经乳晕入路完全腔镜手术治疗良性甲状腺病变的临床价值研究

目的探讨经乳晕入路完全腔镜手术治疗良性病变的临床价值。方法选取2018年2月至2020年10月营口市第六人民医院收治的110例良性甲状腺病变患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组55例。对照组采用颈部切口肿瘤切除术治疗,观察组采用经乳晕入路完全腔镜下甲状腺切除术治疗。比较两组手术时间、手术出血量、术后引流量、住院时间、并发症发生情况。结果观察组手术时间、住院时间均短于对照组,手术出血量、术后引流量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为1.82%,显著低于对照组的14.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经乳晕入路完全腔镜下甲状腺切除术治疗良性甲状腺病变,不仅可缩短患者手术时间、住院时间,减少手术出血量与术后引流量,且安全性较高,值得临床推广应用。

完全腔镜手术与Miccoli手术治疗甲状腺微小乳头状癌的应用分析

目的探讨完全腔镜手术及Miccoli手术在甲状腺微小乳头状癌治疗中的应用效果。方法选取2013年4月至2014年4月我院收治的PTMC患者共64例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组32例,比较2组患者的术中、术后情况。结果 2组患者的淋巴结清扫数量、术后住院时间、住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的术中出血量、手术时间、引流时间、引流量、切口长度及术后颈部恢复活动时间均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),但观察组术后美容评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后疼痛分级情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者的并发症发生率明显高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 Miccoli手术在术中出血量、手术时间、引流时间、引流量、切口长度、术后颈部恢复活动时间及术后疼痛程度等方面明显优于完全腔镜手术,且并发症发生率低,安全性高。

完全腔镜手术及Miccoli手术治疗甲状腺微小乳头状癌的效果对比

目的研究完全腔镜手术及Miccoli手术治疗甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的效果。方法60例甲状腺微小乳头状癌患者,随机分为实验组和对照组,每组30例。实验组患者采用Miccoli手术治疗,对照组患者采用完全腔镜手术治疗。对比两组患者手术相关指标及术后疼痛程度、美容评分及并发症发生情况。结果实验组患者出血量(44.02±7.26)ml、引流量(25.13±4.28)ml少于对照组的(103.21±15.23)、(55.17±4.21)ml,引流时间(2.23±0.23)d短于对照组的(4.21±0.33)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组术后疼痛程度明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者术后美容评分为(3.26±0.32)分,低于对照组的(8.32±0.88)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率为6.67%(2/30),低于对照组的26.67%(8/30),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用Miccoli手术治疗甲状腺微小乳头状癌患者出血量、引流量少,引流时间短,术后疼痛程度、并发症发生率低,安全性高。

胸前入路完全腔镜甲状腺癌手术经验与技巧

完全腔镜甲状腺手术（totally endoscopic thyroidectomy，TET）将传统颈部手术切口转移至隐蔽部位，具备卓越的美容效果及一定程度的微创特征，又称为颈部无疤痕腔镜甲状腺手术（scarless endoscopic thyroidectomy，SET）[1]。SET可选择不同的手术径路，如经腋窝、胸乳、腋乳等，近年还增加了经口入路（NOTES）[2]、机器人手术[3]等术式。

完全腔镜甲状腺手术328例体会

目的 探讨完全腔镜下甲状腺手术的可行性及术中避免神经损伤及甲状旁腺损伤的方法.方法 采取完全乳晕入路、前胸壁入路及乳沟入路完成腔镜下甲状腺切除术手术328例.结果 328例手术成功,无中转开放手术.术后有2例甲状旁腺损伤,出现麻木及抽搐,给予钙剂治疗后恢复;5例喉返神经麻痹,出现声音嘶哑,给予理疗好转,平均恢复时间1～4个月,1例术后出现分离间隙淤血,后经穿刺抽液三次后愈,胸前水肿一个月后消褪.术后患者均自述有术区麻木感,1～3个月后自行消除.全部患者对切口美容效果满意,术后随访1～30个月,无复发.结论 完全腔镜下甲状腺手术是一个安全有效的手术方法,在心理微创与美容效果有明显的优势.

免充气与充气法经腋窝入路完全腔镜甲状腺手术的临床疗效比较

目的对比腋窝入路下免充气与充气法完全腔镜甲状腺手术的临床疗效及安全性。方法回顾性分析48例经腋窝入路行完全腔镜甲状腺手术的甲状腺良性肿瘤患者的临床资料,根据手术方式分为充气组和免充气组,每组24例。比较两组患者的血流动力学指标、手术时间、术中出血量、术后引流量、引流管拔除时间、术后疼痛情况、术后并发症及美容效果。结果48例患者均成功完成完全腔镜下甲状腺部分或次全切除术,无中转开放手术者。充气组CO_(2)充气后30 min及60 min的动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))及颈内静脉二氧化碳分压(PjvCO_(2))均较术前明显升高,差异有统计学意义(均P<0.05);关闭CO_(2)充气后30 min,充气组PaCO_(2)及PjvCO_(2)均可恢复至术前水平(均P>0.05)。免充气组因术中无须充入CO_(2)建立术腔,手术开始后30 min、手术开始后60 min及术后30 min的PaCO_(2)及PjvCO_(2)水平与术前比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。免充气组手术时间短于充气组(P<0.05);两组术中出血量、术后引流量、引流管拔除时间、VAS评分、美容效果数字评价量表(NRS)评分,以及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论经腋窝入路的充气及免充气法完全腔镜甲状腺切除术在具有较高安全性的同时也具有较好的美容效果,在有专用拉钩配套的前提下,免充气法较充气法具有更多的优势,更适合在基层医院中开展。

完全腔镜下甲状腺手术治疗分化型甲状腺癌的疗效及对相关因子的影响

目的探讨完全腔镜下甲状腺手术(TET)治疗分化型甲状腺癌的疗效及对C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、甲状腺球蛋白(Tg)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法将87例分化型甲状腺癌患者根据手术方式不同分为观察组(n=45)和对照组(n=42),观察组给予TET治疗,对照组给予传统开放手术,比较两组患者手术时间、术中出血量等围手术期指标,视觉模拟评分(VAS),美容满意度,并发症发生情况,同时检测手术前后CRP、TNF-α、Tg和VEGF水平。结果观察组患者手术时间明显长于对照组,术中出血量、术后引流量明显少于对照组,术后住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者术后24hVAS评分明显低于对照组患者,美容满意度明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者术后24hCRP和TNF-α水平均升高,VEGF和Tg水平均下降,差异均有统计学意义(P﹤0.05);观察组患者术后24hCRP、TNF-α、VEGF和Tg水平均明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论TET在分化型甲状腺癌治疗中有较好的应用价值,具有出血量少,美容效果好,炎性反应轻,有效降低CRP、TNF-α、Tg、VEGF水平的优点。

无充气腋窝入路完全腔镜下手术在甲状腺乳头状癌中的应用效果

目的:研究与观察无充气腋窝入路完全腔镜下手术在甲状腺乳头状癌中的应用效果。方法:选取2019年1月-2021年2月的110例甲状腺乳头状癌患者为研究对象,将其根据手术方式分为开放式手术组(对照组)和无充气腋窝入路完全腔镜下手术组(观察组),每组55例。比较两组淋巴结清扫数目、出血量、住院时间、术后不同时间的不适感程度、颈部活动度及手术前后的血清创伤应激指标。结果:两组淋巴结清扫数目、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但观察组出血量显著少于对照组(P<0.05)。观察组术后1、3、5 d不适感程度均显著优于对照组(P<0.05)。观察组术后1、2周颈部活动均度显著优于对照组(P<0.05)。两组术前血清创伤应激指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后1、3、5 d血清创伤应激指标均显著低于对照组(P<0.05)。结论:无充气腋窝入路完全腔镜下手术在甲状腺乳头状癌中的应用效果较好,且对创伤及功能状态的影响相对更好,因此在本类患者中具有更高的应用价值。

完全腔镜下甲状腺手术治疗甲状腺癌的临床疗效

目的探究完全腔镜下甲状腺手术(TET)治疗甲状腺癌的临床疗效。方法选取2017年1月~2019年12月我院收治甲状腺癌患者120例,按随机数表法分为腔镜组和对照组各60例。对照组给予传统开放术治疗,腔镜组给予TET治疗。比较两组患者围术期指标(手术时间、术后引流量、出院时间);比较两组患者术前及术后3天时生化指标[肿瘤坏死因子(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)];比较术后3个月时两组患者美容满意度及并发症发生率。结果腔镜组住手术时间、术后引流量、出院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3天时,两组患者TNF-α较术前显著升高,VEGF较术前显著降低,腔镜组与同时段对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月时,腔镜组患者美容满意度显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TET对甲状腺癌患者治疗效果较佳,可显著抑制术后患者体内炎症反应、抑制肿瘤细胞生长,还可显著减少并发症发生率。

完全腔镜下甲状腺手术对分化型甲状腺癌的疗效

目的探讨完全腔镜下甲状腺手术治疗分化型甲状腺癌的效果。方法选取2017年3月至2018年3月在睢县中医院接受甲状腺手术治疗的110例分化型甲状腺癌患者作为研究对象,根据手术方式分为A组(60例)和B组(50例)。A组接受完全腔镜下甲状腺手术治疗,B组接受传统手术治疗。比较两组手术指标及并发症发生情况。结果A组患者手术时间长于B组,住院时间短于B组,术中出血量及术后引流量少于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者术后并发症发生率为3.33%,低于B组的16.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论完全腔镜下甲状腺手术可减少分化型甲状腺癌患者术中出血量,且术后并发症发生率较低,安全性好。

完全腔镜下甲状腺手术治疗甲状腺癌的疗效观察

目的观察完全腔镜下甲状腺手术(TET)应用于甲状腺癌治疗的临床效果。方法选取2015年1月~2015年12月我院收治的分化型甲状腺癌(DTC)患者102例作为研究对象,随机分为实验组和对照组各51例。给予实验组患者TET,给予对照组患者开放手术(OT)。观察两组患者术前和术后2d时血清生化指标(Tg、VEGF)水平变化,比较两组患者术后并发症发生情况和术后5年内复发情况。结果实验组患者手术时间显著高于对照组(P<0.05),出血量、术后住院天数、术后24h VAS评分及切口长度均显著低于对照组(均P<0.05),两组患者清扫淋巴结数量差异无统计学意义(P>0.05)。术后2d时,两组患者Tg和VEGF水平均较术前显著降低,且实验组明显低于同一时间对照组(均P<0.05)。两组患者术后5年复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论TET应用于甲状腺癌治疗效果良好,可减少患者出血量,缩短住院时间,且术后疼痛感较轻,伤口较小,复发率低,值得临床推广应用。

完全经乳晕径路腔镜甲状腺手术的护理研究

目的:观察完全经乳晕径路腔镜甲状腺手术的护理方法和效果。方法:将笔者所在医院2012年1月-2014年8月收治的完全经乳晕径路腔镜甲状腺手术的100例患者纳入到本研究中,根据随机原则分组。常规护理组接受常规护理,综合护理组实施综合护理。对比两组患者在手术后遗症发生率、护理满意程度等方面的差异。结果:两组患者手术耗时、手术出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05),而两组住院时长比较差异有统计学意义(P<0.05),复发率比较差异无统计学意义(P>0.05),综合护理组手术后遗症发生率明显低于常规护理组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);综合护理组护理满意程度明显高于常规护理组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在完全经乳晕径路腔镜甲状腺手术中,给予患者综合护理干预,有助于减少手术后遗症,增进护患关系,具有积极的临床意义。

完全乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗早期分化型甲状腺癌的疗效分析

探讨在早期分化型甲状腺癌中应用完全乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗的效果。方法:选取医院2019年1月至2020年2月收治的78例早期分化型甲状腺癌患者,按照手术方式的差异性,将其中一半患者命名为甲组(给予传统开放手术),剩余患者命名为乙组(给予完全乳晕入路腹腔镜下甲状腺癌根治术),针对手术指标与并发症情况,对两组患者进行比较。结果:乙组的手术指标与并发症情况明显优于甲组的手术指标与并发症情况,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:在早期分化型甲状腺癌中应用完全乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗的效果显著,能减少术中出血量和术后引流量,缩短住院时间,减少并发症情况,值得在临床医学上推广和应用。

完全腔镜下分化型甲状腺癌根治术的临床应用

目的探讨完全腔镜下甲状腺癌手术的可行性及术中避免神经损伤及甲状旁腺损伤的方法。方法采取完全乳晕入路、胸前及乳晕入路完成腔镜下甲状腺癌根治术69例。结果 69例手术成功,无中转开放手术。术后有1例甲状旁腺损伤,出现麻木及抽搐,给予钙剂治疗好转;共有2例喉返神经麻痹,出现声音嘶哑,给予理疗好转。平均恢复时间1-4个月,1例术后出现分离间隙淤血,后经穿刺抽液三次后愈,胸前水肿一个月后消褪。全部患者对切口美容效果满意,术后随访1-20个月,无复发。结论我们在熟练掌握了甲状腺良性肿瘤病的腔镜手术基础上,结合开放甲状腺癌根治术的手术技巧,严格掌握手术指征,完全腔镜下分化型甲状腺癌根治术是安全、可靠的手术方法,且美容效果显著。

腔镜辅助下甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果研究

目的:探讨比较腔镜辅助下与完全腔镜下进行甲状腺良性肿瘤治疗的临床效果。方法:将甲状腺良性肿瘤患者78例随机分为两组,A组通过腔镜辅助下甲状腺手术进行治疗,B组通过完全腔镜下甲状腺手术进行治疗,比较两组手术指标(手术时间、出血量、引流量、引流时间)、住院时间、住院总费用、容貌影响满意情况、术中术后并发症情况。结果:A组手术时间、出血量、引流量、引流时间均小于B组,差异均具有统计学意义(均P<0.05);两组住院时间、住院总费用比较差异均无统计学意义(均P>0.05);B组容貌影响满意度92.3%高于A组的61.5%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗过程中均未发生明显并发症。结论:腔镜辅助手术创伤小,但美容效果较腔镜辅助下差,临床可根据患者意愿进行手术方案制定。

完全经肛腔镜下内括约肌切除术(附1例报告)

完全经肛腔镜下手术（pure transanal endoscopic surgery, PTAES）是经自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery, NOTES）、经肛门微创手术、单孔腹腔镜手术和全直肠系膜切除（total mesorectal excision, TME）等技术的融合, 是在保证直肠癌根治的基础上达到尽可能微创的无瘢痕手术,代表目前直肠癌手术的最新进展. 但其与传统手术方向相反,是“由下向上”的操作方向,其操作时的“筷子效应”增加了手术难度. 目前仅中国、法国等少数国家行该手术. 根据文献检索,国内、外尚未利用PTAES完成内括约肌切除术（interspineter resection, ISR）,对超低位直肠癌病人行保肛手术的报道. 近期笔者通过经肛门内镜手术（transanal endoscopic operation, TEO） 完成1例完全经肛腔镜下ISR手术,手术全程经肛门自然腔道完成,未建立任何经皮腹壁辅助工作通道,现报道如下.

腔镜小切口手术和传统甲状腺手术对结节性甲状腺瘤的治疗效果对比分析

目的探索腔镜小切口手术和传统的甲状腺手术用于结节性甲状腺瘤治疗的效果。方法 86例结节性甲状腺瘤患者,根据手术方法不同分为传统组(42例)和微创组(44例)。传统组患者行传统的开放性手术治疗,微创组患者行完全腔镜小切口手术治疗,对比两组患者的手术指标、术后恢复指标及术后并发症发生情况。结果微创组患者的手术时间长于传统组,术中出血量明显少于传统组,切口长度短于传统组,差异具有统计学意义(P<0.01)。微创组患者的术后并发症发生率4.55%低于传统组的19.05%,差异具有统计学意义(P<0.05)。微创组患者的术后第1天引流量少于传统组,术后24 h视觉模拟评分法(VAS)评分低于传统组,住院时间短于传统组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论完全腔镜小切口手术治疗结节性甲状腺瘤疗效确切,能有效促进患者术后康复,避免颈部瘢痕产生造成的美观影响。

腔镜下甲状腺切除术的临床应用

目的：探讨完全腔镜下甲状腺手术的可行性及术中避免神经损伤及甲状旁腺损伤的方法。方法采取完全乳晕入路及胸乳入路完成腔镜下甲状腺切除术手术296例。结果296例手术成功，无中转开放手术。术后有2例甲状旁腺损伤，出现麻木及抽搐，给予钙剂治疗，共有5例喉返神经麻痹，出现声音嘶哑，给予理疗好转，平均恢复时间1～4个月，1例术后出现分离间隙淤血，后经穿刺抽液三次后愈，胸前水肿一个月后消褪。术后患者均自述有术区麻木感，1～3个月后自行消除。全部患者对切口美容效果满意，术后随访1～30个月，无复发。结论完全腔镜下甲状腺手术是一个安全有效的手术方法，在心理微创与美容效果有明显的优势。

TTE治疗分化型甲状腺癌的效果、外观满意度及手术并发症观察

目的探讨完全腔镜下甲状腺手术(TTE)治疗分化型甲状腺癌的效果。方法选取黑龙江省医院手术治疗的160例分化型甲状腺癌患者进行回顾性分析,其中80例患者采用TTE手术(TTE组)、另外80例患者采用传统开放手术(传统组);对比两组的手术创伤指标、手术前后血清甲状旁腺激素(PTH)、血钙、血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、术后患者48h疼痛程度、手术并发症、患者术后对切口外观恢复满意度。结果TTE组的手术时间高于传统组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);TTE组患者的术中出血量、切口长度、术后引流量、术后引流时间、住院时间均低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);术后48 h,TTE组CRP、TNF-α测定值低于传统组,血清PTH、血钙高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);在术后4~48 h,TTE组患者的VAS评分均低于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05);TTE组患者的并发症率3.75%低于传统组的12.50%,差异具有统计学意义(P<0.05);术后3个月,TTE组患者对外观的满意度高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TTE治疗分化型甲状腺癌与传统手术比较,具有创伤程度小、对甲状旁腺功能影响小、术后疼痛程度轻、患者对外观满意度的优势。

完全经肛腔镜下全直肠系膜切除术五例

目的：初步探讨完全经肛腔镜下进行直肠癌根治术的可行性。方法回顾性分析2014年7月在中山大学附属第六医院行完全经肛门腔镜下直肠癌根治术5例患者的临床资料。结果5例患者中4例女性，1例男性，年龄（46．8±8．0）岁，均顺利完成手术，无一例中转腹腔镜辅助或开腹手术。手术时间（115．0±29．2） min，第5例仅45 min即完成手术；术中出血（24．0±15．2） ml；术后排气时间（1．6±0．5） d；术后住院时间（6．0±0．7） d；术后标本淋巴结获取（15．6±3．5）枚；无术后感染及吻合口并发症的发生。结论完全经肛腔镜下手术可以达到直肠癌根治的目的，并且具有手术时间短、术后恢复快和住院时间短的优点，是中低位直肠癌手术的新选择。