皮肤不完全撕脱伤的创面修复

目的讨论皮肤不完全撕脱伤创面的早期修复方法.方法通过对皮肤的颜色、温度、指压回血反应及皮肤边缘的出血情况等主观指标的观察,判断撕脱皮肤的血运情况.对挫伤轻,血运好的皮肤,修薄成真皮下血管网皮瓣回植;对挫伤重,血运差的皮肤,修薄成全厚或中厚皮片回植.并加压包扎,充分引流.结果本组43例中,26例创面一期愈合.12例皮肤有散在点状坏死及边缘少许坏死,经局部换药等处理后愈合;5例皮肤小面积坏死,二期植皮修复.结论根据撕脱皮肤的血运情况,将皮肤修薄成真皮下血管网皮瓣或全(中)厚皮片回植是治疗皮肤不完全撕脱伤的较好方法.

眶尖综合征伴视神经完全撕脱1例

1病历摘要 患者,男,8岁.因傍晚在院子里奔跑玩耍时,被铁制角状农具刺入左眼眶内,失明3天就诊.眼科检查见:右眼视力1.0,左眼光感(一),左下睑内、中1/3眶缘一横形皮肤伤口,长约2cm,深约4cm,方向为斜向眶内,后上方,结膜充血水肿(+),上睑下垂,下睑缘内翻,眼球固定,各方向运动不能,眶压(卅),瞳孔圆,直径约7mm,对光反射消失.

前臂浅静脉血管移植治疗四肢皮肤软组织不完全撕脱伤体会

目的探讨血管移植的方法治疗不完全皮肤软组织撕脱伤的临床应用。方法对我院近3年来临床治疗22例有适应症的不完全皮肤软组织撕脱伤行清创后移植血管原位回植,观察皮瓣近期成活及随访患肢术后3个月功能恢复情况。结果血管移植病例组中15例完全存活,7例创缘0.5~1.5 cm不规则坏死,无大面积坏死情况,术后肢体功能恢复满意。结论血管移植法可增加不完全皮肤软组织撕脱的原位回植机会,且手术简单。

拇指完全撕脱离断再植成功1例

患者,女,22岁.右手拇指被拖拉机三角带铰压抽出完全断离1h入院,查右手拇指近节远端完全离断,指骨外露长约0.5cm,残端污染不齐,皮肤缺损呈撕脱伤,远端皮肤挫伤,拇主要动脉、指神经抽出约5.5cm桡侧指神经抽出3cm,同时抽出的还有指静脉、屈、伸肌位连同肌腹一并拉出,未指腹部另有一约横长0.6cm伤口。

阴茎皮肤及阴囊完全撕脱的一期修复(附2例报告)

对２例阴茎皮肤及阴囊完全缺损患者，分别采用腹部下血管脐旁皮瓣和腹壁浅血管下腹部皮瓣移植，均一期手术成功。６个月随访１例，４年随访１例，形态功能满意。

转移会阴部皮瓣治疗阴茎阴囊皮肤完全撕脱伤三例

2000-2006年，笔者共收治阴茎阴囊皮肤完全撕脱伤患者3例，经转移会阴部皮瓣修复阴茎、双侧睾丸埋藏在股前内侧皮下，Ⅰ期手术修复创伤，取得满意效果。

脐旁岛状皮瓣修复阴茎、阴囊皮肤完全撕脱伤一例

本例阴茎、阴囊皮肤完全撕脱伤采用脐旁岛状皮瓣修复获得成功。以皮瓣修复阴囊无可非议 ,但用同一块皮瓣如何设计剪裁兼用于修复阴茎、阴囊 ,文中未做详细说明。由图 1,2所见 :阴茎整体尚被盖有皮下组织 ,表面有血管走行分布 ,并似有包皮过长 ,若能选用将包皮内板翻转覆盖部分创面 ,所余创面移植全厚或厚的中厚皮片的手术方法 ,则其外形不致有与阴茎再造相似之臃肿 ,且功能更有保证 ,手术也简单易行。故本例选择以皮瓣修复阴茎的适应证值得商榷。

VSD在不完全皮肤撕脱伤修复中的应用探讨

目的观察负压封闭引流(VSD)技术在不完全皮肤撕脱伤修复中的疗效,分析其优缺点,总结临床经验,提高VSD使用水平。方法选择2009年5月至2009年12月18例不完全皮肤撕脱伤患者,其中男性11例,女性7例;年龄16～58岁,平均年龄30.6岁。对可能坏死的部分修薄并制成筛状全厚或中厚皮片后原位缝合,分别采用VSD和常规加压包扎各9例,分为VSD组与常规组。术后观察可能坏死的部分皮肤成活率,数据采用SPSS13.0统计软件包分析比较,并对VSD的应用进行理论分析。结果 VSD组成活率80.78%,常规组成活率82.66%,两组比较差异无统计学意义(P>0.1);VSD早期引流充分但负压力对组织修复无益,而常规加压包扎稳定性较好,更有利于组织循环重建。结论 VSD是不完全皮肤撕脱伤修复中一种可供选择的辅助方法,但无明显的优越性,临床应用有待改进。

完全性头皮撕脱伤的整复外科治疗4例报道

头皮撕脱伤（scalp avulsion injury）是一种严重的头皮损伤，多因长发被卷入高速转动的机器或皮带中，导致头皮全部或部分撕脱，严重者可连同前额、眉、上睑皮肤及耳等被一并撅脱。文献报道的处理方法各异，处理的好坏对治疗效果和后遗畸形的程度有很大的影响。通过对2005年6月至2010年6月收治的8例头皮撕脱伤中的4例典型病例临床资料进行回顾性分析，以总结经验与教训，探讨头皮撕脱伤外科治疗方法体会，现报道如下。

皮瓣原位回植联合负压封闭引流治疗四肢不完全皮肤撕脱伤

目的探讨皮瓣原位回植联合负压封闭引流(VSD)治疗不完全皮肤撕脱伤的疗效。方法采用皮瓣回植联合VSD对31例不完全皮肤撕脱伤进行治疗。结果 31例均获随访,时间3～10个月。撕脱伤全部治愈,无全身及局部并发症。结论皮瓣原位回植联合VSD治疗不完全皮肤撕脱伤疗效满意。

中厚皮原位移植修复完全头皮撕脱伤9例

笔者对2000年4月—2007年5月本院收治的9例完全头皮撕脱伤患者应用整张中厚皮原位移植进行修复,疗效满意,总结分析如下。

儿童四肢不完全皮肤撕脱伤并开放性骨折的处理

目的探讨儿童四肢不完全皮肤撕脱伤合并同部位开放性骨折的处理方法。方法总结1991年7月～2002年9月收治的四肢不完全皮肤撕脱伤合并同部位开放性骨折22例临床资料。结果21例骨折按期愈合,1例胫骨下段骨折延期愈合;皮肤撕脱伤15例愈合良好,5例散在皮肤小面积坏死,2例大面积坏死,经二期植皮治愈。结论骨折经清创、复位及内固定处理后,有血运的皮肤原位缝合,无血运的制成全厚或中厚网状皮片回植修复创面是治疗儿童四肢不完全皮肤撕脱伤并开放性骨折较为理想的方式。

延迟伤口缝合治疗不完全皮肤撕脱伤

目的 观察延迟伤口缝合治疗不完全皮肤撕脱伤的可行性。方法 选择条件相似的主观判断血循环良好的不完全皮肤撕脱伤 ,随机分别使用急诊一期伤口缝合 4 1例 ,延迟伤口缝合 4 3例两种不同的处理方法。结果 延迟缝合组优良率 88 4 % ,急诊缝合组优良率 6 5 75。经卡方检验P <0 0 5 ,有显著性差异。结论 对血循环指标良好 ,虽有挤压和碾挫痕迹的撕脱皮肤清创时应尽量予以保留 。

输尿管镜手术中输尿管完全撕脱伤的处理

分析输尿管镜手术中输尿管完全撕脱伤的处理措施。方法:以120输尿管镜手术患者为例,对照组(常规处理),观察组(针对性处理),对两组患者的处理效果进行比较。结果:观察组有效率高于对照组(P<0.05)。讨论:输尿管完全性撕脱伤和输尿管壁内短狭窄有关,引发撕脱伤的原因是操作不良,当患者发生损伤后应根据患者的情况进行合适的手术方法。

静脉动脉化再植旋转撕脱性全拇指完全离断7例报告

目的报道静脉动脉化在再植旋转撕脱性全拇指完全离断中的成功运用。方法在7例旋转撕脱性全拇指完全离断再植中,将拇指尺侧指固有动脉与桡侧指掌侧浅静脉吻合作为供血通路,吻合3条指背静脉作回血通路。结果本组7例拇指色泽红润,指腹饱满,张力适中,指温正常及弹性好,2周后复查全部成活。结论当断指远端无可供吻合的指动脉情况下,采用静脉动脉化方法再植旋转撕脱性全拇指离断是一种可行性新方法。

急性完全性头皮撕脱伤的修复治疗

1990年至2007年12月本院收治27例急性完全性头皮撕脱伤的患者．经手术修复治疗，效果良好。现报道如下。