上臂完全植入式静脉给药装置临床应用专家共识(2022版)

随着超声导引、Seldinger穿刺技术及腔内心电定位技术等在经外周静脉置入中心静脉导管中的广泛应用,近年来经上臂完全植入式静脉给药装置(TIVAD)技术因完全避免血胸和气胸风险及颈、胸部无瘢痕等优势,被越来越多医护人员及患者所接受。目前国内从事此项工作的医护人员涉及内科、外科、麻醉科、介入科等,植入技术、并发症处理及TIVAD使用、维护水平参差不齐,缺乏植入技术质控标准和并发症处理规范。为提高上臂TIVAD植入成功率,降低并发症发生率,保障患者安全,特制定此专家共识。共识就技术适应证和禁忌证、操作流程、技术要点及并发症处理、使用维护等方面进行详细阐述,以期为临床医护人员提供参考。

植入式静脉给药装置护理管理专家共识

完全植入式静脉给药装置是全部植入体内并可以长期使用的闭合静脉输液系统,由埋植于皮下的注射座和静脉导管系线组成,可以减少患者反复穿刺的痛苦,具有安全和便捷性。本共识提出了中国医师协会介入医师分会介入围手术学组关于静脉给药装置植入患者护理管理的推荐意见,最终形成的专家共识,包括植入式静脉给药装置的适应证和禁忌证、置管部位的选择、围手术期护理要点、并发症的预防与护理、管路维护和健康教育等6个主题,有较强的实用性及科学性,可为静脉给药装置植入患者护理管理方法提供指导,形成符合我国国情和医疗卫生体制的规范化护理干预模式。

植入式给药装置对比外周静脉穿刺中心静脉置管应用于肿瘤患者长期静脉给药的卫生经济学分析

目的对植入式给药装置(PORT)和外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)应用于肿瘤患者长期静脉给药的卫生成本和健康产出进行综合分析,阐述PORT相比PICC的卫生经济性。方法采用回顾性文献研究和肿瘤患者问卷调查,基于社会视角,对PORT和PICC应用于患者长期静脉给药的成本和健康产出进行测算,并将质量调整生命年(QALYs)转换为货币单位,进行成本-效益分析。结果由于价格差异,肿瘤患者静脉给药初期PORT的费用明显高于PICC,当全面计算各项卫生成本和健康产出时,给药3.9个月时两者净收益将持平,之后PORT的净收益都高于PICC且随着给药时间延长而不断提高。结论肿瘤患者长期静脉给药中应用PORT的经济性优于应用PICC。

乳腺癌化疗患者应用植入式给药装置与外周静脉穿刺的效果比较

比较植入式给药装置与外周静脉穿刺在乳腺癌化疗患者中的应用效果。方法:选择乳腺癌化疗患者62例,其中实验组实施植入式给药装置行化疗42例,对照组经外周静脉穿刺行化疗20例,分别统计两组化疗后并发症发生率及置管前后生活质量评分。结果:实验组化疗后并发症发生率4.8%,明显低于对照组30%,实验组置管前后生活质量评分差异明显低于对照组,其生活质量明显高于对照组。结论:植入式给药装置在乳腺癌化疗患者中的应用明显提高了静脉通路的安全性,降低化疗后并发症发生率,提高置管后生活质量,是乳腺癌患者进行化疗的理想同路,在临床上值得推广。

应用完全植入式静脉输液港病人满意度与生活质量的研究进展

对完全植入式静脉输液港(TIVAP)概念、植入方法、影响因素以及完全植入式静脉港病人满意度与生活质量研究现状进行综述,并展望其在我国未来的发展前景。

肿瘤患者上臂植入式静脉给药装置全程管理中国专家共识(2024版)

恶性肿瘤是中国的重大公共卫生问题之一,其新发病例数和死亡人数逐年攀升。植入式静脉给药装置(IVAP)作为一种安全的输液途径被用于恶性肿瘤患者抗肿瘤药物的输注及静脉营养等治疗中。随着超声引导下塞丁格穿刺技术及心腔内电图定位技术的广泛应用,上臂IVAP因其完全避免了血胸、气胸风险且瘢痕隐蔽等优势,得到了广大医务人员和肿瘤患者的认可。为规范上臂IVAP在肿瘤患者中的临床应用,提高植入成功率、降低并发症、提高患者满意度,国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会参考指南及循证证据,通过文献调研和专家讨论,制定了肿瘤患者上臂IVAP全程管理专家共识(2024版),旨在为上臂IVAP的规范应用提供参考依据。共识主要介绍了上臂IVAP的适应证、禁忌证、术前评估、植入部位、操作流程、使用及维护、相关并发症及处理、医务人员培训及患者教育等内容,以供广大临床工作者参考。

皮下植入式给药装置在腹腔化疗时的使用及护理

目前对肿瘤的治疗尽管以手术切除为主,但临床上仍有相当一部分病人失去切除机会,同时术后复发仍占相当比例。近年来开展的选择性血管插管化疗,虽为这些病人增加了新的治疗手段,但由于体外导管的滑脱、断裂和感染等,给护理工作增加麻烦,而且导管也不能长期使用。皮下植入式给药装置(简称D.D.S泵)克服了以上不足,在体内可以长期植入,按时进行局部化疗。

植入式静脉输液港,让手臂告别“马蜂窝”

随着全球经济、医疗卫生和医学人文等领域的发展,植入式静脉输液港已成为国际上首选的可植入皮下长期留置的体内静脉输液装置。植入式静脉输液港(VPA)又名植入式给药装置,是一种完全埋置在体内并长期留置的输液系统,可为患者提供长期的静脉血管通道,用于持续或反复蛛网膜下腔输注药物。

上臂型完全植入式给药装置在肿瘤患者中的临床应用

目的探讨上臂型完全植入式给药装置在肿瘤患者中的临床应用效果。方法选择中山大学附属第三医院肿瘤内科2018年3月29日至2020年1月19日共500例肿瘤患者为研究对象,予植入上臂型输液港,记录患者置管信息及随访患者在留置期间发生的导管相关性血栓、导管相关性血流感染等并发症。结果1例合并有重度上腔静脉综合征的患者置管失败,余499例均置入成功,置入成功率为99.8%(499/500)。并发症的发生率为2.6%(13/499),导管相关性血流感染的发生率为0.029‰(4/139614),发生导管相关性血栓的发生率为0.057‰(8/139614),港体翻转、正中神经损伤、局部组织坏死、淋巴漏各1例。15例患者计划内拔管,6例因并发症非计划性拔管。结论上臂型完全植入式给药装置并发症较少,适用于肿瘤化疗及长期需要输液的患者,值得临床推广。

消化道肿瘤完全植入式给药装置临床应用中国专家共识及操作指南（2019版）

完全植入式给药装置(totally implantable access port,以下简称PORT)是完全植入皮下并可长期留置的输液通道,可用于各种液体输注,包括化疗药物、肠外营养液和血液制品等。PORT具有护理简单、感染和栓塞风险低以及病人舒适度高等优势。根据不同输注路径,PORT包括静脉型^([1])、腹腔型^([2])和动脉型^([3])、鞘内型^([4]),临床以静脉型PORT应用较为广泛。

植入式给药装置介入专家共识

一、概述完全植入式静脉给药装置(totally implantable venous access devices,TIVAD)也称作输液港,是一种长期中心静脉输液通路。1982年Niederhuber等于美国MD Anderson癌症中心首次报道了外科切开式输液港植入术;1992年Morris等[2]利用经皮穿刺技术在X线透视引导下完成静脉输液港的植入,明显提高了TIVAD植入成功率,此后该技术得到了广泛应用。