完全电视胸腔镜手术与胸腔镜辅助小切口手术治疗早期非小细胞肺癌临床疗效的Meta分析

背景与目的目前未见对全电视胸腔镜手术与胸腔镜辅助小切口手术治疗非小细胞肺癌临床疗效和安全性的系统评价。在本meta分析中,我们比较两组手术治疗非小细胞肺癌的临床效果。方法系统地检索7个主要的医学期刊数据库:PubMed、Embase、CNKI、VIP、ISI Web of Science、the Cochrane Library和CBM,收集时间涵盖2006年5月-2016年5月的有关完全电视胸腔镜手术与胸腔镜辅助小切口手术治疗非小细胞肺癌的随机对照研究(randomized controlled trials,RCT)。由两名研究者对文献质量独立进行评价并提取相关数据,采用Rev Man 5.3软件进行meta分析。结果共纳入13篇RCT,共1,605例患者。其中完全电视胸腔镜组(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)815例,胸腔镜辅助小切口组(video-assisted mini-thoracotomy,VAMT)790例。Meta分析结果显示:全胸腔镜手术与胸腔镜辅助小切口手术治疗非小细胞肺癌相比,手术时间(SMD=13.56,95%CI:4.96-22.16)、术中出血量(SMD=-33.68,95%CI:-45.70--21.66)、胸腔引流管留置时间(SMD=-1.05,95%CI:-1.48--0.62)、胸腔引流量(SMD=-83.69,95%CI:-143.33--24.05)、术后疼痛程度(SMD=-1.68,95%CI:-1.98--1.38)、术后住院时间(SMD=-2.27,95%CI:-3.23--1.31)、两组淋巴结清扫数目(SMD=-0.48,95%CI:-0.80--0.17)等方面的差异有统计学意义;而两组术中的并发症发生率(SMD=0.83,95%CI:0.54-1.29)、手术死亡率(SMD=0.95,95%CI:0.55-1.63)和1年复发率(RR=0.87,95%CI:0.34-2.24)差异无统计学意义(P>0.05)。结论完全电视胸腔镜手术与胸腔镜辅助小切口切除术相比,治疗非小细胞肺癌的并发症发生率和手术死亡率相当,但二者在淋巴结清扫数目、手术时间、术中出血量、胸腔引流量、胸腔引流管留置时间、术后疼痛程度和术后住院时间等方面有差异。现有的临床资料显示:相比胸腔镜辅助小切口手术,全胸腔镜手术是治疗早期非小细胞肺癌更好的选择。

完全电视胸腔镜手术对肺大疱破裂合并气胸老年患者肺功能指标的影响

目的探讨完全电视胸腔镜手术(cVATS)对肺大疱破裂合并气胸老年患者肺功能指标的影响。方法前瞻性选取钦州市第二人民医院2016年1月~2018年5月诊治的60例老年肺大疱破裂合并自发性气胸患者,遵循随机数表法分为VATS组和传统组。30例传统组患者(2016年1月~2017年1月)给予传统开胸手术治疗,30例VATS组患者(2017年2月~2018年5月)给予cVATS治疗。比较两组肺功能指标和围术期临床指标,分析疼痛情况、并发症和疾病复发率。结果术后3个月,两组MVV、VT和FEV1水平均升高,VATS组高于常规组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。VATS组手术时间、住院时间和拔管时间均短于传统组,失血量、术后引流量和住院费用均少于传统组,两组围术期临床指标对比差异无统计学意义(P>0.05)。术后即刻和出院前,两组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后12和24 h,VATS组VAS评分均明显高于传统组;VATS组止痛药使用时间短于传统组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。VATS组并发症总发生率明显低于传统组,两组并发症发生情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组疾病复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论运用cVATS治疗的老年肺大疱破裂合并气胸患者的肺功能改善,围术期临床指标优化,疼痛缓解,并发症发生率下降。

CT引导下经细针穿刺定位后完全电视胸腔镜手术治疗肺部孤立性微小结节的可行性探析

目的:探讨用CT引导下经细针穿刺定位后完全电视胸腔镜手术治疗肺部孤立性微小结节的可行性。方法:选取2017年10月至2018年10月期间昭通市第一人民医院收治的23例肺部孤立性微小结节患者作为研究对象。这些患者入院后,均对其进行CT引导下经细针穿刺定位后完全电视胸腔镜手术治疗。然后观察这些患者手术的效果。结果:在这23例患者中,患有炎性假瘤、错构瘤、支气管肺癌的患者分别有10例、3例、10例。进行手术后,在这些患者中,没有患者死亡,其术后并发症的发生率为8.70%。对出现术后并发症的这2例患者实施对症治疗,其并发症被治愈。结论:用CT引导下经细针穿刺定位后完全电视胸腔镜手术治疗肺部孤立性微小结节是可行的。

完全电视胸腔镜肺段与肺叶切除术治疗早期肺癌的临床疗效研究

目的探讨完全电视胸腔镜手术(VATS)治疗早期肺癌的疗效及安全性。方法回顾性分析2021年1月至2021年12月于本院行VATS的患者74例的临床资料,依据手术方式不同,分为肺段切除组(37例,行VATS肺段切除术)与肺叶切除组(37例,行VATS肺叶切除术),所有患者术中均接受相应护理干预措施。术后3个月,比较两组手术指标、术前与术后肺功能指标[包括最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)及第1秒钟用力呼气量与用力肺活量比值(FEV1%)]、皮肤受伤程度及并发症发生率。结果两组患者术后引流量、淋巴结清扫数相比,差异无统计学意义(P>0.05);肺段切除组患者的手术时间明显长于肺叶切除组,术中出血量、住院时间明显少/短于肺叶切除组,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组MVV、FVC、FEV1%水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后,肺段切除组MVV、FVC、FEV1%水平明显高于肺叶切除组,差异有统计学意义(P<0.05);肺段切除组皮肤无反应率高于肺叶切除组,差异有统计学意义(P<0.05);肺段切除组并发症发生率低于肺叶切除组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论完全电视胸腔镜肺段切除手术治疗早期肺癌可缩短住院时间、降低术中出血量、减轻皮肤受伤程度,且能降低手术对患者肺功能的影响,同时安全性较高,值得推广应用。

完全电视胸腔镜手术与胸腔镜辅助小切口手术治疗早期非小细胞肺癌的疗效比较

目的探讨完全电视胸腔镜手术与胸腔镜辅助小切口手术治疗早期非小细胞肺癌的疗效差异。方法选取2016年1月至2017年12月间四川省宜宾市第二人民医院院收治的148例非小细胞肺癌患者,按照手术方式不同分为完全电视胸腔镜(VATS)组和胸腔镜辅助小切口(VAMT)组,每组74例。VATS组采用完全电视胸腔镜手术,VAMT组采用胸腔镜辅助小切口开胸手术,比较两组患者的手术指标、肺功能指标、生存质量和并发症发生情况。结果 VATS组患者术中出血量、切口长度、手术时间、术后总引流量、下床活动时间和止痛药物使用时间均低于VAMT组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。治疗前,两组患者FEV1、FEV和MVV指标比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后,两组患者FEV1、FEV和MVV指标均较治疗前下降,且VATS组患者指标均高于VAMT组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。治疗前,两组患者生存质量各项评分比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后,两组患者身体状况、情感状况和功能状况评分均升高,且VATS组三项评分均高于VAMT组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。VATS组患者术后肺部感染、肺栓塞、心律失常和并发症发生总人数均低于VAMT组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论完全电视胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌,患者术后并发症少,恢复快,生存质量高,值得临床上推广。

完全电视辅助胸腔镜与常规开胸行二尖瓣置换术的临床效果比较

目的比较完全电视辅助胸腔镜与常规开胸行二尖瓣手术临床疗效的优缺点。方法 2012年3月～2013年10月,238例单纯二尖瓣病变分别经完全电视辅助胸腔镜（胸腔镜组,n=110）与常规开胸（常规开胸组,n=128）二尖瓣置换术。比较2组患者手术时间、升主动脉阻断时间、心肺转流时间、术后机械呼吸时间、监护室停留时间、术后住院时间和胸液引流量,术后半年复查二尖瓣返流情况。结果胸腔镜组与常规开胸组手术时间[（256.2±28.5）min vs.（251.2±30.0）min,t=1.312,P=0.191],升主动脉阻断时间[（40.0±2.7）min vs.（39.4±2.7）min,t=1.709,P=0.089],心肺转流时间[（74.2±4.1）min vs.（73.7±4.9）min,t=0.846,P=0.399]无显著性差异。胸腔镜组术后机械呼吸时间（716.4±79.1）min,明显短于常规开胸组（811.9±58.8）min（t=-10.657,P=0.000）;监护室停留时间（26.2±3.6）h,明显短于常规开胸组（29.3±4.7）h（t=-5.640,P=0.000）;术后住院时间（9.6±1.2）d,明显短于常规开胸组（10.9±2.5）d（t=-4.982,P=0.000）;胸液引流量（328.1±83.2）ml,明显少于常规开胸组（561.3±143.9）ml（t=-14.978,P=0.000）。2组患者无死亡,术后半年复查,二尖瓣均无明显返流。结论完全电视辅助胸腔镜下行二尖瓣置换术给患者造成的手术创伤明显轻于常规开胸手术。

单操作孔全胸腔镜手术治疗胸部疾病78例体会

目的 观察分析单操作孔完全电视胸腔镜手术（cVATS）治疗胸部疾病78例的方法及临床疗效.方法 回顾性分析78例患者采用单操作孔下完全电视胸腔镜手术治疗胸部疾病临床资料.结果 78例患者手术成功77例,手术成功率为98.7%.手术时间30～60min,平均45min.术中出血50～100ml.胸腔闭式引流管放置24～48h,引流液50～150ml.住院时间5～11d.门诊随诊2～20个月,均无复发.结论 单操作孔电视胸腔镜手术治疗胸部疾病临床疗效满意,并发症较少,患者创伤小,恢复快,是胸部疾病治疗的理想选择.