手工吻合空肠间置术联合完全腹腔镜下远端胃切除术18例分析

目的观察手工吻合空肠间置术(HJIA)在远端胃癌患者完全腹腔镜下远端胃切除术(TLDG)中的应用效果。方法回顾性收集接受TLDG联合HJIA治疗的18例远端胃癌患者的临床资料,采用描述性研究方法分析患者资料,并采用SPSS软件分析相关数据。结果18例患者平均手术时间为(324.33±57.94)min,术中失血量为20.00(20.00,100.00)mL,术中手工吻合所需耗材费用为(2875.40±531.43)元人民币,首次术后排气时间为2.50(2.00,3.00)d,首次术后进流食时间为5.00(2.00,6.00)d,术后住院时间为12.00(10.00,16.25)d。18例患者中,发生十二指肠吻合口瘘1例(经保守治疗和手术治疗后出院)、术后胃瘫1例(经保守治疗后出院)和肺部感染合并乳糜漏1例(经保守治疗后出院)。18例患者均完成随访,随访时间1~12个月,随访期内所有患者无胃癌复发及转移情况。4例患者随访时无临床症状,但胃镜检查发现有胃潴留。结论对于远端胃癌患者而言,由腹腔镜操作技术娴熟的医生实施TLDG联合HJIA治疗是可行的。

腹腔镜远端胃切除术与保留幽门胃切除术治疗早期胃癌的疗效对比研究

目的:对比腹腔镜远端胃切除术(LDG)与保留幽门胃切除术(LPPG)治疗早期胃癌的有效性与安全性。方法:选取2018年3月至2022年3月收治的108例早期胃癌患者,根据手术方式分为两组,68例行LDG(LDG组),40例行LPPG(LPPG组),对比分析两组手术情况、术后恢复情况、术后并发症发生率、住院费用等。结果:两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后恢复相关指标(首次排气、排便、进食、引流管拔除、胃管拔除、住院时间)差异无统计学意义(P>0.05)。与LDG组相比,LPPG组肿瘤远切缘短,住院总费用低,胃排空延迟发生率高(30.00%vs.7.35%),反酸发生率低(0 vs. 20.59%),差异有统计学意义(P<0.05)。LDG组与LPPG组术后并发症总发生率差异无统计学意义(32.35%vs. 35.00%,P>0.05)。术后1年,LPPG组继发性胆汁反流性胃炎的发生率低于LDG组,Ⅱ~Ⅲ度胆汁反流性胃炎发生率亦低于LDG组(P<0.05)。LDG组与LPPG组3年生存率差异无统计学意义(80.88%vs. 80.00%,P>0.05)。结论:LPPG与LDG治疗早期胃癌均具有较好效果,LPPG更有助于减少术后反酸及继发性胆汁反流性胃炎的发生,治疗费用更低。

全腹腔镜下远端胃切除术联合三角吻合术治疗胃癌的临床效果

目的:探讨全腹腔镜下远端胃切除术(TLDG)联合三角吻合术(DA)治疗胃癌的效果。方法:选取连江县医院2022年1月~2023年1月收治的80例胃癌患者,依托数字表抽取法随机分为两组,各40例。对照组运用LADG与管状吻合(TA)联合治疗,观察组采用TLDG与DA联合治疗,比较两组手术及术后恢复指标观测值、血清炎性因子检测值、免疫功能指标检测值、疼痛及生存质量评测分值、并发症率观测值。结果:两组手术时间项目、吻合术时间项目、淋巴结清扫项目比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但观察组术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后镇痛时间、术后首次进食时间、肠蠕动恢复时间、术后住院时间相较对照组均更少,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后,对血清炎性因子[即白细胞介素(IL)-6、IL-10]实施检测,均有升高,但观察组相较对照组居更低水平,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后,对免疫功能指标(即IgA、IgG、IgM)测定均有降低,但相较对照组,观察组呈更高显示,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后,疼痛分值均有降低,生存质量分值均有升高,相较对照组,观察组变化更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。对观察组吻合口出血、吻合口漏等并发症率观测,相较对照组居更低水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对胃癌患者,运用TLDG与DA联合方案展开治疗,可减少术中出血量,缩短术后镇痛、首次进食、肠蠕动恢复、住院时间,降低炎性反应程度,改善免疫功能,且具更高安全性。

不同入路下腹腔镜根治性远端胃切除术治疗胃癌的有效性及安全性比照观察

分析左侧、右侧入路腹腔镜根治性远端胃切除术在胃癌的有效性及安全性对比。方法 以60例患者为研究对象,对照组为左侧入路手术,观察组为右侧入路。结果 右侧入路的患者复发率数据、手术时间、出血量、下床活动时间、住院时间、术后2年生存率等数据与对照组存在差异(P<0.05)。结论 右侧入路手术效果高于左侧,可降低患者术后并发症发生率,保障患者手术安全性。

早期胃癌腹腔镜辅助远端胃切除术和传统开腹远端胃切除术的系统评价

背景与目的:随着腹腔镜的应用,早期胃癌的腹腔镜手术已逐渐在临床推广,而腹腔镜辅助的远端胃切除术的临床疗效和安全性尚有待探索。本研究比较和评价腹腔镜辅助远端胃切除术与传统开腹手术治疗早期胃癌的临床疗效和安全性。方法:以行腹腔镜手术或开腹手术治疗的早期胃癌患者为研究对象,从MEDLINE、EMBASE、中国生物医学数据库(CBM)及Cochrane试验注册中心检索近10年来发表的临床随机对照研究文献,评估文献质量并提取数据资料,应用Meta分析专用软件包RevMan(4.2.2版)进行统计分析。结果:经筛选有6个随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)共218例患者纳入系统评价。与开腹手术组相比,腹腔镜手术组的出血量少[加权均数差(weighted mean difference,WMD):-121.86;95%可信区间(confidence interval,95%CI):-145.61,-98.11;P<0.001]、术后肛门排气时间短(WMD:-0.95;95%CI:-1.09,-0.81;P<0.001)、住院时间短(WMD:-2.27;95%CI:-3.47,-1.06;P<0.001),但手术时间长(WMD:58.71;95%CI:52.69,64.74;P<0.001)、清扫淋巴结数量少(WMD:-3.64;95%CI:-5.80,-1.47;P=0.001);腹腔镜手术组术后并发症发生率与开腹手术组之间的差异无统计学意义(OR:0.57;95%CI:0.31,1.03;P=0.06)。结论:腹腔镜手术是安全的,其治疗的患者术后早期恢复情况优于开腹手术治疗者,但远期效果尚需进一步研究。

三角吻合术对胃癌伴T2DM患者全腹腔镜远端胃切除术后糖代谢的影响

目的探讨全腹腔镜远端胃切除术(total laparoscopic distal gastrectomy,TLDG)后行三角吻合消化道重建对胃癌合并2型糖尿病(T2DM)患者糖代谢的影响。方法将90例行TLDG的胃癌伴T2DM患者分为观察组(n=36)与对照组(n=54),观察组行三角吻合术,对照组行Billroth-Ⅰ式吻合。比较两组围手术期情况,术前及术后1、3、6个月测定体质量指数(BMI)、胰岛素用量、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、网模素-1(omentin-1)、脂联素(adiponectin)、抑胃肽(gastric inhibitory peptide,GIP)、胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1, GLP-1)及GIP/GLP-1。结果观察组的切口长度、手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间均显著低于对照组(P<0.05)。术后1、3、6个月,观察组的BMI、FPG、2hPG、HbAlc和血清TNF-α、IL-6、GIP、GIP/GLP-1水平均显著低于对照组(P<0.05),而网模素-1、脂联素水平显著高于对照组(P<0.05)。结论胃癌伴T2DM患者行TLDG联合三角吻合消化道重建安全可行,较经典Billroth-Ⅰ式吻合更有利于改善术后糖代谢状态。

腹腔镜与开腹远端胃切除术后手术部位感染的Meta分析

目的比较腹腔镜与开腹远端胃切除术(LDG)对胃癌患者术后手术部位感染(SSI)的差异。方法制定严格的纳入标准与排除标准,收集LDG和开腹远端胃切除术(ODG)治疗胃癌的随机对照试验,按照Cochrane协助网推荐的方法对纳入研究进行系统分析。结果 6篇随机对照试验(767例患者)纳入分析,LDG组394例,ODG组373例。LDG组患者术后切口感染发生率[RR=0.32,95%C(I0.11,0.91),P=0.030]、总的手术部位感染发生率[RR=0.28,95%C(I0.12,0.70),P=0.006]较ODG组低,差异有统计学意义,但腹腔脓肿发生率[RR=0.35,95%C(I0.09,1.31),P=0.120]差异无统计学意义。结论 Meta分析显示,LDG患者术后SSI发生率明显低于ODG患者。

三角吻合术在胃癌患者腹腔镜下远端胃切除术中的应用

目的探讨三角吻合术在胃癌患者腹腔镜下远端胃切除术中的应用。方法选择19例胃癌患者,在腹腔镜下远端胃切除术中采用三角吻合术,观察手术结果。结果患者总手术时间为(179.3±39.5)min,胃十二指肠三角吻合术所用时间为(21.2±8.9)min。术中每例患者平均应用直线形吻合器钉匣(5.2±1.0)个。术中总出血量约(53.8±12.9)ml。每例患者淋巴结清扫数目(33.4±10.7)枚。术后未出现吻合口瘘、吻合口狭窄及吻合口出血等并发症。结论胃十二指肠三角吻合术是胃癌全腹腔镜下远端胃切除术消化道重建的理想吻合技术,值得临床应用。

腹腔镜辅助远端胃切除术治疗进展期胃癌疗效和安全性的Meta分析

目的系统评价腹腔镜辅助远端胃切除术治疗进展期胃癌的疗效及安全性。方法计算机检索Medline Ovid(2000-2013)、Pub Med(2000-2012)、Cochrane Review(2000-2012)等外文期刊以及CNKI(2000-2013)、CMB(2000-2012)、VIP(2000-2013)等中文期刊,收集腹腔镜辅助与开腹远端胃切除术治疗进展期胃癌的随机对照试验或病例对照试验。采用Cochrane协作网专用软件Rev Man 5.0.22对数据进行统计分析。结果共纳入8个病例对照研究(7篇英文文献,1篇中文文献),合计1373例患者。Meta分析结果显示:虽然腹腔镜远端胃切除术与开腹手术相比,手术时间显著延长[MD=41.41,95%CI(23.48,59.34),P<0.00001]。但是腹腔镜组具有出血量少[MD=-132.08,95%CI(-177.54,-86.62),P<0.00001],术后止疼药物使用剂量少[MD=-1.62,95%CI(-2.51,1.73),P=0.0004],住院时间短[MD=-3,95%CI(-3.41,-2.6),P<0.00001]等优点。两组患者在淋巴结清扫的数量[MD=0.28,95%CI(-0.99,1.54),P=0.66]、术后并发症发生率[OR=1.27,95%CI(0.85,1.91),P=0.25]、围手术期死亡率[OR=0.65,95%CI(0.26,1.63),P=0.36]、肿瘤复发率[OR=0.87,95%CI(0.67,1.13),P=0.28]以及三年总体生存率[OR=1.21,95%CI(0.92,1.60),P=0.18]方面没有统计学意义。结论腹腔镜辅助远端胃切除术对治疗进展期胃癌安全可行,并可获得与开腹手术相当的临床效果,虽然传统开腹手术能够缩短手术时间,但腹腔镜远端胃癌根治术患者可能从更短的住院时间和更快的术后恢复中受益。

吲哚菁绿标记全荧光腹腔镜根治性远端胃切除术(毕Ⅱ式吻合)1例报告——“第二十五届全国腹腔镜手术演示研讨会”首次使用Stryker Pinpoint荧光腹腔镜在全国范围内进行手术直播

近年,随着腹腔镜设备的飞速发展、外科医师技术水平的不断提升、微创理念不断的深入人心及加速康复外科的推广,腹腔镜手术具有创伤小、切口小、手术视野好、对肿瘤挤压少、术后康复快等优势,更加符合目前的医疗环境,已逐渐成为广大患者的首选。然而,与传统开腹手术相比,腹腔镜手术时术者无法用手直接感知病灶,使得术中对病灶的定位不够精确,这一直是腹腔镜手术的不足,加之近年外科手术均以恶性肿瘤根治性切除、淋巴结清扫为主,对于肿瘤的精准定位显得尤为关键。随着科技的进步,尤其胃肠肿瘤,术前或术中胃肠镜注射肿瘤定位标记物(纳米炭、吲哚菁绿等),术中通过腹腔镜观察标记物的范围定位肿瘤及肿瘤淋巴引流范围,使得腹腔镜手术能更加精准的切除肿瘤,并廓清引流区域淋巴结,这不得不说是腹腔镜手术的一次革新。我中心胃肠外科亦对肿瘤定位标记物进行了尝试与应用,尤其近期对于20多例吲哚菁绿标记的尝试,取得了一定的体会,于2018年11月9~11日举办的“第二十五届全国腹腔镜手术演示研讨会”上首次在全国范围内使用Stryker Pinpoint荧光腹腔镜实现了“吲哚菁绿标记全腹腔镜根治性远端胃切除术”的手术直播,并取得了成功。

高龄患者完全腹腔镜与开腹远端胃癌根治性切除术近期疗效分析

目的对比高龄患者远端胃癌行完全腹腔镜及开腹远端胃癌根治性切除术的近期疗效。方法选取2015年10月—2016年6月在海军总医院就诊的年龄≥70岁的远端胃癌患者77例,分为2组,腹腔镜组41例行完全腹腔镜下远端胃癌根治性切除术,开腹组36例行开腹远端胃癌根治性切除术,比较2组手术时间、术中失血量、淋巴结清扫数目、术后排气时间、术后住院时间、切缘阳性率、术后并发症(吻合口瘘、吻合口梗阻、肺部感染)发生率。结果腹腔镜组手术时间长于开腹组(P<0.05),术中失血量少于开腹组(P<0.05),术后排气时间、术后住院时间均低于开腹组(P<0.05),淋巴结清扫数目多于开腹组(P<0.05);切缘阳性率、术后吻合口瘘、吻合口梗阻、肺部感染发生率2组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高龄远端胃癌患者行完全腹腔镜下远端胃癌根治性切除术安全、可靠、创伤小,近期疗效优于开腹手术。

三角吻合术联合全腹腔镜下远端胃切除术在胃癌中的应用

目的探讨三角吻合术用于胃癌患者全腹腔镜下远端胃切除术的效果。方法选择本院2016年8月—2019年11月收治住院进行手术治疗胃癌的92例患者作为观察对象,根据手术方法的不同进行分组,将全腹腔镜下远端胃切除术联合三角吻合术治疗的患者纳入试验组(n=46),将腹腔镜辅助远端胃切除术联合小切口常规圆形吻合治疗的患者纳入对照组(n=46)。观察和比较两组患者的治疗效果。结果试验组患者术后吻合口并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组远端切缘距病灶距离短于对照组,视觉模拟疼痛评分低于对照组,消化道重建时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用三角吻合术联合全腹腔镜下远端胃切除术可有效提高患者的治疗效果,不但可缩短消化道重建时间,而且能降低术后吻合口并发症发生率,减轻患者术后疼痛,安全性较高。

全腹腔镜下远端胃切除术联合三角吻合术治疗胃癌的临床研究

目的探讨全腹腔镜下远端胃切除术(TLDG)联合三角吻合术(DA)治疗胃癌的临床效果。方法选择75例胃癌患者,采用随机数表法将其分为对照组(n=38)和观察组(n=37),对照组给予LADG+管状吻合(TA)术式,观察组给予TLDG+DA术式。比较两组手术相关指标、免疫功能[免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)]、术后并发症发生情况。结果两组淋巴结清扫数目相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术、肠蠕动恢复、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后4 d两组IgA、IgG、IgM水平比术前低,观察组降低幅度更小,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(8.11%)略低于对照组(21.05%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃癌患者采用TLDG联合DA术治疗减轻手术创伤,加快术后恢复,对免疫功能影响小,且可降低术后并发症发生率。

完全腹腔镜远端胃癌D2根治术对进展期胃癌患者术后恢复及应激反应的影响

目的探讨完全腹腔镜胃癌D2根治术对进展期胃癌患者术后恢复及应激反应的影响。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月上饶市人民医院收治的70例进展期胃癌患者的临床资料,按照手术方案将其分为对照组(30例)和观察组(40例),对照组患者采用腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术,观察组患者采用完全腹腔镜远端胃癌D2根治术。比较两组患者的根治效果、术后恢复情况、应激反应指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、C反应蛋白(CRP)]、肿瘤监测指标[胃蛋白酶原1(PG1)、胃泌素17(G-17)、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)]。结果两组的淋巴结清扫数量、远切端与肿瘤距离、近切端与肿瘤距离比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的术后下床时间、排气时间、进食时间、住院时间短于对照组,术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1天,观察组的MDA水平高于对照组,SOD、NO、CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第7天,观察组的PG1水平高于对照组,G-17、HIF-1α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论完全腹腔镜远端胃癌D2根治术能显著提高进展期胃癌患者的恢复速度,减轻患者炎症应激反应,更好地改善肿瘤指标水平。

腹腔镜辅助远端胃切除术重建方式的比较

目的:比较早期胃癌患者接受腹腔镜辅助远端胃切除术(LADG)后行Roux-en Y(RY)重建与Billroth Ⅰ(B Ⅰ)重建的短期结果。方法:2002年6月～2007年2月共有96例早期胃癌患者在日本大分大学医院接受了LADG,其中RY重建22例、BⅠ重建74例。比较RY组和BⅠ组患者的临床病理特点、术中情况、并发症、术后经过和血化验结果。结果:2组间术中情况、总并发症率、术后经过和血清学检查结果均无显著性差异(均P>0.05)。2组间手术相关并发症和一般并发症的发生率也无显著性差异(均P>0.05)。RY组有1例吻合口漏和2例胃排空障碍;而BⅠ组有2例吻合口狭窄。结论:LADG术后采用RY重建是安全可行的,具有和BⅠ重建同样的腹腔镜微创手术的优点。

完全腹腔镜远端胃癌根治术的临床效果观察

观察完全腹腔镜远端胃癌根治术的临床效果。方法 选取82例在我院进行远端胃癌根治术的患者(A组41例实施完全腹腔镜远端胃癌根治手术,B组41例实施腹腔镜辅助远端胃癌根治手术),比较两组患者的手术相关指标、术后恢复情况、并发症发生情况和疼痛程度。结果 A组的肠胃吻合时间更短,术中出血量更少,切口长度更短,并且p<0.05;A组的术后首次排气时间、进食时间和住院时间都更短(P<0.05);A组的疼痛程度评分更低(P<0.05);A组的并发症发生率更低(P<0.05)。结论 完全腹腔镜远端胃癌根治术较之于腹腔镜辅助远端胃癌根治术具有更好的临床效果,值得临床推广。

比较完全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗局部AGC患者的疗临床疗效

目的:比较完全腹腔镜远端胃癌根治术(Totally laparoscopic distal gastrectomy,TLDG)、腹腔镜辅助远端胃癌根治术(Laparoscopy-assisted distal gastrectomy,LADG)治疗局部进展期胃癌(Advanced gastric carcinoma,AGC)患者的临床疗效。方法:选取周口东新医院2021年6月至2023年6月收治的90例局部AGC患者,根据手术方法不同,分为腹腔镜辅助组和完全腹腔镜组,各45例。完全腹腔镜组采用TLDG术,腹腔镜辅助组行LADG术。手术过程中,记录并比较两组术中出血量、手术切口长度、手术时间、淋巴结清扫数量;术后,记录并比较两组首次自主下床活动时间、术后首次排气时间、首次流食进食时间、住院天数;术前、术后3d和术后7d,采用酶联免疫吸附法检测血清肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6);术后,记录并比较两组并发症发生情况。结果:完全腹腔镜组手术时间、手术切口长度短于腹腔镜辅助组,术中出血量少于腹腔镜辅助组(P<0.05);完全腹腔镜组术后首次排气时间、首次自主下床活动时间、首次流食进食时间、住院天数均短于腹腔镜辅助组(P<0.05);与术前比较,两组术后3d和术后7 d血清TNF-α、CRP、IL-6水平均呈先升高后降低趋势,其中完全腹腔镜组更低(P<0.05);完全腹腔镜组并发症总发生率明显低于腹腔镜辅助组(P<0.05)。结论:与LADG术相比,TLDG术术中出出血量更少、切口更小,创伤炎性反应更轻,并发症的发生率更低,可加快术后康复进程,促进患者早日康复。

胃癌患者行腹腔镜辅助远端胃切除术后感染的危险因素分析

目的:探讨腹腔镜辅助远端胃切除术(LADG)后胃癌患者发生感染的危险因素,为预防和控制术后感染提供理论依据。方法:收集本院2010年6月—2014年12月收治的150例行LADG术胃癌患者的临床资料,分析其术后感染与年龄、性别、吸烟、白细胞水平、病理类型、病理分期、手术时间、术中出血量、术中输血、留置导尿时间和住院时间的关系。结果:共有22例患者发生术后感染,感染率为14.7%,其中肺部感染、腹腔感染和切口感染的发生率最高;LADG术后感染的危险因素为年龄>60岁、吸烟、术前白细胞水平低下、病理分期晚、手术时间长、术中出血量多、术中输血、留置导尿时间>3d和住院时间>14d(P<0.05)。结论:可以通过戒烟、纠正血白细胞水平、保证营养供应、提高机体免疫力、缩短手术时间、减少术中出血量、减少术中输血、缩短留置导尿时间和住院时间等措施降低胃癌患者LADG术后感染的发生率。

经脐单孔腹腔镜与传统五孔腹腔镜远端胃切除术近期疗效及生活质量的前瞻性对照研究

目的:对比单孔腹腔镜远端胃切除术(SLDG)与传统五孔法腹腔镜远端胃切除术(MLDG)对胃癌患者近期疗效及术后生活质量的影响。方法:将2018年8月至2019年6月收治的86例胃癌患者按计算机产生随机数字的方法随机分为SLDG组(n=42)与MLDG组(n=44),对比分析两组术中、术后相关指标,同时采用欧洲癌症研究与治疗组织制定的生活质量问卷(QLQ-C30)、胃癌模块生活质量问卷(QLQ-ST022)评估患者术后1周、1个月的生活质量。结果:两组患者年龄、BMI、ECOG评分、重建方式、淋巴结清扫数量、术后病理、文化背景等差异无统计学意义。SLDG组手术时间[(207.14±31.68)min vs.(172.26±28.95)min,P<0.05]长于MLDG组,术中出血量、术后首次排气时间、引流管留置时间、术后住院时间优于MLDG组(P<0.05)。MLDG组3例(6.8%)发生并发症,SLDG组发生2例(4.8%)。住院期间两组均未出现死亡病例,无出院后30 d内再入院病例。SLDG组患者术后1周QLQ-C30量表中总体健康状况、躯体功能、角色功能、社会功能评分均高于MLDG组(P<0.05),术后疼痛、疲倦、恶心呕吐症状较MLDG组更轻(P<0.05);术后1个月时,两组患者QLQ-C30评分差异较前缩小,总体生活质量较术后1周明显好转。但在身体外观、焦虑方面差异仍有统计学意义(P<0.05)。结论:SLDG与MLDG治疗进展期胃癌具有相同的手术效果,安全、可行,SLDG术后患者总体生活质量更高,在腹腔镜胃癌手术中具有良好的应用前景。

腹腔镜保留幽门及迷走神经的胃切除术与远端胃切除治疗早期胃中部癌的短期疗效评估

目的比较腹腔镜保留幽门及迷走神经的胃切除术(laparoscopy-assisted pylorus-vagus nerve preserving gastrectomy,LAPPG)与腹腔镜远端胃切除术(laparoscopy-assisted distal gastrectomy,LADG)治疗早期胃中部癌的术式安全性、术后短期并发症及住院费用,评价LAPPG治疗早期胃中部癌的可行性.方法回顾性分析2016-06/2017-08间在上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科行腹腔镜手术治疗的112例早期胃中部癌的临床病理资料、手术方式、围手术期恢复、术后并发症及住院总费用,其中46例为LAPPG组,66例为LADG组.结果两组患者的临床基线资料比较:年龄、性别、BMI、分化类型差异无统计学意义(P>0.05).两组患者的手术时间、术中失血量、肿瘤最大直径、清扫淋巴结个数差异均无统计学意义(P>0.05).LAPPG组患者近端肿瘤切缘(2.3 cm±1.49 cm vs 3.5cm±1.29 cm,P=0.001)及远端肿瘤切缘(3.1 cm±2.06 cm vs 4.0 cm±2.11 cm,P=0.038)均短于LADG组.两组患者的术后住院时间、术后首次排气时间、术后拔除胃管时间、术后首次下床活动时间、术后恢复流质时间、术后拔除引流管时间、及术后并发症发生率(≥D indoⅡ级)差异均无统计学意义(P>0.05).住院总费用方面LAPPG组低于LADG组(4.6万±0.5万vs 5.3万±0.4万,P=0.004).结论在确保肿瘤根治性的前提下开展LAPPG治疗早期胃中部癌是安全有效的,且降低了患者的住院总费用.