腹腔镜辅助与完全腔镜右半结肠癌根治术的临床效果比较分析

目的比较采用腹腔镜辅助与完全腔镜右半结肠癌根治术的临床效果。方法选择我院2018年12月至2019年12月收治的79例结肠癌患者作为研究对象,对照组(n=39)行腹腔镜辅助治疗结肠癌根治术,研究组(n=40)行完全腔镜手术。结果两组平均手术时间、术中出血量、住院天数对比P>0.05;研究组术后首次排气时间、早期进食时间短于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜辅助与完全腔镜在右半结肠癌根治术上的效果相当,但后者更有利于促进术后患者的康复。

腹腔镜右半结肠癌完整结肠系膜切除术与传统开腹右半结肠癌根治术的临床对比研究

目的探讨腹腔镜右半结肠癌完整结肠系膜切除术(CME)与传统开腹右半结肠癌根治术的临床效果。方法回顾性分析2019-08—2022-10郑州市金水区总医院普外科行手术治疗的86例右半结肠癌患者的临床资料,根据手术方法分为腹腔镜右半结肠癌CME根治术组(腔镜组,45例)和传统开腹手术组(开腹组,41例)。比较2组患者的基线资料、围术期指标,以及并发症发生率。采用视觉模拟评分法(VAS)评分评价2组患者术后疼痛程度。分别与术前及术后第4周检测2组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞水平,并计算CD4^(+)/CD8^(+)。统计术后1 a期间的生存与复发率。结果2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜组患者的术中出血量少于开腹组,淋巴结清扫数目多于开腹组,术后肛门首次排气时间短于开腹组,术后第1天的VAS评分低于开腹组,术后并发症发生率低于开腹组。差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较术前升高,CD8^(+)较术前降低。其中,与开腹组相比,腔镜组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8更高,CD8^(+)更低。差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 a内腔镜组患者的生存率高于开腹组,复发率低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开腹右半结肠癌根治术比较,腹腔镜右半结肠癌CME根治术在优化围术期指标、减少并发症风险、改善机体免疫功能,以及提升生存率和降低复发率方面更具有优势。

腹腔镜右半结肠癌根治术三种不同手术入路的临床效果对比

目的:探讨腹腔镜右半结肠癌根治术采用尾侧联合中间入路、中间入路及完全头侧入路3种手术入路方式的效果。方法:回顾性分析2019年8月—2022年8月福建医科大学附属南平第一医院收治的84例择期实施腹腔镜右半结肠癌根治术的患者的临床资料,依据手术入路方式的不同实施分组,尾侧联合中间入路患者纳入A组,中间入路患者纳入B组,完全头侧入路患者纳入C组,各28例。比较三组术中情况、术后情况、炎症指标及并发症发生情况。结果:三组术中失血量及淋巴结清扫个数比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组手术时间短于C组,且A组短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组疼痛起始时间及术后引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组首次排气时间短于C组,且A组短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后,三组白细胞计数及C反应蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜右半结肠癌根治术采用尾侧联合中间入路、中间入路及完全头侧入路3种手术入路方式在安全性、短期疗效方面差异不明显,其中尾侧联合中间入路方式术中操作时间明显缩短,操作方法易于掌握,尤其适合开展腹腔镜右半结肠癌根治术经验较少的低年资医生。

三种不同手术入路在腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用

目的比较腹腔镜右半结肠癌根治术三种不同手术入路的临床应用。方法收集2019年2月至2021年5月新疆医科大学附属中医医院普外科收治的124例右半结肠癌患者临床资料。按照手术方式分为完全头侧入路组28例,中间入路组52例,尾侧联合中间入路组44例。比较三组间手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后首次排便时间、住院时间及并发症发生率。结果三组在术中出血量、淋巴结清扫个数、术后首次排便时间、住院时间及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但尾侧联合中间入路组在手术时间及术后首次排气时间优于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。完全头侧入路组有2例发生皮下气肿,1例发生炎性肠梗阻,1例发生切口感染,1例发生肺部感染;中间入路组有2例发生皮下气肿,1例发生吻合口出血,2例发生炎性肠梗阻,2例发生切口感染,1例发生肺部感染;尾侧入路组有2例发生皮下气肿,1例发生吻合口出血,1例发生炎性肠梗阻,1例发生切口感染,1例发生肺部感染。给予保守治疗后均痊愈或好转,无一例发生致命并发症。三组在术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜右半结肠癌根治术的完全头侧入路、中间入路、尾侧联合中间入路都是安全可行的,在肿瘤根治性方面无明显差异,但尾侧联合中间入路手术时间更短,操作相对容易,更易被初学者掌握,值得临床推广。

腹腔镜两种中间入路在右半结肠癌根治术中的疗效比较

目的比较腹腔镜联合中间入路法与腹腔镜完全中间入路法在右半结肠癌根治术的临床效果。方法选择番禺区中医院2013年1月~2015年12月60例择期行腹腔镜右半结肠癌根治术的患者,根据不同的手术入路分为两组,各30例,分别采用腹腔镜下联合中间入路(CMA组),腹腔镜下完全中间入路(CIA组),观察比较两组一般资料、手术时间、术中出血量、肛门首次排气时间、住院时间、中转开腹率、淋巴结清扫个数、术后并发症。结果两组一般资料、肛门首次排气时间、住院时间、清扫淋巴结个数比较差异均无统计学意义(P>0.05);CMA组患者的中转开腹率、并发症发生率为6.6%和3.3%,CIA组为10.0%和3.3%,差异均无统计学意义(P>0.05);但CIA组术中术中出血量少于CMA组,手术时间短于CMA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜右半结肠癌根治术采用完全中间入路法,更符合肿瘤操作原则,具有手术时间短、失血量少的优点,值得在临床推广。

腹腔镜下右半结肠癌根治术两种入路手术方式的临床效果对比分析

随着腹腔镜微创技术在胃肠外科的不断发展与创新,腹腔镜右半结肠癌根治术（laparoscopic right colectomy）已逐步成为右半结肠癌的主流手术方式[2],其具有比传统手术更多的优势。现就腹腔镜下右半结肠癌根治术两种入路手术方式的临床效果对比分析报告如下。1资料与方法1.1临床资料：选取2011年1月至2012年1月我院收治的右半结肠癌患者86例,

腔镜右半结肠癌根治术治疗结肠癌对患者胃肠功能及预后情况分析

目的:探讨在结肠癌的治疗上,腔镜右半结肠癌根治术的临床价值。方法:将接收的结肠癌患者(共78例)依据随机双盲分组法分成两组(例数一致),其中,参照组实施开腹右半结肠癌根治术,治疗组实施腔镜右半结肠癌根治术,对两组患者的治疗成效予以评价。结果:治疗组的胃管留置时间、术后排气时间、肠鸣音恢复时间、术后进食时间均显著短于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组的住院时间显著短于参照组,术中出血量显著少于参照组,手术时间显著长于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组术后1年的转移率和复发率(2.56%、5.13%)与参照组(5.13%、7.69%)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在结肠癌的治疗上,腔镜右半结肠癌根治术虽然手术时间较长,但有利于患者胃肠功能的快速复发,能够达到良好的预后情况。

全腔镜下吻合新技术在腹腔镜右半结肠癌根治术患者中的应用

目的 探讨全腔镜下吻合新技术在腹腔镜右半结肠癌根治术患者中的应用效果.方法回顾性分析江西省宜春市第七人民医院2015年10月至2018年10月收治的右半结肠癌根治术患者60例的临床资料,依据手术方式不同分为两组,各30例.对照组采用腹腔镜管状吻合器吻合技术,试验组采用全腔镜下吻合新技术,比较两组围手术期指标和并发症.结果试验组辅助切口比对照组小,术后肛门排气时间比对照组短,吻合时间比对照组长,差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论腹腔镜右半结肠癌根治术患者采用全腔镜下吻合新技术治疗的消化道重建切口较小,可缩短胃肠功能恢复时间,且未增加并发症发生率,安全性较高.

经脐自制单孔腔镜下结直肠癌根治术的手术配合

脐是胚胎时期的自然孔道，如能通过脐孔完成腹腔内脏器的手术，既能避免腹壁切口，达到无瘢痕手术的效果，又避免了经胃、阴道或直肠的感染问题，同时可使用常规腹腔镜器械完成操作，因此经脐单孔腹腔镜外科技术是现阶段可行的经自然孔道外科技术。

流程优化理念下腹腔镜结肠癌根治术的手术配合

结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤,发病率占胃肠肿瘤的第三位,以手术治疗为首选。近年来,随着腹腔镜技术的发展及一次性血管夹、一次性切割缝合器及吻合器的问世,能量平台、超声刀等切割闭合系统的使用,使腹腔镜下结肠癌根治术更加成熟。1临床资料回顾分析23例腹腔镜下结肠癌根治术,总结出腹腔镜结肠癌根治术的流程优化手术配合要点以及心得体会,其中男性15例,女性8例,手术时间100~180 min,手术成功率100%,

比较完全腹腔镜与腹腔镜辅助右半结肠根治术的治疗效果

目的:对完全腹腔镜右半结肠根治术与腹腔镜辅助右半结肠根治术的治疗效果进行分析比较。方法:选取我院2017年1月至2018年1月收治入院的30例右半结肠癌患者,经患者同意后用数字随机表法将30例患者分为两组。观察组采用完全腹腔镜右半结肠根治术,对照组采用腹腔镜辅助右半结肠根治术。观察比较两组患者手术时间、术中出血量及术后镇痛天数、住院时间等临床疗效指标。结果:观察组与对照组手术效果均较好,两组的术中出血量的差异无统计学意(P>0.05),虽然观察组手术时间较长,但观察组患者术后镇痛天数与住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:此次研究的两类手术对治疗右半结肠癌都有非常好的疗效,观察组手术时间较长,而观察组术后镇痛时间与住院时间短于对照组,在临床上,可选择性的应用这两类手术。

右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞及全麻对经腔镜结直肠癌根治术患者镇痛的影响

目的探讨右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞(TAPB)及全麻对经腔镜结直肠癌根治术患者镇痛的影响。方法选取2018年10月—2019年10月于我院行全麻经腔镜结直肠癌根治术治疗的患者60例,采用随机数字表法分为A组(n=30)和B组(n=30)。两组患者均在麻醉诱导后以超声作引导行TAPB,双侧各注入20 mL麻醉药物,A组为0.25%盐酸罗哌卡因,B组为0.25%盐酸罗哌卡因+0.5μg·kg-1右美托咪定,术毕均行静脉自控镇痛(PCIA)。比较两组各时间点视觉模拟评分法(VAS)评分、镇痛效果指标、肠道康复指标及不良反应发生率。结果拔管后及术后6 h两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后12 h及24 h,B组VAS评分[(1.38±0.30),(2.13±0.32)]显著低于A组[(2.86±0.33),(2.57±0.43)](P<0.05)。B组术中瑞芬太尼用量[(994.20±100.97)μg]、术后舒芬太尼用量[(50.13±3.57)μg]、有效按压次数(2.16±0.63)均显著低于A组[(1092.36±98.42)μg,(56.79±6.24)μg,(6.58±1.22)](P<0.05),两组镇痛补救例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组首次排气时间、进食普通食物时间及住院时间均显著短于A组(P<0.05)。A组和B组不良反应总发生率分别为16.67%、10.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定联合罗哌卡因对经腔镜结直肠癌根治术患者进行TAPB能够有效降低术中及术后阿片类药物的使用量,在围术期产生良好镇痛作用,安全可靠,对于加速患者康复具有一定积极意义。

FTS模式联合术前口服营养补剂对腔镜下结肠癌根治术后患者恢复效果的研究

目的探讨FTS模式联合术前补充口服营养补剂对腔镜下结肠癌根治术后患者恢复效果影响。方法借助数字双盲法将2018年1月至2019年12月行腔镜下结肠癌根治术的90例患者分为2组,对照组接受围术期常规干预,研究组在快速康复外科(FTS)模式下术前补充口服营养补剂干预,比较2组手术前后炎性因子水平、免疫功能指标水平、营养指标水平及康复情况。结果手术前1 d,2组患者炎性因子、免疫功能、营养指标差异无统计学意义(P>0.05),手术后第3天研究组患者炎性因子、免疫功能、营养指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后康复情况评价优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腔镜下结肠癌根治术患者在行FTS模式干预的同时,手术前补充口服营养补剂能够有效减轻机体炎性反应,增强免疫功能,改善营养状态,加快术后恢复速度,该模式在临床具有较高应用价值。

腹腔镜与开腹中下段直肠癌根治术近期疗效对比分析

随着腔镜技术的发展，目前腹腔镜已经成为治疗中下段直肠癌的一种创伤小、痛苦少、恢复快的方法，但安全性和根治性一直存在争议。现回顾性分析2007年2月至2011年6月，由本院同一手术治疗组行腹腔镜治疗的中下段结肠癌58例和行开腹治疗的中下段结肠癌42例患者的临床资料，比较近期生存率、

肥胖患者右半结肠癌腹腔镜完整结肠系膜切除术后肠道菌群变化及预后的影响因素

目的:探讨肥胖患者右半结肠癌腹腔镜完整结肠系膜切除术后肠道菌群情况与预后的相关性。方法:选取2010年1月—2013年12月接受腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗的肥胖右半结肠癌患者48例,回顾性分析48例患者的临床资料,观察患者术后肠道菌群情况及影响预后的相关因素,并对其进行分析。结果:手术后,患者的双歧杆菌、乳酸杆菌、屎肠球菌有所降低,大肠杆菌、酵母菌有所升高,与手术前相比差异有统计学意义(P<0.05);手术后患者的FD症状评分(消化道症状评分)高于手术前(P<0.05);单因素分析结果显示,3年生存期与5年生存期患者Duke's分期、侵袭深度、组织类型、淋巴转移数、肿瘤直径等因素比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistics线性回归分析结果显示,Duke's分期、侵袭深度、组织类型、淋巴结转移数、肿瘤直径等因素是患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论:腹腔镜完整结肠系膜切除术对患者肠道菌群数量有着直接影响,有害菌群数量增加而对人体有益的菌群数量减少,引起患者消化功能减退,影响患者生活质量。影响患者预后的主要因素是Duke's分期、侵袭深度、组织类型、淋巴转移数、肿瘤直径等,因此早期发现与确诊该病具有重要意义,临床医师应在术前充分评估患者危险因素,着重加强区域淋巴结的处理。

腹腔镜直肠癌根治术与开腹手术远期疗效对比

直肠癌是由直肠组织细胞发生恶变而形成的恶性肿瘤,是临床上常见的消化道恶性肿瘤之一,在我国其发病率和死亡率也呈逐渐增长趋势[1],年轻化趋势日益显著。就目前的医疗水平而言,根治性手术仍然是最有效、最彻底的治疗手段。Kockerling等[2]首次成功运用腹腔镜技术完成直肠癌根治术,腹腔镜技术因其切口小、术后疼痛轻、胃肠道功能恢复快、肠梗阻发生率低等优点,

腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者胃肠功能的影响

探讨基于临床符合结直肠癌诊断的患者,落实腔镜结直肠癌根治术治疗方案,研究分析其对患者胃肠功能等方面的影响。方法 研究场地设置为本医院,筛选在2019年1月-2024年1月区域内就诊的60例罹患结直肠癌患者当做手术目标群体,借助电脑内软件落实随机数字选取方法分组处置,即:对照组(涵括30例,执行传统开腹结直肠癌根治手术治疗方案)、观察组(涵括30例,执行腔镜结直肠癌根治术治疗方案),比对组间的胃肠功能、临床手术指标、肿瘤标志物水平、并发症发生率。结果 不同组别之间的胃肠功能进行比较,在手术前,组间的胃泌素、胃动素比较无意义(P>0.05),在执行手术方案之后,观察组的胃泌素检验值、胃动素检验水平值均显示高于对照组(P<0.05)。比较组间的手术指标,经执行不同方案之后,观察组的正常进食时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、手术出血量均显示低于对照组(P<0.05)。较比组间的肿瘤标志物水平,在实施手术之前,组间数据比对具备均衡性(P>0.05),治疗之后观察组的血CEA统计值、CA199统计值、CA242统计值均更低水平(P<0.05)。两组的并发症事件情况进行比对,观察组发生率为3.33%,对照组为20.00%,数据比较显示,存在差异化(P<0.05)。结论 基于临床符合结直肠癌诊断的患者,落实腔镜结直肠癌根治术治疗方案,相较执行传统开腹结直肠癌根治手术治疗方案更具价值,可助于改善患者胃肠功能,减少术中出血,促进术后更快恢复,还可利于改善肿瘤标志物水平,并发症率低,影响较大。

腔镜下完整结肠系膜切除术治疗右半结肠癌近期及远期临床疗效评价

目的探讨腔镜下完整结肠系膜切除术(CME)治疗右半结肠癌近期及远期临床疗效。方法选取2019年10月至2020年10月在该院就诊的80例右半结肠癌患者为研究对象,按随机数表法将其分为开腹组和腹腔镜组,每组40例。开腹组接受传统开腹CME,腹腔镜组在腹腔镜下进行CME,比较两组围手术期状况、治疗有效率、术后并发症、存活率和复发率、术后6个月生活质量的差异。结果腹腔镜组术中出血量、手术时间、术后进食时间、术后排气时间均少于开腹组,淋巴清扫数目多于开腹组(P<0.05);腹腔镜组术后肠梗阻、切口感染、肺部感染等术后并发症发生率低于开腹组(P<0.05);术后6个月两组QOL量表评分高于术前,且腹腔镜组高于开腹组(P<0.05);术后1年两组均无死亡病例(P>0.05);术后3年开腹组存活24例(48.00%)、复发14(35.00%)例,腹腔镜组存活32例(80.00%)、复发6例(15.00%),术后3年腹腔镜组存活率高于开腹组,复发率低于开腹组(P<0.05)。结论腔镜下CME近、远期疗效明显。

3D完全腹腔镜与腹腔镜辅助右半结肠癌D_(3)根治术近期临床疗效分析

目的对比3D完全腹腔镜和腹腔镜辅助右半结肠癌根治术病人资料,探讨3D完全腹腔镜右半结肠癌D_(3)根治术近期临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2019年3月解放军总医院第一医学中心普通外科行3D腹腔镜右半结肠癌D_(3)根治术病人87例临床资料,3D完全腹腔镜组47例,腹腔镜辅助组40例。对比两组病人手术情况、术后并发症、术后1年肿瘤复发及生存率情况。结果3D完全腹腔镜组与3D腹腔镜辅助手术组相比,手术切口短[(4.0±0.8)cm比(6.1±0.8)cm,P<0.001],术后首次排气时间早[(3.0±1.1)d比(3.7±1.8)d,P=0.029],术后住院时间短[(6.9±1.5)d比(7.8±2.3)d,P=0.031],优势显著;在清扫淋巴结数目,吻合口漏、切口感染、腹腔内出血、肠梗阻、淋巴漏、腹泻等并发症,以及术后1年局部复发率、远处转移及生存率方面,与腹腔镜辅助组差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D完全腹腔镜下右半结肠癌D_(3)根治术病人术后康复快,且不增加手术并发症及术后1年的复发与转移风险,值得临床推广。