊娠之一完全性葡萄胎伴肺转移1例并文献复习

葡萄胎可分为完全性葡萄胎及部分性葡萄胎。完全性葡萄胎偶发于双胎妊娠,其合并的另一胎为正常活胎。本文通过简要介绍珠海市妇幼保健院1例双胎妊娠之一为完全性葡萄胎伴肺部转移,并回顾相关文献,复习近年来妊娠合并葡萄胎的研究现状,旨在为临床工作提供参考。

双胎妊娠完全性葡萄胎与胎儿共存伴肺转移一例

本文为回顾性研究,遵守《赫尔辛基宣言》,并经甘肃省妇幼保健院伦理委员会批准,免除受试者知情同意,批准文号:[2018]院伦审研第(15)号。患者女,25岁,妊娠12周发现宫内单活胎合并部分性葡萄胎。

早孕期完全性葡萄胎合并胎儿存活2例临床分析

1病例简介病例1,21岁,G_(2)P_0,2019年生化妊娠1次。平素月经不规律,5d/30d~3月,末次月经2020年9月16日。促排卵受孕于孕6~(+6)~8周间断阴道出血,超声提示:宫内早孕合并宫腔积液,当地医院给予孕激素保胎治疗后好转;孕8~9~(+2)周阴道大出血,给予免疫球蛋白及止血、解痉、抗感染、保胎治疗。孕9~(+1)周再次出现阴道大出血合并下腹痛,转我院治疗。超声示:宫内53mm×36mm妊娠囊,胎芽25mm,有胎心搏动,宫腔内约98mm×56mm不均质回声,可见片状无回声,给予解痉、止血、预防感染及输血治疗。孕10周复查超声:胎芽31mm,有胎心搏动,宫腔内可见范围96mm×62mm不均质回声,内可见类囊性回声,范围约50mm×40mm,周边可见点线状血流信号,该不均质回声内可见小囊状回声。结合患者超声、病史及β-HCG(>256000mIU/m L)情况,考虑不排除宫内孕合并葡萄胎。

完全性葡萄胎与胎儿共存临床研究

目的探讨完全性葡萄胎与胎儿共存(CMCF)的临床特征及妊娠结局。方法收集并分析6例CMCF的临床资料。结果 6例中,体外受精-胚胎移植术后妊娠5例,促排卵治疗后妊娠1例;妊娠中期发现5例,妊娠早期发现1例;双胎之一完全性葡萄胎5例,三胎之一完全性葡萄胎1例;要求继续妊娠1例,要求终止妊娠4例,被迫终止妊娠1例。6例产妇均存活,胎儿存活1例。结论 CMCF的发生可能与应用辅助生殖技术相关,其结局取决于病情发展、胎儿染色体及患者意愿。若胎儿染色体正常,且妊娠期间未出现严重母体并发症,有分娩活胎可能,但其继续妊娠的风险评估仍需进一步的研究。

人完全性葡萄胎中c-myc的表达及意义

目的研究c-myc基因在人完全性葡萄胎中的表达及其意义。方法取人完全性葡萄胎30例,正常早孕流产标本10例,用SABC免疫组织化学染色方法,检测c-myc基因在两种组织中的表达情况,并采用图像分析技术,对正常早孕绒毛组和完全性葡萄胎组c-myc的表达情况进行对比分析。结果与正常绒毛相比,c-myc基因在完全性葡萄胎组织中的表达量和表达的空间特异性有明显不同。结论 c-myc基因可能与完全性葡萄胎的发生密切相关。

双胎之一完全性葡萄胎2例报道并文献复习

目的分析2例双胎之一完全葡萄胎(CMCF)以探讨CMCF的诊断及处理方法。方法回顾性分析本院2例CMCF的病历资料。结果 2例患者均为自然受孕,孕早期B超发现葡萄胎与胎儿共存,均未得到活产儿,术后病理提示为胎儿与完全性葡萄胎诊断为CMCF。结论产前发现胎儿与葡萄胎共存,首先应鉴别是CMCF还是部分性葡萄胎(PHM)。若是PHM,需立即终止妊娠;若是CMCF,需根据孕周,HCG增长情况,葡萄胎体积、增长情况及有无并发症来决定是否继续妊娠。

三胎之一完全性葡萄胎的诊断与处理

目的探讨三胎之一完全性葡萄胎的诊断及处理。方法回顾性分析2017年福建省妇幼保健院1例三胎之一完全性葡萄胎的临床资料,并复习国内外相关文献。结果该患者术前血β-HCG 2 594 763.0m IU/ml,彩超提示双胎妊娠合并部分性葡萄胎,因甲状腺功能亢进症、葡萄胎生长迅速且彩超提示B胎儿发育异常而终止妊娠,清宫术后病理结果示完全性水泡状胎块,免疫组化:P57(-)。绒毛染色体核型分析示A、B胎儿基因芯片分析未发现致病性基因组拷贝数变化,葡萄胎基因芯片分析为45,X,为变异型特纳综合征。术后因继发侵蚀性葡萄胎(Ⅲ:6)行5-FU+KSM联合化疗3个疗程后血β-HCG降至正常,目前仍在随访过程中,未见复发、转移征象。结论组织病理学检查、免疫组化技术及染色体核型分析是鉴别完全性葡萄胎合并妊娠和部分性葡萄胎合并妊娠的有效手段,是否继续妊娠取决于胎儿染色体、产科并发症、葡萄胎生长速度、血β-HCG水平及患者意愿。

完全性葡萄胎中Y染色体与恶变的关系

目的 探讨双精子性和单精子性完全性葡萄胎相对恶变率。方法 应用聚合酶链反应对38例良性完全性葡萄胎和13例恶性完全性葡萄胎检测了Y染色体。结果 良性组和恶性组中46,XY型双精子性葡萄胎所占比例分别为11％(4/38)和15％(2/13),两组差异无显著意义(P>0.05)。结论 完全性葡萄胎中Y染色体与恶变倾向性无关,提示双精子性和单精子性完全性葡萄胎有大致相等的恶变率。

完全性葡萄胎与部分性葡萄胎P57KIP2表达分析

目的:检测P57KIP2在完全性葡萄胎(CHM)和部分性葡萄胎(PHM)中的表达差异。方法:对比分析33例CHM和32例PHM中P57KIP2蛋白免疫组化阳性表达率。结果:P57KIP2在CHM中表达阳性比例为0(0/33),在PHM中,P57KIP2阳性表达比例为84.4%(27/32),CHM与PHM的P57KIP2阳性表达率差异有统计学意义(P<0.01)。结论:P57KIP2免疫组化染色能够帮助鉴别诊断CHM和PHM,提高诊断准确率。

三维超声在完全性葡萄胎诊断中的临床应用

目的探讨应用三维超声成像评价完全性葡萄胎的临床应用价值。方法采用Sequoia512带有三维超声成像功能的彩色多普勒超声仪,对40例完全性葡萄胎患者进行三维图像重建。结果三维超声重建图像清晰,形态直观,立体感强,能够显示病变内部细微结构特征,确定病变与相邻结构的空间关系。结论三维超声成像可以提供较二维更为丰富的诊断信息。

P57^(KIP2)对完全性葡萄胎和部分性葡萄胎的诊断意义

目的:探讨细胞周期抑制因子P57KIP2对早期葡萄胎诊断分类的作用。方法:采用免疫组化二步法检测P57KIP2在41例完全性葡萄胎、12例部分性葡萄胎和5例水肿流产组织中的表达。结果:P57KIP2在完全性葡萄胎和部分性葡萄胎中的表达,前者的滋养细胞和基质细胞阳性表达率分别为2.4%和2.4%,明显低于后者91.7%和100%(P<0.01),而两者的中间型滋养细胞阳性表达率分别为92.6%和91.7%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:P57KIP2基因的免疫组化分析有助于早期葡萄胎的诊断分类。

完全性葡萄胎绒毛凋亡与基因表达的相关研究

目的 :探讨完全性葡萄胎绒毛凋亡、增殖活性与 Bcl-2、Bax、Fas、Fas-L及增殖细胞核抗原 ( PCNA)基因表达的相关性。方法 :收集正常早孕绒毛标本及近一年归档的完全性葡萄胎绒毛蜡块 ,原位末端标记法 ( TUNEL)进行细胞凋亡的组织学检测 ,免疫组织化学法测定 Bcl-2、Bax、Fas、Fas-L、PCNA的分布与含量 ,原位杂交法测定 Fas、Fas-Lm RNA的分布与含量。结果 :正常早孕绒毛有少量凋亡细胞 ,主要分布于合体滋养细胞 ,Bcl-2、PCNA蛋白仅在细胞滋养细胞表达且含量丰富 ,Bax、Fas、Fas-L蛋白在合体滋养细胞表达且含量低下。完全性葡萄胎绒毛合体滋养细胞凋亡较正常早孕明显增多 ,Fas、Fas-L 蛋白及其 m RNA不仅在合体滋养细胞而且在细胞滋养细胞表达均明显增强 ,Bcl-2、Bax蛋白在两种细胞中表达也增强 ;PCNA蛋白仅见于细胞滋养细胞 ,含量丰富。结论 :完全性葡萄胎绒毛凋亡细胞增多 ,主要经 Fas/ Fas-L 转录与翻译水平介导 ,表现为高凋亡与高增殖共存现象 ,可能与其无控生长的特性相关。

完全性葡萄胎中Y染色体与恶变的关系

为了探讨双精子性和单精子性完全性葡萄胎相对恶变率,应用聚合酶链反应对38例良性完全性葡萄胎和13例恶性完全性葡萄胎检测了 Y 染色体。结果显示,良性组和恶性组中46,XY 型双精子性葡萄胎所占比例分别为11%(4/38)和15%(2/13),两组差异无显著意义(P>0.05)。结论:完全性葡萄胎中 Y 染色体与恶变倾向性无关,提示双精子性和单精子性完全性葡萄胎有大致相等的恶变率。