CT引导下经皮微波消融术对原发性肝癌患者完全消融率及复发率的影响

目的探讨CT引导下经皮微波消融术(PMWA)对原发性肝癌(PHC)患者完全消融率及复发的影响。方法采用前瞻性随机试验方法,选取2017年5月至2020年5月丰城市人民医院收治的60例PHC患者作为研究对象,采用交替分组法将其分为对照组和试验组,各30例。对照组采用超声引导下PMWA治疗,试验组采用CT引导下PMWA治疗,比较两组的临床效果,并于术后1个月比较两组消融效果、复发情况及肝功能。结果试验组消融时间长于对照组,消融次数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组完全消融率高于对照组,局部复发率、复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)水平均高于术前,但试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CT引导下PMWA治疗PHC患者的效果较好,可有效延长消融时间,提高完全消融率,且对肝功能的损伤较小,复发率较低。

肝癌经皮射频消融治疗后完全消融率的影响因素研究

目的探讨肝癌经皮射频消融(PRFA)治疗后完全消融(CR)率的影响因素。方法选择接受超声引导下PRFA治疗的肝癌患者60例作为研究对象。根据术后超声造影的结果将患者分为CR组和不完全消融(ICR)组。分别记录不同因素影响下的消融病灶数及CR率并比较两组患者各因素的差异。通过进一步的多因素logistic回归方法分析PRFA术后肿瘤CR率的独立影响因素。结果PRFA治疗后共消融94个病灶,总CR率为91.26%。通过比较,发现肿瘤类型、肿瘤是否位于特殊解剖位置、肿瘤最大直径、消融范围、消融能量、中心治疗温度与肿瘤的CR率明显相关(P<0.05)。进一步的多因素logistic回归结果表明:肿瘤类型(P=0.024)、肿瘤是否位于特殊解剖位置(P=0.031)、肿瘤最大直径(P=0.001)、消融范围(P<0.001)、消融能量(P=0.003)、中心治疗温度(P=0.009)是影响PRFA术后肿瘤CR率的独立影响因素。结论肿瘤类型、肿瘤是否位于特殊解剖位置、肿瘤最大直径、消融范围、消融能量和中心治疗温度对PRFA术后肿瘤的CR率有重要影响。

人工腹水对膈面、脏面原发性肝癌微波消融治疗中的应用价值

目的探讨人工腹水在提高超声引导下微波消融治疗原发性肝癌(HCC)安全性与一次性完全消融率的价值。方法将2010年6月—2014年10月本院收治的膈面及脏面HCC患者139例(158个结节)指定为A组,均在经皮微波消融治疗前实施人工腹水。将2007年3月—2010年5月行经皮微波消融治疗的108例膈面及脏面HCC患者(121个结节)指定为B组,治疗前未实施人工腹水。比较2组患者微波消融治疗后并发症发生率及一次性完全消融率。结果 A组与B组膈面、脏面HCC患者的性别、年龄、瘤体大小等比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。2组组内膈面与脏面HCC患者的一次性完全消融率比较,差异无统计学意义(93. 2%vs. 94. 3%,76. 1%vs. 72. 2%,P> 0. 05)。2组组间膈面、脏面HCC患者完全消融率比较,差异有统计学意义(93. 2%vs. 76. 1%,94. 3%vs. 72. 2%,P <0. 01)。A组中膈面HCC患者反应性胸水发生率显著低于B组中膈面HCC患者(P <0. 01)。2组脏面HCC患者肠穿孔发生率无显著差异(P> 0. 05)。A组发生腹腔活动性出血3例,B组为1例,差异无统计学意义(P> 0. 05)。本研究中交通性胸水的发生率较高,达20. 5%(17/83),但均未引起术中呼吸困难、血氧饱和度下降。结论人工腹水能明显提高微波消融治疗的安全性,降低反应性胸水、肠穿孔等并发症的发生,明显提高对HCC治疗的一次性完全消融率。但人工腹水术引起交通性胸水以及增加腹腔活动性出血的倾向值得重视。

超声引导射频消融治疗小肝癌27例的疗效分析

目的总结分析超声引导下应用Cool-tip射频消融系统治疗小肝癌的疗效。方法回顾性分析2009年3月～2011年10月在我院接受射频消融治疗的小肝癌患者27例,其中原发性小肝癌(sHCC)9例,转移性小肝癌(sMHC)18例,共40枚病灶。随访分析术后肿瘤局部消融效果、术后并发症、围术期肝功能变化、生存率等情况。结果术后1、3个月肿瘤局部完全消融率达95.0%(38/40)、90.0%(36/40);患者术后1、2年总生存率分别为96.3%、88.9%;术后无严重并发症发生,围术期肝功能主要指标14 d内基本恢复。结论对于sHCC和sMHC,射频消融可以取得与手术治疗相当的疗效,并具有并发症少、损伤小的优点。

超声引导下射频消融治疗原发性肝癌46例

目的:比较分析经皮射频消融术治疗原发性肝癌的疗效.方法:本院2003-03/2008-07收治肝癌患者46例,共69个结节,均经临床证实.患者予经皮射频消融治疗并跟踪随访.患者生存率以Kaplan-Meier模型及Log-rank检验进行单因素分析,完全消融率和局部复发率的比较采用卡方检验.结果:射频术后,直径<3cm的肿瘤完全消融率93.61%,局部复发率6.82%,1、2、3年的生存率为87.10%、80.13%和61.92%;直径≥3cm的肿瘤完全消融率68.18%,局部复发率27.27%,1、2、3年的生存率为73.33%、53.33%和30.48%.单个病灶的完全消融率90.00%,局部复发率10.00%,1、2、3年的生存率为90.00%、82.80%和63.98%;多发病灶者,完全消融率82.05%,局部复发率15.38%,1、2、3年的生存率为68.75%、50.00%和28.57%.Child-pugh A级组完全消融率87.93%,局部复发率13.21%,1、2、3年的生存率为86.40%、75.25%和54.99%;B-C级组完全消融率81.82%,局部复发率22.22%,1、2和3年的生存率为66.67%、53.33%和35.56%.结论:射频消融治疗肝癌的完全消融率和局部复发率与肿瘤的大小相关;长期生存率和肿瘤的数目、大小、肝功能分级相关.

经皮B超引导下微波消融术治疗肝脏巨大血管瘤的可行性、安全性及疗效分析

目的评估微波消融治疗肝脏巨大血管瘤(直径≥10 cm)的可行性、安全性和有效性。方法 2013年12月到2016年6月间,12例肝脏巨大血管瘤(≥10 cm)患者共13个肿瘤接受超声引导下经皮穿刺微波消融治疗。观察治疗相关并发症。所有患者均在术后1个月通过磁共振或增强计算机成像(CT)随访,评估消融治疗效果。结果 12例患者中男性4例,女性8例,平均年龄(41±10)岁。除1例同时存在2枚直径≥10 cm的肝血管瘤,其他患者均只有1枚直径≥10cm。肿瘤最大直径平均(11.7±1.6)cm。13枚巨大血管瘤初始共接受17次微波消融治疗(4例采取有计划2次消融),单枚血管瘤的消融平均时间(39.0±14.4)min。术后2例患者出现急性非少尿型肾功能不全,无腹腔内出血、肝功能衰竭等并发症发生。平均随访时间20.7个月,9例患者10个巨大血管瘤完全坏死,体积显著缩小,一次性完全消融10/13枚。1例术后残留者因生长速度较快,于术后第5个月实施二次微波消融,复查完全坏死,故总体完全消融11/13枚。另外2例因残留体积较小而定期复查,未予任何有创治疗。结论影像引导下微波消融肝脏巨大血管瘤安全、可行,且操作简单、快捷、恢复迅速、损伤轻微,无远期并发症,因而有潜力成为肝脏巨大血管瘤的一线治疗方式。

超声造影引导射频消融治疗肝癌疗效的meta分析

目的采用meta分析方法评价超声造影引导射频消融治疗肝癌的疗效及安全性。方法检索收集Pubmed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、维普、万方数据库建库至2023年7月20日发表的有关应用超声造影引导射频消融(试验组)与常规超声或增强CT引导射频消融(对照组)治疗肝癌的临床对照试验研究,将纳入的数据进行meta分析。结果共纳入文献8篇,共879例患者。meta分析显示,两组肿瘤完全消融率(OR=2.96,95%CI:2.13~4.11,P<0.01)、复发率(OR=0.35,95%CI:0.22~0.55,P<0.01)、术后并发症发生率(OR=0.49,95%CI:0.32~0.76,P<0.01)差异有统计学意义。结论超声造影引导射频消融治疗肝癌较常规超声或增强CT疗效更明显。