完全电视胸腔镜手术(cVATS)与腋下小切口肺叶切除术治疗肺癌的临床效果对比

目的探讨完全电视胸腔镜手术(c VATS)与腋下小切口肺叶切除术治疗肺癌的临床效果。方法选取早期非小细胞肺癌患者80例,按照手术方式分为完全电视胸腔镜肺叶切除术组(观察组)60例,腋下小切口肺叶切除术组(对照组)20例。统计2组患者手术时间、淋巴结清扫数目、术中出血量、切口长度、术后卧床时间、术后24和48 h引流量、术后留置引流管时间、术后住院天数。同时记录术后并发症和疼痛及止疼药物使用。结果观察组术中出血量、切口长度、术后置管时间、术后住院天数、术后疼痛评分和止痛药物使用时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。感染发生率在2组比较无统计学差异(P>0.05)。结论完全电视胸腔镜肺叶切除术具有降低创伤和出血量,减少术后患者疼痛的优点,是1种值得推荐的治疗肺癌的方式。

完全电视胸腔镜肺段与肺叶切除术治疗早期肺癌的临床疗效研究

目的探讨完全电视胸腔镜手术(VATS)治疗早期肺癌的疗效及安全性。方法回顾性分析2021年1月至2021年12月于本院行VATS的患者74例的临床资料,依据手术方式不同,分为肺段切除组(37例,行VATS肺段切除术)与肺叶切除组(37例,行VATS肺叶切除术),所有患者术中均接受相应护理干预措施。术后3个月,比较两组手术指标、术前与术后肺功能指标[包括最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)及第1秒钟用力呼气量与用力肺活量比值(FEV1%)]、皮肤受伤程度及并发症发生率。结果两组患者术后引流量、淋巴结清扫数相比,差异无统计学意义(P>0.05);肺段切除组患者的手术时间明显长于肺叶切除组,术中出血量、住院时间明显少/短于肺叶切除组,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组MVV、FVC、FEV1%水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后,肺段切除组MVV、FVC、FEV1%水平明显高于肺叶切除组,差异有统计学意义(P<0.05);肺段切除组皮肤无反应率高于肺叶切除组,差异有统计学意义(P<0.05);肺段切除组并发症发生率低于肺叶切除组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论完全电视胸腔镜肺段切除手术治疗早期肺癌可缩短住院时间、降低术中出血量、减轻皮肤受伤程度,且能降低手术对患者肺功能的影响,同时安全性较高,值得推广应用。

完全电视胸腔镜手术对NSCLC患者应激反应、复发及生存情况的影响

目的:探讨完全电视胸腔镜手术对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者应激反应、复发及生存情况的影响。方法:回顾性分析2018年1月—2019年3月麻城市人民医院收治的150例NSCLC患者的病历资料。根据不同手术方式将其分为观察组(n=72)和对照组(n=78)。对照组给予传统开胸手术,观察组给予完全电视胸腔镜手术。比较两组围手术期指标,术前、术后3 d促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)、前列腺素E2(prostaglandin E_(2),PGE_(2))、P物质、复发和生存情况。结果:观察组手术时间和住院时间均明显短于对照组,且术中出血量、术后引流量均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组ACTH、PGE_(2)、P物质水平均升高,但观察组ACTH、PGE_(2)、P物质水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率明显低于对照组,且术后3年生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:完全电视胸腔镜手术治疗NSCLC患者效果显著,减轻术后应激反应,减少术后复发,提高患者术后生存率。

完全电视胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性分析

目的:分析完全电视胸腔镜手术(Video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗早期非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析本院2018年4月-2020年9月收治早期126例NSCLC患者的临床资料。据手术方法不同分为A组(VAMT,61例)与B组(VATS,65例)。分析对比两组的临床疗效、肺功能[第一秒所呼出容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1)、最大呼气量(Forced expiratory volume,FEV)、每分钟最大通气量(Maximal voluntary ventilation,MVV)],以及并发症发生情况。结果:B组临床疗效显著高于A组(P<0.05);术后,B组FEV1、FEV、MVV肺功能指标均显著低于A组(P<0.05)。B组并发症发生率低于A组(P<0.05)。结论:VATS治疗早期NSCLC具有良好临床疗效,能改善肺功能,且安全性高。

完全电视胸腔镜手术与胸腔镜辅助小切口手术治疗早期非小细胞肺癌临床疗效的Meta分析

背景与目的目前未见对全电视胸腔镜手术与胸腔镜辅助小切口手术治疗非小细胞肺癌临床疗效和安全性的系统评价。在本meta分析中,我们比较两组手术治疗非小细胞肺癌的临床效果。方法系统地检索7个主要的医学期刊数据库:PubMed、Embase、CNKI、VIP、ISI Web of Science、the Cochrane Library和CBM,收集时间涵盖2006年5月-2016年5月的有关完全电视胸腔镜手术与胸腔镜辅助小切口手术治疗非小细胞肺癌的随机对照研究(randomized controlled trials,RCT)。由两名研究者对文献质量独立进行评价并提取相关数据,采用Rev Man 5.3软件进行meta分析。结果共纳入13篇RCT,共1,605例患者。其中完全电视胸腔镜组(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)815例,胸腔镜辅助小切口组(video-assisted mini-thoracotomy,VAMT)790例。Meta分析结果显示:全胸腔镜手术与胸腔镜辅助小切口手术治疗非小细胞肺癌相比,手术时间(SMD=13.56,95%CI:4.96-22.16)、术中出血量(SMD=-33.68,95%CI:-45.70--21.66)、胸腔引流管留置时间(SMD=-1.05,95%CI:-1.48--0.62)、胸腔引流量(SMD=-83.69,95%CI:-143.33--24.05)、术后疼痛程度(SMD=-1.68,95%CI:-1.98--1.38)、术后住院时间(SMD=-2.27,95%CI:-3.23--1.31)、两组淋巴结清扫数目(SMD=-0.48,95%CI:-0.80--0.17)等方面的差异有统计学意义;而两组术中的并发症发生率(SMD=0.83,95%CI:0.54-1.29)、手术死亡率(SMD=0.95,95%CI:0.55-1.63)和1年复发率(RR=0.87,95%CI:0.34-2.24)差异无统计学意义(P>0.05)。结论完全电视胸腔镜手术与胸腔镜辅助小切口切除术相比,治疗非小细胞肺癌的并发症发生率和手术死亡率相当,但二者在淋巴结清扫数目、手术时间、术中出血量、胸腔引流量、胸腔引流管留置时间、术后疼痛程度和术后住院时间等方面有差异。现有的临床资料显示:相比胸腔镜辅助小切口手术,全胸腔镜手术是治疗早期非小细胞肺癌更好的选择。

完全电视辅助胸腔镜与常规开胸行二尖瓣置换术的临床效果比较

目的比较完全电视辅助胸腔镜与常规开胸行二尖瓣手术临床疗效的优缺点。方法 2012年3月～2013年10月,238例单纯二尖瓣病变分别经完全电视辅助胸腔镜（胸腔镜组,n=110）与常规开胸（常规开胸组,n=128）二尖瓣置换术。比较2组患者手术时间、升主动脉阻断时间、心肺转流时间、术后机械呼吸时间、监护室停留时间、术后住院时间和胸液引流量,术后半年复查二尖瓣返流情况。结果胸腔镜组与常规开胸组手术时间[（256.2±28.5）min vs.（251.2±30.0）min,t=1.312,P=0.191],升主动脉阻断时间[（40.0±2.7）min vs.（39.4±2.7）min,t=1.709,P=0.089],心肺转流时间[（74.2±4.1）min vs.（73.7±4.9）min,t=0.846,P=0.399]无显著性差异。胸腔镜组术后机械呼吸时间（716.4±79.1）min,明显短于常规开胸组（811.9±58.8）min（t=-10.657,P=0.000）;监护室停留时间（26.2±3.6）h,明显短于常规开胸组（29.3±4.7）h（t=-5.640,P=0.000）;术后住院时间（9.6±1.2）d,明显短于常规开胸组（10.9±2.5）d（t=-4.982,P=0.000）;胸液引流量（328.1±83.2）ml,明显少于常规开胸组（561.3±143.9）ml（t=-14.978,P=0.000）。2组患者无死亡,术后半年复查,二尖瓣均无明显返流。结论完全电视辅助胸腔镜下行二尖瓣置换术给患者造成的手术创伤明显轻于常规开胸手术。

完全电视胸腔镜手术对肺大疱破裂合并气胸老年患者肺功能指标的影响

目的探讨完全电视胸腔镜手术(cVATS)对肺大疱破裂合并气胸老年患者肺功能指标的影响。方法前瞻性选取钦州市第二人民医院2016年1月~2018年5月诊治的60例老年肺大疱破裂合并自发性气胸患者,遵循随机数表法分为VATS组和传统组。30例传统组患者(2016年1月~2017年1月)给予传统开胸手术治疗,30例VATS组患者(2017年2月~2018年5月)给予cVATS治疗。比较两组肺功能指标和围术期临床指标,分析疼痛情况、并发症和疾病复发率。结果术后3个月,两组MVV、VT和FEV1水平均升高,VATS组高于常规组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。VATS组手术时间、住院时间和拔管时间均短于传统组,失血量、术后引流量和住院费用均少于传统组,两组围术期临床指标对比差异无统计学意义(P>0.05)。术后即刻和出院前,两组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后12和24 h,VATS组VAS评分均明显高于传统组;VATS组止痛药使用时间短于传统组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。VATS组并发症总发生率明显低于传统组,两组并发症发生情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组疾病复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论运用cVATS治疗的老年肺大疱破裂合并气胸患者的肺功能改善,围术期临床指标优化,疼痛缓解,并发症发生率下降。

单操作孔完全电视胸腔镜肺叶切除+淋巴结清扫治疗肺癌162例手术配合

目的:探讨单操作孔完全电视胸腔镜肺叶切除+淋巴结清扫治疗肺癌患者的手术配合。方法:对162例肺癌患者施行单操作孔完全电视胸腔镜手术(C-VATS)的配合进行回顾性分析,包括术前访视、术中仪器器械的准备,器械护士和巡回护士的配合等。结果:医护配合默契,患者手术全部顺利完成。结论:术前准备充分,术中手术室护士与手术医生密切配合是保证手术顺利完成的重要因素。

完全电视胸腔镜手术治疗自发性气胸118例临床体会

目的观察完全电视胸腔镜(VATS)手术治疗自发性气胸的疗效。方法采用VATS肺大泡切除、胸膜摩擦固定手术治疗自发性气胸患者118例。结果住院平均10d;手术时间平均70min;无中转开胸;无输血;术后住院时间平均5d;术后留置胸腔闭式引流管时间平均2.7d;术后平均胸引量140mL。无术后出血、呼吸衰竭、哮喘、死亡病例。术后随访1～36个月,平均23个月,目前3例复发,气胸20%左右,穿刺抽气后好转。结论完全电视胸腔镜(VATS)手术治疗自发性气胸疗效可靠,具有创伤小、患者痛苦小、恢复快以及并发症少等优点。是治疗气胸的标准手术方式,值得推广。

完全电视胸腔镜下肺癌根治术的近期疗效

目的观察评价完全电视胸腔镜下肺癌根治术的近期疗效。方法完全电视胸腔镜(VATS)下肺癌根治术治疗40例患者纳入观察组,开胸手术50例患者纳入对照组,对比相关指标。结果观察组淋巴结清扫站数、数量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血、当日引流量、术后胸管留置时间、镇痛药应用次数、住院时间均低于对照组,观察组术后1个月内并发率7.50%、切口疼痛率0低于对照组22.00%、26.00%,满意率95.00%高于对照组66.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相较于开胸手术,完全电视胸腔镜下行肺癌根治术创伤小、患者恢复快、并发少,且根治效果与开胸无显著差异,是一种可行的肺癌根治术。

探讨单向式完全电视胸腔镜下施行肺癌根治术的可行性和安全性

目的探讨单向式完全电视胸腔镜下施行肺癌根治术的可行性和安全性。方法选取2018年5月至2018年11月本院收治的74例肺癌根治术患者作为研究对象,以患者入院号随机分为对照组和研究组,各37例。对照组采取传统路径肺癌根治术,研究组采取单向式完全电视胸腔镜下肺癌根治术。比较两组临床疗效、并发症发生情况、手术相关指标、术后疼痛情况。结果研究组临床总有效率高于对照组(P<0.05);研究组切口感染、肝区疼痛、食欲下降、心率增快等术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);研究组术中出血量及术后胸腔引流量均少于对照组,手术时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);研究组疼痛评分低于对照组(P<0.05)。结论单向式完全电视胸腔镜下施行肺癌根治术临床效果显著,并发症发生率较低,能减轻术后疼痛,具有较高的可行性及安全性。

完全电视胸腔镜技术在肺癌根治术中的效果和安全性分析

目的:探讨分析应用完全电视胸腔镜技术(VATS)在肺癌根治术中的临床效果与治疗安全性。方法:选择我院于2015年10月~2018年10月收治的100例肺癌患者为研究观察对象,应用数字随机表法将所有患者分为两组,即对照组(n=50)与观察组(n=50),对照组中患者行常规开胸肺叶切除根治术治疗,观察组患者则行VATS根治术治疗,对比观察两组患者在采用不同方式治疗后的临床手术情况、淋巴结清扫及手术安全性。结果:两组性别、年龄、病理类型及TNM分期数据对比差异不大,组间比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术前CEA水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中观察组患者经治疗后,其术中出血量、手术时间、术后胸腔引流时间及住院时间更短于对照组,术后并发症发生率相比较对照组降低;且观察组中患者术后淋巴结转移阳性率、术后第3天与术后第7天VAS疼痛评分均相较于对照组降低,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);但两组术中淋巴结清扫率及术后一年肿瘤复发情况和发生远处转移情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对肺癌患者行VATS根治术治疗,能明显提高临床疗效,降低术后并发症发生,缩短患者住院时间,可将其推广应用在临床中。

CT引导下经细针穿刺定位后完全电视胸腔镜手术治疗肺部孤立性微小结节的可行性探析

目的:探讨用CT引导下经细针穿刺定位后完全电视胸腔镜手术治疗肺部孤立性微小结节的可行性。方法:选取2017年10月至2018年10月期间昭通市第一人民医院收治的23例肺部孤立性微小结节患者作为研究对象。这些患者入院后,均对其进行CT引导下经细针穿刺定位后完全电视胸腔镜手术治疗。然后观察这些患者手术的效果。结果:在这23例患者中,患有炎性假瘤、错构瘤、支气管肺癌的患者分别有10例、3例、10例。进行手术后,在这些患者中,没有患者死亡,其术后并发症的发生率为8.70%。对出现术后并发症的这2例患者实施对症治疗,其并发症被治愈。结论:用CT引导下经细针穿刺定位后完全电视胸腔镜手术治疗肺部孤立性微小结节是可行的。

电视胸腔镜辅助小切口手术在非小细胞肺癌中的应用

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口行肺癌根治术的临床价值。方法我院2008年1月至2012年8月收治213例I～IIIa期非小细胞肺癌,82例在完全胸腔镜下下行肺癌根治术(CVATS组),63例在电视胸腔镜辅助小切口下行肺癌根治术(VAMT组),比较分析2组围手术期相关临床指标的变化。结果 2组比较,术中出血量、淋巴结清扫数目、术后需要镇痛的时间、住院时间均无统计学意义(P>0.05),VAMT组手术时间、住院费用显著小于CVATS组(P<0.05)。VAMT组术后胸腔置管时间与CVATS组比较略长,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 VAMT肺叶切除可彻底清扫淋巴结;具有创伤小、恢复快、住院时间短、费用低等优点,适宜于在基层医院开展。

电视胸腔镜手术在晚期肺癌综合治疗中的疗效评价

目的:评价胸腔镜术在晚期肺癌综合治疗中提高生存质量和延长生存时间的临床疗效。方法:对42例晚期肺癌在综合治疗中应用电视胸腔镜术施行姑息性手术治疗的结果进行分析。治疗前、后生活质量K arnofsky评分比较用t检验。生存率计算应用K aplan-M eier法。结果:恶性胸腔积液的完全缓解率达100%,1年生存率为78.8%,2年生存率为13.2%,平均生存期17.0个月,中位生存期19.0个月。恶性心包积液的完全缓解率为100%,1年生存率为70.5%,平均生存期14.6个月,中位生存期16.0个月。周围型肺癌行肺楔形切除术病人的1年生存率为61.0%,平均生存期14.5个月,中位生存期16.0个月。K arnofsky评分治疗前(64.6±2.0)分,治疗后(88.6±1.6)分,差异有显著性(t=9.86,P<001)。结论:在晚期肺癌的综合治疗中应用电视胸腔镜术施行姑息性手术可有效地提高生活质量和延长生存时间。

电视胸腔镜辅助下微创切口与传统胸骨正中切口主动脉瓣置换的临床对比研究

比较电视胸腔镜辅助下(VATS)微创主动脉瓣置换(Mini-AVR)与传统胸骨正中切口主动脉瓣置换(Full-AVR)的疗效和安全性。63例Mini-AVR为微创组,其中52例胸骨上段小切口,11例右胸前外侧小切口;135例Full-AVR为对照组。比较两组一般资料及术中、术后相关指标和预后,并对比两种小切口的疗效。Mini-AVR组心功能(NYHA)IV级占比小于Full-AVR组,差异有统计学意义(P<0.01)。Mini-AVR组体外循环和升主动脉阻断时间大于Full-AVR组(P<0.01),ICU留住时间、术后住院时间、切口长度、术后第1天引流量、胸管留置时间、输注红细胞用量均较Full-AVR组减少(P<0.01)。右胸前外侧小切口体外循环及升主动脉阻断用时最长,差异有统计学意义(P<0.01)。VATS下Mini-AVR安全有效,其中首选胸骨上段小切口,次选右胸前外侧小切口。

完全胸腔镜手术治疗早期肺癌的临床效果

目的探讨完全电视胸腔镜手术(c VATS)治疗早期肺癌的临床效果。方法选取早期非小细胞肺癌行肺叶切除术患者79例,按照手术方式分为观察组59例,采用完全电视胸腔镜肺叶切除术;对照组20例,采用开胸肺叶切除术组。统计2组患者手术时间、术中出血量、切口长度、淋巴结清扫数目、术后24和48 h引流量、术后留置引流管时间、术后卧床时间和术后住院天数。比较2组患者术前24 h、术后24 h及第7天的C反应蛋白(CRP)等体液免疫指标。同时记录术后并发症和疼痛及止疼药物使用情况。结果相比于对照组,观察组术中出血量、切口长度、术后置管时间、术后住院天数、术后疼痛评分和止痛药物使用时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组感染率比较,观察组显著低于对照组(P<0.05)。术后24 h,2组患者CRP水平均显著升高,且观察组低于对照组(P<0.05);术后第7天,2组患者CRP水平又下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论与传统开胸手术相比,完全电视胸腔镜肺叶切除术具有降低创伤和出血量,减少术后患者疼痛和并发症的优点,利于患者术后康复,值得临床推荐。

52例完全胸腔镜下肺叶切除术护理配合

完全电视胸腔镜手术是近几年胸外科新开展的一种新型微创手术方法，该手术操作都在胸腔镜显示屏下，利用器械在3个小切口内完成，和需要辅助切口的胸腔镜肺叶切除手术相比较，对手术中护理的要求更高。本院从2008年5月开始进行完全胸腔镜下肺叶切除手术至今，取得满意效果，现总结52例手术护理配合经验如下。

单操作孔全胸腔镜手术治疗胸部疾病78例体会

目的 观察分析单操作孔完全电视胸腔镜手术（cVATS）治疗胸部疾病78例的方法及临床疗效.方法 回顾性分析78例患者采用单操作孔下完全电视胸腔镜手术治疗胸部疾病临床资料.结果 78例患者手术成功77例,手术成功率为98.7%.手术时间30～60min,平均45min.术中出血50～100ml.胸腔闭式引流管放置24～48h,引流液50～150ml.住院时间5～11d.门诊随诊2～20个月,均无复发.结论 单操作孔电视胸腔镜手术治疗胸部疾病临床疗效满意,并发症较少,患者创伤小,恢复快,是胸部疾病治疗的理想选择.