原发性肝癌放射治疗后肿瘤完全消失21例分析

原发性肝癌放射治疗后肿瘤完全消失尚未见报道，本文报道１９７９～１９９１年间我科治疗的２１例原发性肿癌患者，经放射治疗后肝内肿瘤完全消失，１年、３年、５年、１０年生存率分别为１００％（２１／２１）、７８．９％（１５／１９），５６．３％（９／１６）和３３．３％（３／９），提示放射治疗后若肝内肿瘤完全消失，有可能获得长期生存。本文尚分析了肝内肿瘤完全消失与放射剂量、肿瘤直径和综合治疗有关。

前后路Ⅰ期减压术治疗脊髓型颈椎病

目的:探讨脊髓前后受压所导致脊髓型颈椎病的手术治疗方法。方法:采用前路减压植骨自锁钢板内固定和后路单开门椎管扩大成形术一次性完成的手术方法对26例脊髓型颈椎病(为脊髓前后均受压的脊髓型颈椎病患者)进行治疗观察,其中男9例,女17例;年龄63～81岁,平均69岁。并对其治疗结果进行分析总结。结果:26例获得1.5～6年的随访,22例症状完全消失,4例尚留有轻度手臂麻木。按JOA评分标准:优16例,良6例,可4例,差0例。结论:采用前后路Ⅰ期手术治疗脊髓前后同时受压的脊髓型颈椎病减压彻底、固定可靠、疗效满意,不但使治疗周期大大缩短、复发率明显减少,而且可使脊髓和神经根受压症状得到彻底缓解。

激光治疗大隐静脉曲张

目的探讨激光治疗静脉曲张的方法,总结激光光凝大隐静脉曲张的临床经验。方法大隐静脉曲张患者283例,其中单纯大隐静脉曲张278例,同时伴有轻度胭静脉返流5例。内踝部切口1cm,显露大隐静脉,使用810nm波长的半导体激光器,利用5F导管将光纤(直径400μm)送入大隐静脉内,行血管内激光光凝。激光功率12W,照射1s,间隔1s。结果术后当天既自由活动,术后8d拆线,切口愈合良好,肢体活动自如,无皮肤灼伤、皮下血肿和下肢水肿。随访6-22个月,平均14个月,超声检查大隐静脉均已闭塞,无复发或再通现象,局部皮肤营养障碍性病变明显减轻,浅静脉曲张完全消失,下肢酸胀感减轻或消失。结论激光治疗大隐静脉曲张,操作简便、创伤小、美观、恢复快,是一种较好的治疗大隐静脉曲张的微创方法,值得推广应用。

嵌入法羊膜移植治疗大泡性角膜病变

目的:评价嵌入法羊膜移植治疗大泡性角膜病变的临床效果。方法:对16例(16眼)大泡性角膜病变患者施行嵌入法羊膜移植治疗。结果:羊膜移植术后随访3-6mo,角膜上皮10d内均完全修复,14例疼痛完全消失。2例周边角膜局限小泡,4例术后视力提高。结论:嵌入法羊膜移植治疗大泡性角膜病变是有效可行的。

混合液治疗老年病人大面积深度压疮的效果观察

目的探讨用胰岛素、山莨菪碱、氯霉素混合液进行封闭式湿敷并配合清创、冲洗方法治疗20例老年病人大面积深度压疮的效果。方法回顾性分析20例(25处)大面积深度压疮的老年病人经采用清创、冲洗,胰岛素、山莨菪碱、氯霉素混合液封闭式湿敷治疗的效果。结果25处压疮的脓性分泌物均在湿敷后第2天明显减少,同时肉芽组织开始生长;1周后渗出液完全消失,肉芽组织快速生长。治愈时间20±6.0d。25处压疮治愈23处,除1例病人(2处压疮)因心力衰竭抢救无效死亡外,其他均治愈,治愈率92.0%。结论混合液可尽快清除压疮创面的脓性分泌物,使用混合液治疗压疮可促使肉芽组织生长迅速,创面修复快,换药时敷料易于揭开不损伤肉芽,减轻了病人的痛苦。

健脾理气中药结合介入治疗乳腺癌肝转移40例

目的研究健脾理气中药配合介入治疗乳腺癌肝转移的临床应用价值。方法采用中药(黄芪、白术、茯苓、八月扎等)治疗,所有患者均配合介入治疗。结果总有效率40%,1,2,3年生存率为62.24%、31.12%、10.37%。治疗临床总有效改善率87.5%(35/40),体力状况改善有效10例,临床症状完全消失10例,明显减轻10例。提示中药可显著改善乳腺癌介入治疗前后的生活质量,对于不宜手术的乳腺癌肝转移患者,健脾理气中药联合介入治疗方案值得提倡。

光动力治疗兔角膜新生血管的研究

目的:观察光动力学治疗(photodynamictherapy,PDT)缝线法诱导的兔角膜新生血管(cornealneo-vascularization,CNV)的效果和安全性。方法:取新西兰白兔5只10眼,用5-0号的丝线在角膜上缝线诱导角膜新生血管的生长,注射光敏剂Photofrin48h后行DIOMED630PDT激光照射。裂隙灯显微镜观察角膜NV生长情况,并且计算其面积、生长长度,照射后28d处死实验兔,取其眼球做组织病理学检查。结果:角膜缝线后3d开始有新生血管长入,3wk后长到缝线的尖端。激光照射后2d开始角膜新生血管变得模糊不清,2wk后角膜新生血管近完全消失。组织病理学检查见角膜,视网膜以及虹膜、睫状体、脉络膜等组织正常。结论:光动力治疗角膜新生血管有效、安全。

难治性癫痫致痫灶定位和手术治疗

目的探讨难治性癫痫致痫灶定位方法和手术治疗效果。方法应用脑电生理、MRI、PETCT等方法对致痫灶综合定位,多种术式处理致痫灶和/或相应传导通路,并评价其疗效。结果75例病人通过多种方法定位,单纯病灶切除23例,前颞叶切除5例,颞叶切除+海马切除12例,选择性海马切除8例,病灶(或脑叶)切除+胼胝体切开5例,病灶切除+软膜横行纤维热凝8例,单纯软膜横行纤维热凝3例,单纯胼胝体切开10例,迷走神经刺激术1例等。术后发作完全消失或1～2次/年30例(40%),发作减少75%22例(29.33%),发作减少50%14例(18.66%),发作减少25%～50%6例(8%),发作减少<25%3例(4%)。结论多种方法联合应用可以对致痫灶精确定位,应用手术方法处理致痫灶或/和相应传导通路可以取得较好的效果。

体部伽马刀治疗原发性肝癌47例临床报告

目的观察评价体部伽马刀治疗原发性肝癌的疗效和放射反应。方法对47例原发性肝癌采用体部伽马刀治疗,治疗时靶区勾画PTV在GTV外扩1cm。治疗计划根据病灶大小采用单靶点或多靶点照射,50%剂量线覆盖95%以上的PTV范围。治疗单次剂量、总剂量及时间分割根据肿瘤大小、部位、全身状况、周围组织放射敏感性等决定,肿瘤平均直径≤5cm,50%剂量线覆盖靶区,4Gy～5Gy/次,每天1次,每周5次,共照射10次,40Gy～50Gy。肿瘤平均直径≥5cm,50%剂量线覆盖靶区,3Gy～5Gy/次,每日1次或隔日1次,共照射10～15次,30Gy～50Gy。结果完全缓解CR6例(12.7%),部分缓解PR29例(63.2%),总有效率CR+PR为75.9%;AFP均见不同程度的下降,AFP≤2μg/ml有37例。肝区疼痛33例患者中,症状完全消失21例,减轻5例;门脉癌栓5例患者中,有3例消失。结论体部伽马刀可使肿瘤局部得到准确的高剂量照射,又避免了肿瘤周围正常组织的损伤,副作用少而轻微,因而伽马刀不失为姑息治疗肝癌的一种选择。

超声介入治疗非寄生虫性肝囊肿32例

目的 观察超声介入治疗非寄生虫性肝囊肿的临床疗效及不良反应。方法 采用超声引导下经皮肝囊肿穿刺抽囊液,囊腔内注入高聚生6ml～8ml ,术后1周、1个月、3个月复查肝脏B超,效果不佳者,3个月后可再行一次治疗。结果 3 2例患者共穿刺3 6个囊肿,3月～6个月囊肿完全消失2 0个(5 5 .6% ) ,14个(3 8.9% )缩小1/2以上,另2个囊肿无明显变化。随访2年,已治愈的19例患者无一例复发。结论 超声引导下经皮肝囊肿穿刺抽液并囊腔内注入高聚生治疗非寄生虫性肝囊肿是一种操作简便、安全可靠、疗效显著、副作用少的方法。

经导管动脉灌注化疗治疗溃疡型和伴溃疡髓质型食管癌

目的 探讨经导管动脉灌注化疗(TAI)治疗溃疡型和伴溃疡髓质型食管癌的疗效。方法 对 67 例经食管 X线钡餐造影及病理检查证实(均为鳞癌)的溃疡型(46例)和伴溃疡之髓质型(21 例)食管癌患者,行相应食管段肿瘤供血靶动脉选择性插管造影,并灌注化疗药物。结果 67 例 TAI治疗后近期临床疗效总有效率(完全缓解+部分缓解)为89.54%。治疗后62例(92.54%)恶性溃疡完全消失,5 例(7.46%)部分消失。5 例已形成食管穿孔患者,经治疗均见瘘口闭合,管壁修复。有DSA复查资料的54例中, 23例(42.59%)肿瘤血管和肿瘤染色显示完全消失,31 例(57.41%)显示不同程度减少。11例治疗后手术切除患者,4 例切除标本病检未见存活肿瘤,7 例癌巢有不同程度变性坏死。结论 TAI治疗溃疡型和伴溃疡形成髓质型食管癌效果满意,可作为一种姑息治疗方法。

直线加速器及X-刀综合治疗鼻咽癌的护理

目的探讨直线加速器及X-刀综合治疗鼻咽癌的护理。方法回顾性总结和分析13例鼻咽癌患者在运用直线加速器及X-刀综合治疗期的护理体会。结果全部病历顺利完成放射治疗,3个月经CT(X线断层扫瞄)或MRI(磁共振)复查肿瘤完全消失占77.0%(10/13),明显缩小占15.0%(2/13),缩小占8.0%(1/13);本组病例中,1年生存率84.6%,2年生存率为77.0%。结论做好心理护理,放射野皮肤的护理,口腔和饮食护理,病情观察和康复训练是促使患者早日康复的保证。

胃灵颗粒治疗胃脘痛的临床观察

为了观察比较胃灵颗粒与6 5 4 - 2片治疗胃脘痛的效果,将符合诊断标准的30 2例患者按随机分组办法分为治疗组和对照组,以患者服药后胃脘痛开始减轻直至完全消失时间及程度判定疗效。结果,胃灵颗粒组服药后平均止痛时间和平均缓解时间均少于6 5 4 - 2组;胃灵颗粒组中脾胃湿热型患者服药后止痛的总体效果优于6 5 4 - 2组,胃火炽盛型和胃热气滞型患者与之比较疗效相当。说明胃灵颗粒对于胃脘痛具有良好的止痛效果,没有不良反应和毒副作用,尤其对于脾胃湿热型患者疗效更确切。