完全经肛腔镜下内括约肌切除术(附1例报告)

完全经肛腔镜下手术（pure transanal endoscopic surgery, PTAES）是经自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery, NOTES）、经肛门微创手术、单孔腹腔镜手术和全直肠系膜切除（total mesorectal excision, TME）等技术的融合, 是在保证直肠癌根治的基础上达到尽可能微创的无瘢痕手术,代表目前直肠癌手术的最新进展. 但其与传统手术方向相反,是“由下向上”的操作方向,其操作时的“筷子效应”增加了手术难度. 目前仅中国、法国等少数国家行该手术. 根据文献检索,国内、外尚未利用PTAES完成内括约肌切除术（interspineter resection, ISR）,对超低位直肠癌病人行保肛手术的报道. 近期笔者通过经肛门内镜手术（transanal endoscopic operation, TEO） 完成1例完全经肛腔镜下ISR手术,手术全程经肛门自然腔道完成,未建立任何经皮腹壁辅助工作通道,现报道如下.

完全经肛腔镜下全直肠系膜切除术五例

目的：初步探讨完全经肛腔镜下进行直肠癌根治术的可行性。方法回顾性分析2014年7月在中山大学附属第六医院行完全经肛门腔镜下直肠癌根治术5例患者的临床资料。结果5例患者中4例女性，1例男性，年龄（46．8±8．0）岁，均顺利完成手术，无一例中转腹腔镜辅助或开腹手术。手术时间（115．0±29．2） min，第5例仅45 min即完成手术；术中出血（24．0±15．2） ml；术后排气时间（1．6±0．5） d；术后住院时间（6．0±0．7） d；术后标本淋巴结获取（15．6±3．5）枚；无术后感染及吻合口并发症的发生。结论完全经肛腔镜下手术可以达到直肠癌根治的目的，并且具有手术时间短、术后恢复快和住院时间短的优点，是中低位直肠癌手术的新选择。