完全胃肠外营养支持22例临床应用

完全胃肠外营养支持２２例临床应用瞿章，李涛（附属弋矶山医院普外科）外科营养支持疗法已成为外科治疗中一个重要组成部分［１］。我科于１９９０年１２月以来开展完全胃肠外营养支持（ＴＰＮ）２２例，并取得了较满意的效果，现报告如下。１临床资料本组共２２例，男１...

影响肠外营养液稳定性因素及应对措施

全肠外营养（total parenteral nutrition,TPN）是将机体所需的碳水化合物、氨基酸、脂肪乳、电解质、维生素、微量元素和水七大营养要素按比例混合称为全营养混合液（to-tal nutrient admixture,TNA）。为营养不良患者提供完全胃肠外营养支持,以维护细胞、组织与器官的功能与代谢,利于患者的康复。TNA是多种成分的混合物,由50多种化学物质组成,为多种注射剂型配伍,若配制和使用不当,有可能造成营养成分相互反应,及受到容器材料等的影响,

应用0.22μm终端滤器预防霉菌入血的研究

目的应用0．22μm终端滤器预防细菌入血已有报告（中华外科杂志1985，23:75）。但在霉菌方面的研究，国内尚无报告。完全胃肠外营养支持（TPN）虽然有效，但也有经导管感染的可能性，这种感染的可能来自营养液的污染。终端滤器能否减少经导管霉菌感染，是值得研究的问题。方法24例较长时间TPN支持病例（疗程28～180天）。随机分为两组，每组12例，一组应用终端滤器，另一组不用终端滤器，研究组的病人每2～3天更换终端滤器及输液管道。使用后的终端滤器，在洁净台内剖开滤器，在无菌条件下取出滤膜。滤膜均作霉菌培养及扫描电镜检查，瓶内营养液及经滤膜过滤后的营养液均取样作霉菌培养。剪下1cm导管尖作霉菌培养。营养液的制备在层流通风厨内按配方要求配制。输液瓶的进空气管道有过滤器。结果两组病人的疗程相似，对照组平均24±2天，研究组平均27±3天。两组病人均无败血症。两组病人营养液培养霉菌全部为阴性，研究组病人中心静脉导管霉菌培养也均为阴性。但对照组病人的中心静脉导管霉菌培养的阳性率高于研究组（对照组8．2％，研究组0％）.研究组56个滤器的滤膜霉菌培养结果：10个培养阳性，阳性率问．9％。电镜观察结果：在56次滤膜扫描电镜的检查中，凡输入营养液超过3000ml以上的滤器，在扫描?

中西医结合治疗直肠癌术后肠麻痹的临床效果观察

目的探讨中西医结合治疗直肠癌术后肠麻痹的临床效果。方法选取经切除术治疗后出现肠麻痹的直肠癌患者60例,按照完全随机法1∶1分成2组,30例对照组患者行西医常规治疗,30例研究组患者在对照组基础上加用针灸、敷脐联合自拟保留灌肠汤,比较2组患者治疗后的疗效性指标与生化指标情况。结果研究组的肠鸣音、排便和排气恢复时间、腹胀消失、胃肠减压解除与留院观察时间均比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗24 h、72 h的中医征候积分分别为(10.26±3.27)分、(0.82±0.05)分,均比对照组(13.45±1.67、1.95±0.43)低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后的K+水平(mmol/L)比对照组高(3.79±0.41 vs 3.51±0.39),TNF-α(μg/L)、CRP(mg/L)均比对照组低(1.05±0.24 vs 1.98±0.15,10.18±4.36 vs 24.36±7.23),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗直肠癌术后麻痹,能够有效缓解患者病症,改善肠胃道功能,防止肠胃功能衰竭。

手术并发症新分级——改良的“手风琴”式并发症严重程度分级系统

术后并发症的“手风琴”式严重程度分级（拓展分级）：1轻度：仅需床旁有创操作，例如静脉留置针穿刺、留置导尿管、鼻胃管及伤口引流管，允许应用物理疗法及止吐药、退热药、镇痛药、利尿剂、电解质等药物。2中度：需要除了上述药物外的其他药物学治疗，例如应用抗生素、输血及完全胃肠外营养支持。3重度：无需全麻的有创操作。