完全腔镜甲状腺癌根治术联合纳米炭与传统开放性甲状腺癌根治术的临床应用效果对比

目的比较完全腔镜甲状腺癌根治术联合纳米炭与传统开放性甲状腺癌根治术的临床应用效果。方法112例甲状腺癌患者,按照手术治疗方案不同分成对照组和研究组,每组56例。对照组患者应用传统开放性甲状腺癌根治术治疗,研究组应用完全腔镜甲状腺癌根治术联合纳米炭治疗。比较两组临床手术情况、免疫功能、炎性指标、术后并发症发生率。结果研究组手术时间(138.29±10.38)min、住院时间(6.21±1.14)d短于对照组的(145.98±15.48)min、(8.79±1.26)d,术中出血量(47.23±9.82)ml少于对照组的(70.29±13.83)ml,淋巴结清扫个数(6.23±1.14)个多于对照组的(4.58±1.49)个(P<0.05)。手术后,研究组C反应蛋白(CRP)(3.42±2.09)mg/L、白细胞介素-6(IL-6)(2.55±0.73)ng/ml、白细胞计数(WBC)(9.31±0.26)×10^(9)/L均低于对照组的(4.69±2.31)mg/L、(3.17±0.89)ng/ml、(9.96±0.48)×10^(9)/L(P<0.05)。手术后,研究组CD8^(+)(31.32±2.31)%低于对照组的(36.64±3.25)%,CD4^(+)(45.63±6.16)%、CD4^(+)/CD8^(+)(1.37±0.34)高于对照组的(38.85±5.19)%、(1.03±0.27)(P<0.05)。研究组术后并发症发生率3.57%低于对照组的17.86%(P<0.05)。结论相比传统开放性甲状腺癌根治术,完全腔镜甲状腺癌根治术联合纳米炭可显著增加检获清扫淋巴结的数量,同时手术出血量少,缩短住院时间,术后炎性反应显著降低,利于术后恢复。

耳穴压豆对完全腔镜甲状腺癌根治术全麻恢复期躁动和早期认知功能的影响

目的:观察耳穴压豆对完全腔镜甲状腺癌根治术全麻恢复期躁动和早期认知功能的影响。方法:选取2016 年1 月~2016 年10 月于我科接受治疗的124 例甲状腺癌患者作为观察组对象,所有患者接受完全腔镜甲状腺癌根治术治疗,随机分为对照组(n=62 例)和观察组(n=62 例)。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予耳穴压豆治疗。采用简易智能量表(minimentalstateexamination,MMSE)评价认知功能。比较两组患者全麻恢复期躁动情况及认知功能。结果:与对照组相比,观察组患者全麻恢复期躁动总发生率降低(6.4% vs21.0%),术后5d 时的MMSE 评分升高(26.11±3.49 vs 22.05±3.16 分),组间比较都有统计学差异(P 均<0.05)。结论:耳穴压豆在完全腔镜甲状腺癌根治术全麻恢复期中应用效果良好,能够减少躁动发生,并且能够减轻早期认知功能障碍,临床上值得应用。

构建完全腔镜下甲状腺癌根治术后甲状腺乳头状癌复发的超声预测模型

目的:构建完全腔镜下甲状腺癌根治术后甲状腺乳头状癌(PTC)患者复发的超声预测模型。方法:收集2017年2月至2020年3月我院初次行完全腔镜下甲状腺癌根治术的PTC患者264例,根据术后是否复发分为复发组和无复发组。比较两组患者临床资料及结节直径、结节数目、内部回声、微钙化等超声资料。使用单因素、Lasso及Logistic回归模型分析PTC患者术后复发的影响因素,并基于筛选的指标建立列线图模型。结果:与无复发组比较,复发组患者结节直径更大,结节边缘不规则、纵横比>1、微钙化、被膜侵犯比例更高(P<0.05)。结节直径>10 mm、边缘不规则、纵横比>1、微钙化、被膜侵犯是PTC患者术后复发的独立危险因素(P<0.05),所构建的列线图模型C-index计算结果为0.756(95%CI:0.684~0.830),ROC曲线AUC为0.895(95%CI:0.866~0.915),区分度较高;校准曲线结果显示平均偏离量为0.027,预测概率较好拟合实际概率;临床决策曲线远离极端曲线,具有良好的临床适用性。结论:基于结节大小、边缘不规则、微钙化、纵横比>1、被膜侵犯所构建的列线图模型预测PTC完全腔镜下甲状腺癌根治术后复发的准确性良好,具有一定的临床意义。

腔镜下甲状腺癌根治术患者术中低体温的危险因素分析及列线图模型构建

目的 分析腔镜下甲状腺癌根治术患者术中低体温的危险因素并构建列线图预测模型。方法 选取336例腔镜下甲状腺癌根治术患者作为研究对象,根据术中体温分为低体温组195例和正常体温组141例。采用Logistic回归模型分析腔镜下甲状腺癌根治术患者术中低体温的危险因素,再利用R软件构建列线图预测模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估列线图预测模型的预测效能。结果 2组患者的年龄、术中出血量、液体输入量、手术时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>60岁、术中出血量>60 mL、液体输入量>1 000 mL、手术时间>2.5 h为腔镜下甲状腺癌根治术患者术中低体温的危险因素(P<0.05);依据4项危险因素构建列线图预测模型,ROC曲线显示曲线下面积为0.912(95%CI:0.884~0.941),校准曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示校准曲线斜率接近1(χ^(2)=9.140,P=0.243)。结论 基于年龄、术中出血量、液体输入量、手术时间构建的列线图预测模型,对腔镜下甲状腺癌根治术患者术中低体温具有较好的预测价值。

经腋窝入路免充气全腔镜甲状腺癌根治术治疗甲状腺微小乳头状癌的效果

目的探讨经腋窝入路免充气全腔镜甲状腺癌根治术(endoscopic radical thyroidectomy,ERT)治疗颈淋巴结阴性(cervical lymph node negati v e,cN0)期甲状腺微小乳头状癌(thyroid papillary microcarcinoma,PTMC)的效果。方法选取2023年1—9月晋江市医院/上海市第六人民医院福建医院收治的82例cN0期PTMC患者,以随机数字表法分组。对照组41例采取传统开放式手术治疗,观察组41例采取经腋窝入路免充气ERT。比较2组手术指标、甲状腺激素水平[促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T_(3))、甲状腺激素(thyroid hormone,T_(4))]、术后各时段视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、术后并发症发生率、切口美学评分满意度差异。结果观察组手术时间与住院时间短于对照组,术中出血量、引流液总量低于对照组(P<0.05);2组淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前,2组TSH、T_(3)、T_(4)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,2组TSH、T_(3)、T_(4)优于术前,且观察组TSH、T_(3)、T_(4)优于对照组(P<0.05);观察组术后12、24、48、72 h VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症总发生率为4.88%,低于对照组的19.51%(P<0.05);观察组患者手术切口美学评分的总满意度为97.56%,高于对照组的80.49%(P<0.05)。结论经腋窝入路免充气ERT治疗cN0期PTMC的效果满意,有助于改善甲状腺功能,减少术后并发症,获得较高的美学满意度。

全乳晕入路腔镜手术在单侧甲状腺微小乳头状癌根治术中的应用

目的探讨全乳晕入路腔镜手术在甲状腺微小乳头状癌根治术中的应用价值。方法回顾性选取2019年9月至2023年6月徐州市中心医院与徐州医科大学附属第三医院收治的80例单侧甲状腺微小乳头状癌患者作为研究对象,甲状腺切除方式均采用峡部+患侧甲状腺全切及中央区淋巴结清扫,根据手术入路的不同,分为腔镜组(40例)和开放组(40例)。腔镜组行全乳晕入路腔镜下手术,开放组行颈前切口入路手术,比较两组患者的手术相关指标、并发症发生情况以及术后满意度。结果腔镜组术中出血少于开放组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后24 h引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05);腔镜组切开总长度短于开放组,差异有统计学意义(P<0.05);腔镜组术后24 h疼痛评分低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05);腔镜组的并发症总发生率低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05);腔镜组术后美容满意度评分高于开放组,瘢痕自我关注度得分低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全乳晕入路腔镜下甲状腺微小乳头状癌根治术术野清晰,创伤小,出血少,术后美容效果理想,还可减少手术相关并发症。

超声引导下射频消融与全腔镜下甲状腺根治术对甲状腺微小乳头状癌的临床效果比较

目的比较超声引导下射频消融(RFA)治疗与全腔镜下甲状腺根治术治疗甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的临床效果。方法选取60例PTMC患者,随机分为消融组和腔镜组,各30例。其中腔镜组(全腔镜下甲状腺根治术),消融组(超声引导下RFA)。比较2组手术的相关指标(住院时间、术中出血量、手术时间及术后疼痛程度),甲状腺激素水平[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)],炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]及并发症发生情况。结果消融组住院时间、术中出血量、手术时间及术后疼痛程度明显低于腔镜组(P<0.05);消融组手术前后血清FT3、FT4、TSH水平比较无明显差异(P>0.05)。与术前比较,腔镜组术后血清FT3、FT4水平均明显降低(P<0.05),且腔镜组明显低于消融组(P<0.05);腔镜组术后血清TSH水平明显升高(P<0.05),且腔镜组明显高于消融组(P<0.05)。与术前比较,2组术后血清TNF-α、IL-6、CRP水平均明显降低(P<0.05),但消融组明显低于腔镜组(P<0.05)。2组并发症发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论与全腔镜下甲状腺根治术相比,超声引导下RFA治疗PTMC能够更加有效地降低炎症反应,促进恢复,减少术中出血量,保留甲状腺功能,创伤更小,安全有效。

腋窝入路无充气腔镜手术与开放性甲状腺癌根治术对甲状腺癌患者颈部功能的影响分析

目的分析对甲状腺癌患者采用腋窝入路无充气腔镜手术与开放性甲状腺癌根治术的临床疗效及对其颈部功能的影响。方法70例甲状腺癌患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例。观察组行腋窝入路无充气腔镜手术,对照组行开放性甲状腺癌根治术。对比两组围术期指标、颈部功能及免疫功能。结果观察组手术时间(125.17±8.55)min及住院时间(6.58±0.88)d长于对照组的(75.59±7.18)min、(5.39±0.58)d,术中出血量(19.41±2.55)ml少于对照组的(33.18±3.59)ml,引流液总量(90.39±5.66)ml多于对照组的(53.29±6.87)ml(P<0.05);两组中央组淋巴结清扫数对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后3 d及术后半年颈部疼痛评分、颈部损伤指数对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后3 d吞咽障碍指数对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后半年吞咽障碍指数(1.29±0.17)分低于对照组的(1.79±0.33)分(P<0.05)。观察组术后CD3+(67.79±5.18)%、CD4+(40.11±5.12)%高于对照组的(59.49±5.09)%、(36.34±5.11)%,CD8+(27.67±4.69)%低于对照组的(32.21±5.22)%(P<0.05)。结论对甲状腺癌患者采用腋窝入路无充气腔镜手术能减轻其免疫抑制,与开放性甲状腺癌根治术相比具有缓解患者吞咽障碍的优势。

无充气腋窝入路腔镜甲状腺癌根治术治疗甲状腺乳头状癌的效果分析

目的:探讨无充气腋窝入路腔镜甲状腺癌根治术(GUA)治疗甲状腺乳头状癌的效果。方法:选取2022年1月—2023年12月湖南省人民医院收治的72例甲状腺乳头状癌患者作为研究对象,随机分为常规组(n=36)与无充气组(n=36)。常规组实施颈前开放入路甲状腺癌根治术,无充气组实施GUA。比较两组治疗效果。结果:两组中央区淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);无充气组手术时间长于常规组,术后引流量多于常规组,术后住院时间短于常规组(P<0.001)。无充气组并发症发生率低于常规组(P=0.041)。术后1个月,两组甲游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素、甲状旁腺激素水平低于术前1 d,但无充气组高于常规组(P<0.05);两组促甲状腺激素水平高于术前1 d,但无充气组低于常规组(P<0.05)。结论:GUA治疗甲状腺乳头状癌的效果显著,可促进患者康复,降低并发症发生率,且对甲状腺功能影响较小。

腔镜甲状腺癌根治术患者围术期预见性护理效果分析

目的探讨腔镜甲状腺癌根治术围术期预见性护理的效果。方法回顾性分析2020-01—2023-02在郑州大学第一附属医院行腔镜甲状腺癌根治术的64例患者的临床资料,根据围术期护理方法分为常规护理组(对照组)和联合预见性护理组(观察组),各32例。采用焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分比较2组患者干预前后的不良心理,以及术后24 h、48 h的疼痛程度。记录2组患者术后首次下床活动时间和住院时间。统计并发症发生率和患者对临床护理工作的满意度。结果干预前2组患者SAS、SDS评分差异无统计学意义(P>0.05)。干预后2组患者的SAS、SDS评分均较干预前改善,且观察组的改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后24 h、48 h时的VAS评分低于对照组,术后首次下床时间和住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,对护理工作满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腔镜甲状腺癌根治术围术期预见性护理能有效改善患者的不良情绪,缓解术后疼痛程度,降低术后并发症风险,缩短康复时间,且患者及其家属对临床护理工作满意度高。

针刺联合刮痧对腔镜下甲状腺乳状癌根治术后的影响

目的:观察针刺联合刮痧对腔镜下甲状腺乳头状癌根治术后的影响。方法:将146例甲状腺乳头状癌患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组73例。对照组术后给予左甲状腺素钠片,50μg/次,1次/d,口服,并根据病情调整用药剂量。治疗组在对照组治疗基础上于术后第1天开始给予针刺和刮痧(取穴:天突、肩髎、膻中、气舍、天府、曲池、内关、照海、商丘、足三里)治疗,连续针刺5 d,每次留针30 min,留针过程中施行捻转提插手法以加强针刺效果。并于每疗程第1天用水牛角刮痧板行颈部胆经和背部膀胱经刮痧,一线取风池至肩井,二线取天柱至肺俞,左右两侧均进行刮痧,以患者可耐受、皮肤透热为度,每次20 min,5 d为1个疗程,共治疗4个疗程。对比两组术后引流量、术后住院时间、颈部水肿评分、疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分和术后活质量综合评定问卷(generic quality of life inventery 74,GQOL-74)评分。结果:治疗后,治疗组术后平均住院时间较对照组短,术后引流量较对照组少,颈部水肿评分较对照组下降,躯体健康、心理健康评分较对照组升高,但以上差异均无统计学意义(P>0.05);疼痛VAS评分和物质生活较对照组下降(P<0.01),社会功能较对照组升高(P<0.05)。结论:针刺联合刮痧能够有效减轻腔镜下甲状腺乳头状癌根治术后颈部疼痛和水肿,提高患者术后生活质量。

腋窝入路无充气完全腔镜下甲状腺癌根治术对颈部功能的影响

目的探究腋窝入路无充气完全腔镜下甲状腺癌根治术对患者颈部功能的影响。方法选取北京市平谷区医院2020年5月至2021年5月行腋窝入路无充气完全腔镜下甲状腺癌根治术治疗的78例患者作为研究对象(腔镜组),另择同期行开放性甲状腺癌根治术治疗的63例患者作为对照(开放组),进行前瞻性临床对照研究。比较2组患者手术相关指标,比较2组患者术后3 d(T1)、6个月(T2)和12个月(T3)的视觉模拟量表(VAS)评分、颈部损伤指数和吞咽障碍指数。结果腔镜组的手术时间和术后引流量均长/多于开放组(P<0.001)。2组患者的VAS评分、颈部损伤指数和吞咽障碍指数均随时间进展呈降低趋势,2组患者T1、T2和T3时点的VAS评分和颈部损伤指数差异均无统计学意义(P>0.05),腔镜组T1、T2和T3时点的吞咽障碍指数均低于开放组(P<0.05)。腔镜组的吞咽障碍指数降低幅度小于开放组(OR=0.120,95%CI:0.070~0.207,P<0.001)。结论腋窝入路无充气完全腔镜下甲状腺癌根治术对患者颈部疼痛和颈部损伤的影响与开放性甲状腺癌根治术相当,但其对吞咽功能的影响更小。

无充气腋窝入路腔镜下甲状腺癌根治术在单侧甲状腺乳头状癌中的疗效

观察单侧甲状腺乳头状癌患者进行手术治疗时应用无充气腋窝入路腔镜下甲状腺癌根治术的临床疗效。选取2021年6月—2022年6月收治的甲状腺乳头状癌患者70例(均为单侧患病),以患者意愿分组,接受开放甲状腺癌根治术治疗的患者为对照组,共35例;接受无充气腋窝入路腔镜下甲状腺癌根治术的患者为观察组,共35例,对比两组临床指标(手术时间、术中出血量、术后引流量、术后疼痛水平及住院时间)、临床疗效、美容满意度、并发症发生率及生活质量。(1)观察组手术用时及住院时间均比对照组长,术后出血量及引流量均比对照组多,术后疼痛评分(VAS)比对照组低(P<0.05);(2)观察组治疗有效率高于对照组(94.29%比71.43%,P<0.05);(3)观察组美容满意度高于对照组(97.14%比77.14%,P<0.05);(4)两组术后并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05);(5)治疗前两组生活质量(QLQ-C30)量表中各维度评分对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组此量表中各维度评分均比对照组高(P<0.05)。对于单侧甲状腺乳头状癌患者而言,采取无充气腋窝入路腔镜下甲状腺癌根治术可有效减轻患者术后疼痛水平,并可满足患者对于美观度的需求,提高临床疗效,改善患者术后生活质量,且手术安全性较好,具有较高应用价值。

经腋窝入路充气式腔镜下甲状腺癌根治术治疗单侧分化型甲状腺癌的疗效及安全性分析

目的对经腋窝入路充气式腔镜下甲状腺根治术治疗单侧分化型甲状腺癌的效果予以分析。方法纳入单侧分化型甲状腺患者110例,根据治疗方式的不同分为参照组和研究组,各55例。参照组给予传统经颈前切口开放型甲状腺癌根治术,研究组给予经腋窝入路充气式腔镜下甲状腺癌根治术,对比两种术式手术各指标、疼痛情况(VAS)、美学效果(VSS)及并发症情况。结果两组手术时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后引流量、术中出血量少于参照组,淋巴结清扫数目多于参照组(P<0.05);研究组术后1、3、7 d的VAS评分及术后1、2、3个月的VSS评分均低于参照组(P<0.05)。(P<0.05);研究组并发症发生率低于参照组(P<0.05)。结论经腋窝入路充气式腔镜下甲状腺根治术治疗单侧分化型甲状腺癌能达到满意的美容效果,缩短了手术时间、住院时间,减少了术中出血量及术后引流量,且并发症发生率低。

示踪剂联合长型Trocar在腔镜甲状腺癌根治术中的应用效果分析

目的:分析示踪剂联合长型一次性穿刺器(Trocar)在腔镜甲状腺癌根治术中的应用效果。方法:选取2018年1月—2022年12月河西学院附属张掖人民医院收治的低危甲状腺癌患者100例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各50例。两组均采用腔镜甲状腺癌根治术治疗,观察组术中应用示踪剂联合长型Trocar;对照组术中使用普通Trocar,不使用淋巴结示踪剂。比较两组手术相关指标、疼痛程度、并发症发生情况。结果:两组手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组颈部分离面积小于对照组,淋巴结清扫数量、术后72 h引流量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。术后48 h,两组疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后72 h,两组疼痛评分高于术后48 h,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.046)。结论:示踪剂联合长型Trocar在腔镜甲状腺癌根治术中的应用效果显著,可减轻创伤,缓解疼痛,降低并发症发生率,值得临床应用。

胸乳入路腔镜甲状腺癌根治术与开放手术对患者创伤应激因子与CD4^(+)、CD8^(+)水平的影响

目的探讨胸乳入路腔镜甲状腺癌根治术与开放手术对患者创伤应激因子与CD4^(+)T淋巴细胞(以下简称“CD4^(+)”)、CD8^(+)T淋巴细胞(以下简称“CD8^(+)”)水平的影响。方法随机选取2020年1—12月福建医科大学附属福州市第一医院收治的36例甲状腺癌患者为对象,用随机抽签法分为两组(对照组和观察组),各18例。对照组予以传统开放手术,观察组予以胸乳入路腔镜术。比较两组手术情况、手术前后CD4^(+)和CD8^(+)水平、创伤应激因子水平及并发症发生情况。结果两组手术时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量为(3.84±1.98)mL,术后引流量为(30.23±9.48)mL,均少于对照组的(10.68±1.63)、(66.58±11.58)mL,差异有统计学意义(t=11.315、10.305,P均<0.05)。术后3 d,两组CD4^(+)、CD8^(+)水平较术前相比均有所改善,且观察组改更为明显,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后3 d,两组肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、超敏C反应蛋白水平较术前均有所上升,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组术后并发症总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比传统开放手术治疗,应用胸乳入路腔镜术于甲状腺癌患者中效果更为显著,具有术中出血量少、术后引流量少等优势,且有效改善患者创伤应激情况。

无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺癌根治术对甲状旁腺功能及相关激素水平的影响分析

目的:探讨无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺癌根治术(GUA)对甲状旁腺功能及相关激素水平的影响。方法:选择我院于2020年1月至2022年1月甲状腺癌患者116例,运用随机数字表法将入组患者随机分为腔镜组58例与开放组58例。腔镜组患者实施GUA手术治疗,开放组患者实施颈前切口根治术治疗。记录两组围术期指标,术后并发症,术后24h和48h疼痛视觉模拟评分(VAS);术前和术后1个月甲状腺激素水平变化。结果:腔镜组甲状腺癌患者术中失血量少于开放组,甲状腺癌患者手术时间长于开放组,甲状腺癌患者术后引流量多于开放组,甲状腺癌患者术后住院时间短于开放组(P<0.05)。两组甲状腺癌患者术后并发症无明显差异(P>0.05)。腔镜组术后24h和48h甲状腺癌患者VAS评分低于开放组(P<0.05)。两组术后1个月甲状腺癌患者PTH、T3和T4水平低于术前,而TSH水平高于术前(P<0.05);腹腔镜甲状腺癌患者PTH、T3、T4和TSH水平手术前后差值低于对照组(P<0.05)。结论:GUA术治疗甲状腺癌患者对甲状旁腺功能影响小,值得临床借鉴。

经腋完全腔镜下胸锁乳突肌间入路术治疗甲状腺乳头状癌的有效性及对甲状腺激素水平的影响

目的探讨经腋完全腔镜下胸锁乳突肌间入路术治疗甲状腺乳头状癌的有效性及对甲状腺激素水平的影响。方法采用前瞻性研究方法,将收治的106例确诊为甲状腺乳头状癌患者按随机数字表法分为对照组、研究组,各53例。对照组行开放手术治疗,研究组接受腋完全腔镜下胸锁乳突肌间入路术治疗。以手术指标、临床治疗效果、视觉模拟评分法(visualanaloguescale,VAS)、瘢痕评定量表(Vancouver)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、α肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF-α)以及甲状腺激素水平来评估手术效果。结果研究组治疗有效率为90.57%,显著高于对照组的75.47%(χ^(2)=4.282,P<0.05)。在手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量以及住院时长方面,研究组明显短于对照组(P<0.05)。术后6 h,2组患者VAS评分无显著差异(P>0.05);VSS评分以及术后24、48 h VAS评分观察组均低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者的CRP、IL-6和TNF-α的水平无显著性差异(P>0.05);治疗后,2组患者的CRP、IL-6、TNF-α水平显著下降(P<0.05),且研究组患者的CRP、IL-6和TNF-α的水平改善程度显著优于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine-3,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)水平无显著性差异(P>0.05);治疗后,对照组血清FT3、FT4、TSH水平波动较为明显,组内比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组FT3、FT4水平与治疗前无显著差异(P>0.05),研究组TSH水平较治疗前下降(P<0.05);研究组FT3、FT4水平高于对照组,TSH水平低于对照组(P<0.05)。对照组切口感染、伤口裂开、声音嘶哑、低钙血症、喉返神经损伤等并发症总发生率(24.50%)高于研究组(9.40%),组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.282,P=0.038)。结论经腋完全腔镜下胸锁乳突肌间入路术治疗甲状腺乳头状癌,其临床治疗效果优于传统开放手术,且该手术对患者的甲状腺激素水平的影响较小,整体疗效佳,且安全性较好。

完全腔镜下甲状腺癌根治术对甲状腺癌的疗效分析

目的分析完全腔镜下甲状腺癌根治术对甲状腺癌的疗效。方法选取甲状腺癌患者88例,随机分为腔镜组和开放式组,各组44例。开放式组予以开放式甲状腺切除术,腔镜组予以完全腔镜下甲状腺癌根治术。对比两组围术期情况、认知功能、疼痛情况、外周血循环肿瘤细胞、并发症发生率。结果腔镜组失血量、术后引流量较开放式组少,手术时间较开放式组长,住院时间较开放式组短(P<0.05);术后24、48 h,腔镜组认知功能评分均较开放式组高(P<0.05);术后24、48、72 h,腔镜组疼痛评分均较开放式组低(P<0.05);术后24、48 h,腔镜组外周血循环肿瘤细胞均较开放式组低(P<0.05);腔镜组并发症发生率[2.27%(1/44)]较开放式组[18.18%(8/44)]低(P<0.05)。结论完全腔镜下甲状腺癌根治术治疗甲状腺癌患者,可有效改善围术期情况,加快术后康复进程,还可减轻疼痛和对认知功能的影响,降低肿瘤细胞残留率,减少并发症发生风险。

完全腔镜下无充气耳后发际入路甲状腺癌根治术治疗甲状腺癌的根治效果评价

目的:探讨完全腔镜下无充气耳后发际入路甲状腺癌根治术治疗甲状腺癌(TC)的根治效果。方法:选取2017年9月-2019年6月在我院治疗的96例TC患者为观察对象,采用随机数表法将其分为研究组(n=49)及对照组(n=47),对照组采用开放手术治疗,研究组采用完全腔镜下无充气耳后发际入路TC根治术治疗,比较两种治疗方式对TC的根治效果。结果:两组手术时间、术中出血量、住院时间比较差异显著(P<0.05);术后两组TSH均显著升高,FT3、FT4降低(P<0.05),但两组TSH、FT3、FT4比较无差异(P>0.05);两组发热、术后切口疼痛、畏寒缓解时间比较差异显著(P<0.05);术后研究组hs-CRP、TNF-α、IL-6、NE、Cor均明显低于对照组(P<0.05);研究组围术期并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);两组1年存活率、2年存活率、复发率、远处转移率比较无差异(P>0.05)。结论:完全腔镜下无充气耳后发际入路TC根治术及开放手术在TC中根治效果相当,但前者更能有效减少机体炎症反应及应激反应,甲状腺功能得到显著改善,促进恢复。