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用经自然腔道取标本的完全腹腔镜低位直肠癌根治术治疗低位直肠癌的效果探讨 被引量:1
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作者 唐昌华 杨政伟 谢国荣 《当代医药论丛》 2021年第19期25-26,共2页
目的:探讨用经自然腔道取标本的完全腹腔镜低位直肠癌根治术治疗低位直肠癌的效果。方法:选取2019年10月至2021年2月重庆市大足区中医院接诊的低位直肠癌患者88例作为研究对象。将其随机分为经自然腔道组(n=44例)和常规组(n=44例)。为... 目的:探讨用经自然腔道取标本的完全腹腔镜低位直肠癌根治术治疗低位直肠癌的效果。方法:选取2019年10月至2021年2月重庆市大足区中医院接诊的低位直肠癌患者88例作为研究对象。将其随机分为经自然腔道组(n=44例)和常规组(n=44例)。为常规组患者采用常规的腹腔镜手术进行治疗,为经自然腔道组患者采用经自然腔道取标本的完全腹腔镜低位直肠癌根治术进行治疗。然后比较两组患者的各项手术指标和生活质量的评分。结果:1)经自然腔道组患者手术的时间、术后下床活动的时间、术后胃肠道功能恢复正常的时间和术后住院的时间均短于常规组患者,其术中的出血量少于常规组患者,P<0.05。两组患者术中淋巴结的清扫数量相比,P>0.05。2)在术后,经自然腔道组患者的各项生活质量评分均高于常规组患者,P<0.05。结论:为低位直肠癌患者采用经自然腔道取标本的完全腹腔镜低位直肠癌根治术进行治疗的效果较好。 展开更多
关键词 经自然腔道取标本 完全腹腔镜低位直肠癌根治术 低位直肠癌 生活质量
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手工吻合消化道重建在完全腹腔镜低位直肠癌根治术中的应用
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作者 李旭涛 田芳 公茂旺 《系统医学》 2022年第9期6-9,14,共5页
目的探讨手工吻合消化道重建在完全腹腔镜低位直肠癌根治术中的临床应用价值。方法选择2020年1月—2021年7月泰安市中医二院收治的低位直肠癌行腹腔镜下根治术患者80例。随机分为两组,各40例。观察组行手工吻合,对照组行常规吻合器吻合... 目的探讨手工吻合消化道重建在完全腹腔镜低位直肠癌根治术中的临床应用价值。方法选择2020年1月—2021年7月泰安市中医二院收治的低位直肠癌行腹腔镜下根治术患者80例。随机分为两组,各40例。观察组行手工吻合,对照组行常规吻合器吻合,对所有入组者随访3个月,比较两组吻合耗时、切除肿瘤与切缘距离和术中清扫淋巴结数量,统计两组随访期间Wexner便失禁评分情况,比较两组术后并发症,如发生吻合口漏、吻合口狭窄、术后出血和腹腔感染的总比例,比较两组术后3个月时肛门功能,如存在排便急促、排便中断、便秘、气便区分困难及大便失禁的比例。结果观察组吻合耗时为(13.5±2.8)min短于对照组,差异有统计学意义(t=3.946,P<0.05);切除肿瘤与切缘距离为(4.3±0.8)cm大于对照组,差异有统计学意义(t=11.103,P<0.05);术中清扫淋巴结数量为(15.8±2.8)个多于对照组,差异有统计学意义(t=4.860,P<0.05);出院时和术后3个月,观察组Wexner便失禁评分为(8.3±1.7)分和(6.5±0.5)分显著低于对照组,差异有统计学意义(t=8.872、19.890,P<0.05);观察组发生吻合口漏、吻合口狭窄、术后出血和腹腔感染的总比例为2例(5.0%)显著低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.275,P=0.012);术后3个月,存在排便急促1例、排便中断1例、便秘1例和气便区分困难1例,以上各并发症比例均低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.538、9.804、8.538、6.275,P<0.05)。结论针对完全腹腔镜下低位直肠癌根治术患者,行手工吻合消化道重建,耗时短,具有较高的术中病灶切除效率和淋巴结清扫率,且并发症少,可有效保留患者术后肛门功能,值得临床推广。 展开更多
关键词 手工吻合 消化道重建 吻合器吻合 完全腹腔镜 低位直肠癌
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经自然腔道完全腹腔镜低位直肠癌根治术18例体会 被引量:1
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作者 韩雨 宋纯 《中国社区医师(医学专业)》 2010年第11期89-89,共1页
目的:探讨经自然腔道完全腹腔镜低位直肠癌的手术方法,可行性、安全性及应用价值。方法:回顾分析18例经自然腔道完全腹腔镜低位直肠癌根治术患者的临床资料。结果:18例低位直肠癌患者均手术成功,无中转开腹,未出现副损伤、吻合口瘘和吻... 目的:探讨经自然腔道完全腹腔镜低位直肠癌的手术方法,可行性、安全性及应用价值。方法:回顾分析18例经自然腔道完全腹腔镜低位直肠癌根治术患者的临床资料。结果:18例低位直肠癌患者均手术成功,无中转开腹,未出现副损伤、吻合口瘘和吻合口狭窄等并发症。结论:经自然腔道完全腹腔镜低位直肠癌根治术安全可行,具有腹部创口最小化,美观等优点。对早、中期及组织学分型好的低位直肠癌病人是较好的选择。 展开更多
关键词 经自然腔道 完全腹腔镜 低位直肠癌 经肛门外翻拖出
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双侧入路腹腔镜下中低位直肠癌根治术保留左结肠动脉的治疗效果研究
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作者 巫锦春 陈海军 +2 位作者 李福协 吴观勇 陈斌 《海南医学》 CAS 2024年第21期3091-3094,共4页
目的比较双侧入路与传统入路腹腔镜下中低位直肠癌(MLRC)根治术保留左结肠动脉的临床治疗效果。方法回顾性分析2021年2月至2024年2月于广东省茂名农垦医院实施腹腔镜下MLRC根治术保留左结肠动脉的82例患者临床资料,按照手术入路方式分... 目的比较双侧入路与传统入路腹腔镜下中低位直肠癌(MLRC)根治术保留左结肠动脉的临床治疗效果。方法回顾性分析2021年2月至2024年2月于广东省茂名农垦医院实施腹腔镜下MLRC根治术保留左结肠动脉的82例患者临床资料,按照手术入路方式分为双侧入路组(n=45)和传统入路组(n=37)。比较两组患者的临床指标(术中出血量、手术时间、吻合时间、淋巴结清扫总数目、术后疼痛评分、排气时间及住院时间)和术后并发症发生情况。结果双侧入路组患者术中出血量、手术时间、吻合时间、淋巴结清扫总数目、术后疼痛评分、排气时间及住院时间分别为(78.64±8.16)mL、(153.07±20.84)min、(27.10±3.04)min、(18.26±1.60)枚、(3.32±0.63)分、(2.39±0.49)d、(8.74±1.62)d,与传统入路组的(76.53±8.40)mL、(148.01±22.15)min、(25.95±3.19)min、(18.80±1.42)枚、(3.05±0.67)分、(2.28±0.46)d、(9.17±1.63)d比较,差异均无统计学意义(P>0.05);双侧入路组患者术后并发症发生率为2.22%,明显低于对照组的16.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双侧入路腹腔镜下MLRC根治术保留左结肠动脉患者的临床治疗效果与传统入路相似,但双侧入路能够显著降低术后并发症的发生风险。 展开更多
关键词 低位直肠癌 腹腔镜根治术 左结肠癌动脉 双侧入路 效果 并发症
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保护性造口在腹腔镜下超低位直肠癌根治术中的安全性及有效性研究
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作者 朱融慧 周兴舰 +1 位作者 邱铖 郭超阳 《中国医学创新》 CAS 2024年第15期139-143,共5页
目的:探讨保护性造口在腹腔镜下超低位直肠癌根治术中的安全性及有效性。方法:回顾性分析2019年9月—2023年4月萍乡市人民医院收治的70例行腹腔镜下超低位直肠癌根治术患者的临床资料,将未接受保护性造口患者设为对照组(n=38),接受预防... 目的:探讨保护性造口在腹腔镜下超低位直肠癌根治术中的安全性及有效性。方法:回顾性分析2019年9月—2023年4月萍乡市人民医院收治的70例行腹腔镜下超低位直肠癌根治术患者的临床资料,将未接受保护性造口患者设为对照组(n=38),接受预防性末端回肠造口术患者设为观察组(n=32)。比较两组围手术期指标、炎症因子水平、大便失禁状况及并发症。结果:观察组手术时间长于对照组,首次排便时间、首次通气时间及术后住院时间均短于对照组(P<0.05);两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后72 h两组C反应蛋白(CRP)与中性粒细胞(N)均较术后24 h下降,且观察组CRP、N均低于对照组(P<0.05);术后6个月两组Wexner失禁评分均下降,术后1、3、6个月欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)生命质量问卷-C30(QLQ-C30)得分呈上升趋势,且观察组Wexner失禁评分低于对照组,EORTC QLQ-C30得分均高于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率(6.25%)低于对照组(23.68%)(P<0.05)。结论:对腹腔镜下超低位直肠癌根治术患者予以保护性造口具有较好安全性,能促进肛门功能恢复,对机体影响较小,并可提升生活质量。 展开更多
关键词 保护性造口 腹腔镜 低位直肠癌根治术 安全性 有效性
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腹腔镜中低位直肠癌根治术经肛加固吻合口对预防直肠癌术后吻合口瘘的临床观察 被引量:1
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作者 田朝阳 《临床研究》 2024年第5期72-75,共4页
目的 分析腹腔镜下开展中低位直肠癌根治术经肛门加固吻合口对术后吻合口瘘的预防效果。方法 回顾性分析2020年1月至2023年1月长葛市人民医收治的62例腹腔镜下开展中低位直肠癌根治术患者临床资料,结合手术方式分成观察组(术中经肛门加... 目的 分析腹腔镜下开展中低位直肠癌根治术经肛门加固吻合口对术后吻合口瘘的预防效果。方法 回顾性分析2020年1月至2023年1月长葛市人民医收治的62例腹腔镜下开展中低位直肠癌根治术患者临床资料,结合手术方式分成观察组(术中经肛门加固吻合口)32例和对照组(术中未经肛门加固吻合口)30例,比较两组手术时间、术中失血量、术后首次排气时间、首次下床活动时间、恢复胃肠功能时间及住院时间;并发症发生情况;术后炎症指标白细胞、单核细胞、淋巴细胞、中性粒细胞及C-反应蛋白水平;术后1个月、3个月及6个月的肛门功能分级。结果 观察组手术耗时长于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),两组术中失血量和术后排气、下床活动、恢复胃肠功能时间相比差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组的吻合口瘘占比低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组术后白细胞、单核细胞、淋巴细胞、中性粒细胞及C-反应蛋白等炎症指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。术后1个月、3个月以及6个月,两组肛门功能分级相比差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 腹腔镜下予以中低位直肠癌根治术通过肛门加固吻合口能使吻合口瘘产生减少,减轻吻合口瘘所致急性炎症反应,缩短患者住院时间,且不会影响到肛门功能恢复,值得应用。 展开更多
关键词 低位直肠癌 腹腔镜直肠癌根治术 吻合口瘘 肛门功能
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全腹腔镜根治术治疗低位直肠癌的效果观察
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作者 王庆生 陈汉蕊 陈苗苗 《中国现代普通外科进展》 CAS 2024年第11期909-911,共3页
探究不同手术途径的全腹腔镜下低位直肠癌根治术在低位直肠癌患者中的应用价值。选取2020年2月—2022年4月河北省沧州中西医结合医院收治的106例低位直肠癌患者,采用随机数字表法分为两组,每组各53例。对照组行经辅助切口全腹腔镜下低... 探究不同手术途径的全腹腔镜下低位直肠癌根治术在低位直肠癌患者中的应用价值。选取2020年2月—2022年4月河北省沧州中西医结合医院收治的106例低位直肠癌患者,采用随机数字表法分为两组,每组各53例。对照组行经辅助切口全腹腔镜下低位直肠癌根治术,研究组行经肛拖出式全腹腔镜下低位直肠癌根治术。比较两组手术相关指标、手术前后小肠传输能力(曲线下面积、峰值浓度)、血清透明质酸降解酶1(HYAL1)、1-磷酸鞘氨醇(S1P)、术后并发症与预后情况。研究组手术时间、住院时间、首次排气时间、胃管留置时间分别为(139.52±20.21)min、(11.89±1.64)d、(1.21±0.22)d、(1.43±0.68)d,均短于对照组的(158.47±22.13)min、(13.51±1.77)d、(1.32±0.24)d、(2.18±0.71)d;术中出血量(93.93±12.47)mL,低于对照组的(108.84±14.29)mL;差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3 d研究组曲线下面积、峰值浓度均高于对照组(P<0.05);两组术后1、3个月血清SIP、HYAL1水平、术后并发症发生率、局部复发率、生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经肛拖出式和经辅助切口全腹腔镜下低位直肠癌根治术治疗低位直肠癌是安全、有效的方案,而前者能优化手术步骤,减轻损伤,改善胃肠功能,促进术后早期恢复。 展开更多
关键词 低位直肠癌 直肠癌根治术 腹腔镜 小肠传输能力 T淋巴细胞 并发症
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腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗低位直肠癌的临床效果分析
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作者 张城志 《智慧健康》 2024年第15期97-99,共3页
目的分析腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗低位直肠癌的临床效果。方法选取2020年1月—2023年1月本院收治的82例低位直肠癌患者为研究对象,并按数字随机法分为传统组(给予患者传统开腹手术)与腹腔组(给予患者腹腔镜根治术),每组41例。经... 目的分析腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗低位直肠癌的临床效果。方法选取2020年1月—2023年1月本院收治的82例低位直肠癌患者为研究对象,并按数字随机法分为传统组(给予患者传统开腹手术)与腹腔组(给予患者腹腔镜根治术),每组41例。经由对比分析各类手术方法在患者手术指标、术后并发症及治疗满意度方面的差异,以探讨适用于低位直肠癌治疗的优选手术方案。结果腹腔组手术各项指标均优于传统组,组间差异有统计学意义(P<0.05);腹腔组患者术后并发症发生率低于传统组,组间差异有统计学意义(P<0.05);腹腔组满意度高于传统组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在低位直肠癌患者治疗中,采用腹腔镜根治术具有显著疗效,该疗法能有效改善患者病情。手术过程中各项指标优良,术后并发症风险较低,有利于患者康复。同时,患者对治疗满意度较高,具备深入推广的价值。 展开更多
关键词 腹腔镜根治术 开腹手术 低位直肠癌 临床效果
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在腹腔镜中低位直肠癌根治术中采用盲肠回肠末端置管预防性造瘘的应用价值及吻合口瘘发生情况观察
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作者 吴柱良 《大医生》 2024年第13期45-48,共4页
目的探讨盲肠回肠末端置管预防性造瘘在腹腔镜中低位直肠癌根治术中应用的价值,为临床提供参考。方法选取2021年1月至2023年6月于广西壮族自治区桂东人民医院治疗的60例直肠癌患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组... 目的探讨盲肠回肠末端置管预防性造瘘在腹腔镜中低位直肠癌根治术中应用的价值,为临床提供参考。方法选取2021年1月至2023年6月于广西壮族自治区桂东人民医院治疗的60例直肠癌患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组患者根治术中不进行预防性造瘘,观察组患者根治术中行盲肠回肠末端置管预防性造瘘。比较两组患者围术期指标、吻合口瘘发生情况、炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和降钙素原(PCT)]水平、肛门动力学指标[肛管收缩压、直肠容量感觉阈值(RVST)和最大耐受容量(MTV)]水平和生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)评分。结果与对照组比较,观察组患者手术时间更长,肛门排气时间、下床时间、进食时间、引流管拔除时间和住院时间均更短(均P<0.05);两组患者出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者吻合口瘘发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后3d各项炎症指标水平均升高,但观察组患者IL-6、CRP和PCT水平相较于对照组均更低(均P<0.05);两组患者TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后6个月肛管收缩压、RVST和MTV水平均降低,但观察组均更高(均P<0.05)。两组患者术后6个月EORTCQLQ-C30评分(躯体、社会、情绪、认知和角色功能)均升高,且观察组均更高(均P<0.05)。结论盲肠回肠末端置管预防性造瘘用于腹腔镜中低位直肠癌根治术中可加快患者术后康复,降低炎症反应,减少对肛门功能的影响,提高生活质量。 展开更多
关键词 直肠癌 腹腔镜低位直肠癌根治术 预防性造瘘 吻合口瘘
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腹腔镜下中低位直肠癌根治术中应用吻合口加固缝合预防术后吻合口瘘的效果及对术后恢复的影响
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作者 刘彦龙 《中外医药研究》 2024年第30期48-50,共3页
目的:探讨腹腔镜下中低位直肠癌根治术中应用吻合口加固缝合操作的临床效果。方法:选取2022年11月—2023年11月于淄博市淄川区医院接受腹腔镜下中低位直肠癌根治术治疗的直肠癌患者60例为研究对象,以随机数字表法分为参照组与试验组,每... 目的:探讨腹腔镜下中低位直肠癌根治术中应用吻合口加固缝合操作的临床效果。方法:选取2022年11月—2023年11月于淄博市淄川区医院接受腹腔镜下中低位直肠癌根治术治疗的直肠癌患者60例为研究对象,以随机数字表法分为参照组与试验组,每组30例。参照组选择常规吻合形式,试验组选择吻合口加固缝合方式。对比两组临床相关指标、术后炎性指标、并发症发生情况。结果:两组术中出血量比较,无统计学差异(P>0.05);试验组手术时间长于参照组,首次排气时间、首次下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间短于参照组(P<0.05)。术后3 d,两组白细胞、中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞数目及C反应蛋白水平升高,试验组低于参照组(P<0.05)。试验组并发症总发生率低于参照组(P=0.037)。结论:腹腔镜下中低位直肠癌根治术中应用吻合口加固缝合操作的临床效果较好,虽手术时间较长,但可促进患者术后恢复,减轻机体炎性反应,降低并发症发生率。 展开更多
关键词 腹腔镜 低位直肠癌根治术 吻合口加固缝合 术后吻合口瘘
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腹腔镜辅助下肛门全直肠系膜切除直肠癌根治术在低位直肠癌保肛治疗中的应用 被引量:28
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作者 吕超 陈营 +1 位作者 陈刚 曹成波 《中国临床医生杂志》 2020年第4期451-454,共4页
目的探讨腹腔镜辅助下肛门全直肠系膜切除直肠癌根治术在低位直肠癌保肛治疗的效果。方法选取2015年1月至2019年2月在山东省滕州市中心人民医院治疗低位直肠癌患者410例,根据治疗方法分为观察组210例和对照组200例,观察组给予腹腔镜辅... 目的探讨腹腔镜辅助下肛门全直肠系膜切除直肠癌根治术在低位直肠癌保肛治疗的效果。方法选取2015年1月至2019年2月在山东省滕州市中心人民医院治疗低位直肠癌患者410例,根据治疗方法分为观察组210例和对照组200例,观察组给予腹腔镜辅助下肛门全直肠系膜切除直肠癌根治术,对照组给予腹腔镜经腹直肠癌切除术或腹会阴联合直肠癌根治术治疗,观察两组手术情况等,采用肛门失禁评分系统(wexner incontinence score,WIS)和视觉模拟评分(visual analogue scale/score,VAS)对肛门功能、肛门控便及疼痛情况进行评价。结果两组患者手术时间、淋巴结清扫数、肠管切除长度差异无显著性(P>0.05);观察组术后出血量明显低于对照组,排气时间、下床时间和住院时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组术后1、3、6个月WIS评分显著低于对照组,观察组术后1、3、7d时VAS评分显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无显著性(χ2=0.612,P=0.434)。结论腹腔镜辅助下肛门全直肠系膜切除直肠癌根治术治疗低位直肠癌有较好的效果,值得临床使用。 展开更多
关键词 腹腔镜 肛门全直肠系膜切除术 直肠癌根治术 低位直肠癌 保肛
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腹腔镜与开腹低位直肠癌根治术临床疗效对比研究 被引量:11
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作者 谷军保 鲍学斌 马钊 《中国医药》 2015年第12期1789-1791,共3页
目的探讨腹腔镜和开腹低位直肠癌根治术对低位直肠癌临床疗效差异。方法选取2012年3月至2014年3月于河南省人民医院胃肠外科行腹腔镜低位直肠癌根治术的65例患者(腹腔镜组)与同期行开腹低位直肠癌根治术的53例患者(开腹组)的临床资... 目的探讨腹腔镜和开腹低位直肠癌根治术对低位直肠癌临床疗效差异。方法选取2012年3月至2014年3月于河南省人民医院胃肠外科行腹腔镜低位直肠癌根治术的65例患者(腹腔镜组)与同期行开腹低位直肠癌根治术的53例患者(开腹组)的临床资料进行回顾性分析。比较2组患者手术时间、术中出血量、术后腹腔引流量、术后肛门首次排气时间、术后住院时间、淋巴结清扫数目、保肛率及术后并发症发生情况。结果2组患者手术时间和淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。腹腔镜组术中出血量和术后腹腔引流量少于开腹组[(92±51)ml比(143±83)ml,(169±45)m1比(195±58)ml],术后肛门首次排气时间和住院时间短于开腹组[(2.5±0.7)d比(3.3±0.5)d,(8.7±1.3)d比(9.6±2.1)d],差异均有统计学意义(均P〈0.05)。腹腔镜组65例患者均成功完成腹腔镜下手术,其中63例完成直肠前切除术,2例术中发现远端切缘肿瘤细胞阳性改行腹会阴联合切除术;开腹手术组10例改行腹会阴联合切除术。腹腔镜组保肛率明显高于开腹组[96.9%(63/65)比81.1%(43/53)],差异有统计学意义(P〈0.05)。腹腔镜组手术后发生吻合口漏4例,大便次数增加8例,开腹组手术后发生吻合口漏3例,大便次数增加7例,均经保守治疗好转;2组均无输尿管损伤、排尿障碍、大便失禁等其他并发症。结论腹腔镜下低位直肠癌根治术与传统开腹低位直肠癌根治术比较疗效安全可靠,并不增加手术并发症发生率,且创伤小、恢复快;另外,腹腔镜手术在低位保肛方面有明显优势。 展开更多
关键词 低位直肠癌 腹腔镜 直肠癌根治术
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腹腔镜低位直肠癌根治术的膜解剖特点与操作要点 被引量:8
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作者 孔祥恒 杨成刚 +1 位作者 杜文峰 杨道贵 《腹腔镜外科杂志》 2018年第11期806-809,共4页
1982年英国著名外科学家Heald提出全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)治疗中、低位直肠癌[1],这一技术被广泛认为是中低位直肠癌手术治疗的金标准。TME原则要求整块切除肿瘤所在直肠及其环周系膜,并且要求直肠系膜筋膜(me... 1982年英国著名外科学家Heald提出全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)治疗中、低位直肠癌[1],这一技术被广泛认为是中低位直肠癌手术治疗的金标准。TME原则要求整块切除肿瘤所在直肠及其环周系膜,并且要求直肠系膜筋膜(mesorectal fasciae,MRF)不被打破,同时保护自主神经-血管神经束(neurovascular bundle,NVB)[2]。此术式使术后局部复发率由之前的20%~40%降至3%~8%[3-4],并且患者的泌尿、性功能也得到了更好地保护。虽然TME中明确描述了直肠后方、侧方及前方的分离平面,以保证直肠系膜的完整切除[5-8],但文献报道,由于骨盆的限制、直肠前间隙的向后成角、肥胖及肿瘤自身等因素的影响,直肠系膜完整切除率仅能达到50%~70%[9-10]。本文试结合笔者的临床经验及该领域重要的解剖研究,从膜解剖的角度对低位直肠癌的解剖特点作一介绍。 展开更多
关键词 低位直肠癌根治术 解剖特点 直肠系膜切除术 腹腔镜 操作 低位直肠癌 直肠系膜筋膜 手术治疗
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腹腔镜下全直肠系膜切除术与传统直肠癌根治术治疗低位直肠癌的疗效比较 被引量:4
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作者 张涛 李定云 +4 位作者 赖家骏 曾德强 翁伟明 朱晓峰 王亮 《中国医学创新》 CAS 2018年第20期120-124,共5页
目的:观察腹腔镜下全直肠系膜切除术(LTME)与传统直肠癌根治术治疗低位直肠癌的疗效。方法:回顾性分析2013年9月-2017年4月术前经本院病理确诊为原发性低位直肠癌患者198例的临床资料,按照不同手术方法将其分为试验组(LTME)122例和对照... 目的:观察腹腔镜下全直肠系膜切除术(LTME)与传统直肠癌根治术治疗低位直肠癌的疗效。方法:回顾性分析2013年9月-2017年4月术前经本院病理确诊为原发性低位直肠癌患者198例的临床资料,按照不同手术方法将其分为试验组(LTME)122例和对照组(传统直肠癌根治术)76例。比较两组手术情况、术后情况、并发症、近期疗效、肛门功能情况,分析影响LTME患者术后局部复发的因素。结果:试验组手术时间、病灶与远切缘距离均长于对照组,术中出血量、淋巴结清除数、术后住院、切口愈合、肛门排气时间均少于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率为13.11%,低于对照组的19.74%,但比较差异无统计学意义(P>0.05);两组均随访1年,试验组局部复发率均低于对照组(P<0.05),两组生存率、远处转移率、肛门功能Kirwan分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05);LTME患者的局部复发主要与肿瘤直径、病灶距肛缘距离、病灶与远切缘距离、分化程度、病理类型、术后放化疗、远处转移等因素有关(P<0.05),且以上因素均为影响直肠癌患者LTME术后局部复发的独立危险因素(P<0.05)。结论:腹腔镜下全直肠系膜切除术在治疗低位直肠癌的操作过程中具有出血少、分离明确、视野清晰的优势,可作为临床治疗低位直肠癌的首选方案。 展开更多
关键词 腹腔镜下全直肠系膜切除术 传统直肠癌根治术 低位直肠癌
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腹腔镜D3根治术对低位梗阻性左半结直肠癌患者临床预后的影响研究 被引量:13
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作者 解寒冰 余江涛 +2 位作者 王红山 孙建军 薛建锋 《实用癌症杂志》 2020年第12期2024-2027,共4页
目的探讨腹腔镜D3根治术对低位梗阻性左半结直肠癌患者临床预后的影响研究。方法回顾性分析102例低位梗阻性左半结直肠癌患者,根据手术方法不同将其分为观察组(n=51)与对照组(n=51),观察组行腹腔镜D3根治术,对照组行开腹结直肠癌根治术... 目的探讨腹腔镜D3根治术对低位梗阻性左半结直肠癌患者临床预后的影响研究。方法回顾性分析102例低位梗阻性左半结直肠癌患者,根据手术方法不同将其分为观察组(n=51)与对照组(n=51),观察组行腹腔镜D3根治术,对照组行开腹结直肠癌根治术。对比两组患者手术相关指标、胃动素及胃泌素水平、T淋巴细胞亚群水平、胃肠功能恢复情况及并发症发生率。结果观察组时间高于对照组,而观察组术中出血量、住院时间及淋巴结清扫数目低于对照组(P<0.05);术后3 d,观察组胃动素及胃泌素水平低于对照组(P<0.05);观察组CD3+、CD4+、CD8+均高于对照组(P<0.05);观察组肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间及开始进食时间均优于对照组(P>0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(5.88%vs19.61%)(P>0.05)。结论腹腔镜D3根治术对低位梗阻性左半结直肠癌患者能够有效减少术中出血量,促进胃肠功能恢复,改善T淋巴细胞亚群、胃动素和胃泌素水平,降低并发症发生率,值得在临床上推广及应用。 展开更多
关键词 腹腔镜D3根治术 低位梗阻性左半结直肠癌 开腹手术 胃肠功能 并发症发生率
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腹腔镜盆腔自主神经保护的直肠癌根治术治疗中低位直肠癌患者对男性性功能的影响 被引量:6
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作者 王泰岳 张逖 +2 位作者 陈剑 周佳杰 李增亮 《山西医药杂志》 CAS 2018年第19期2311-2313,共3页
近年来,结直肠癌患者发病人数逐年增多,且逐渐呈年轻化趋势,严重威胁人类生命健康[1]。直肠癌根治术目前仍是临床治疗直肠癌的主要手术,全直肠系膜切除术能有效地提高手术彻底性,降低术后复发,提高患者术后生存率。但该手术方式因清扫... 近年来,结直肠癌患者发病人数逐年增多,且逐渐呈年轻化趋势,严重威胁人类生命健康[1]。直肠癌根治术目前仍是临床治疗直肠癌的主要手术,全直肠系膜切除术能有效地提高手术彻底性,降低术后复发,提高患者术后生存率。但该手术方式因清扫和切除组织范围较大,同时随着患者术后生存率的提高,术后排尿功能障碍及性功能障碍的发生也逐渐明显,并引起关注[2]。 展开更多
关键词 直肠癌患者 直肠癌根治术 盆腔自主神经保护 临床治疗 男性性功能 低位 腹腔镜 直肠系膜切除术
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腹腔镜直肠癌根治术联合预防性回肠造口术Ⅰ期开放治疗对低位直肠癌患者术后恢复的影响 被引量:7
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作者 陈俊 李德宁 《中国医学创新》 CAS 2021年第33期57-61,共5页
目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术联合预防性回肠造口术Ⅰ期开放治疗对低位直肠癌患者术后恢复的影响。方法:选择2019年3月-2020年4月本院收治的100例低位直肠癌患者为研究对象,按照计算机分组法将其分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照... 目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术联合预防性回肠造口术Ⅰ期开放治疗对低位直肠癌患者术后恢复的影响。方法:选择2019年3月-2020年4月本院收治的100例低位直肠癌患者为研究对象,按照计算机分组法将其分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组给予腹腔镜直肠癌根治术联合预防性回肠造口术Ⅱ期开放治疗,观察组给予腹腔镜直肠癌根治术联合预防性回肠造口术Ⅰ期开放治疗。观察两组术后情况、免疫功能、炎性应激指标水平以及并发症发生情况。结果:术后,观察组发热时间、肠功能恢复时间、住院时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后5 d,对照组IgM、IgA、IgG水平均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);术后5 d,观察组IgM、IgA、IgG水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后5 d,两组IL-6、CRP、TNF-α水平均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组IL-6、CRP、TNF-α水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.00%,显著低于对照组的18.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜直肠癌根治术联合预防性回肠造口术Ⅰ期开放不仅对低位直肠癌患者免疫功能影响较小,还可显著改善患者手术情况和免疫功能,下调炎性应激指标水平,且安全性高。 展开更多
关键词 预防性回肠造口术Ⅰ期开放治疗 低位直肠癌 腹腔镜直肠癌根治术 免疫功能
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腹腔镜联合完全内括约肌切除术治疗超低位直肠癌的效果分析
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作者 张占营 《罕少疾病杂志》 2024年第6期89-90,106,共3页
目的 针对开腹完全ISR、腹腔镜完全ISR应用于超低位直肠癌的效果及各项指标变化情况进行统一分析。方法 回顾性收集直肠癌患者48例,纳入研究的时间段:2019年5月至2021年5月,纳入研究的地点:本院,将所纳入的研究对象进行开腹完全ISR组、... 目的 针对开腹完全ISR、腹腔镜完全ISR应用于超低位直肠癌的效果及各项指标变化情况进行统一分析。方法 回顾性收集直肠癌患者48例,纳入研究的时间段:2019年5月至2021年5月,纳入研究的地点:本院,将所纳入的研究对象进行开腹完全ISR组、腹腔镜完全ISR组的划分(分组标准:手术方法不同),均收集24例。将腹腔镜完全ISR组与开腹完全ISR组患者的各项指标及数据变化情况进行统一的对比、分析。结果 两组一般资料、手术时间、死亡率、局部复发率以及远端转移率比较,统计学处理后P>0.05;相较于开腹完全ISR组的各项指标(术后排气时间、住院时间),腹腔镜完全ISR组均更短,统计学处理后P<0.05,相较于开腹完全ISR组(术中出血量),腹腔镜完全ISR组明显更少,统计学处理后P<0.05。相较于开腹完全ISR组(并发症发生率),腹腔镜完全ISR组明显更低,统计学处理后P<0.05。相较于开腹完全ISR组(肛门功能良好率),腹腔镜完全ISR组明显更高,统计学处理后P<0.05。结论 临床上在不同术式的选择方面,超低位直肠癌患者应用腹腔镜完全ISR的效果更为显著,在多方面(并发症风险低、出血量少等)均更具优势。 展开更多
关键词 低位直肠癌 腹腔镜 完全内括约肌切除术 并发症 复发 转移
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腹腔镜辅助下小切口提肛肌外腹会阴联合根治术治疗低位直肠癌8例体会 被引量:5
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作者 梁海峰 杨夕俊 +1 位作者 郭荣 张扬 《中国实用医药》 2015年第3期132-133,共2页
目的:探讨腹腔镜辅助下小切口提肛肌外腹会阴联合根治术治疗低位直肠癌的初步结果。方法对尝试采用腹腔镜辅助下小切口提肛肌外腹会阴联合根治术治疗低位直肠癌8例患者,采用柱式腹会阴直肠癌联合根术切除方法。盆底的重建通过小切口缝... 目的:探讨腹腔镜辅助下小切口提肛肌外腹会阴联合根治术治疗低位直肠癌的初步结果。方法对尝试采用腹腔镜辅助下小切口提肛肌外腹会阴联合根治术治疗低位直肠癌8例患者,采用柱式腹会阴直肠癌联合根术切除方法。盆底的重建通过小切口缝合盆腔的腹膜。结果全组手术均达到根治性切除,术中无肠穿孔,切除标本均无“外科腰”,术后环周切缘(CRM)均为阴性。平均手术时间354.7 min,包括术中变换体位时间。术中出血量150~300 ml。结论提肛肌外腹会阴联合根治术有效降低了腹会阴联合切除术(APE术)的CRM阳性率和术中穿孔率,辅助小切口缝合盆底腹膜既有效防止小肠坠入盆底,又可节约盆底重建带来的高额治疗费,且不影响患者的恢复。 展开更多
关键词 腹腔镜 提肛肌外腹会阴联合根治术 低位直肠癌
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NOSE完全腹腔镜根治性手术对结直肠癌患者肛门排气时间及住院时间的影响
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作者 徐斌 曾庆房 《临床医学研究与实践》 2024年第33期99-102,共4页
目的分析经自然腔道取出标本(NOSE)完全腹腔镜根治性手术治疗结直肠癌患者的有效性与安全性。方法选取我院2020年1月至2022年12月收治的100例结直肠癌患者为研究对象,随机将其分为常规组(50例,常规腹腔镜结直肠癌根治术治疗)和观察组(50... 目的分析经自然腔道取出标本(NOSE)完全腹腔镜根治性手术治疗结直肠癌患者的有效性与安全性。方法选取我院2020年1月至2022年12月收治的100例结直肠癌患者为研究对象,随机将其分为常规组(50例,常规腹腔镜结直肠癌根治术治疗)和观察组(50例,NOSE完全腹腔镜根治性手术治疗)。比较两组的手术效果。结果两组的治疗总有效率无显著差异(P>0.05)。两组的手术时间、术中出血量均无显著差异(P>0.05);观察组的肛门排气时间、肠蠕动时间、卧床时间、住院时间均显著短于常规组(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率显著低于常规组(P<0.05)。术前,两组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、髓过氧化物酶(MPO)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素-17(IL-17)水平均无显著差异(P>0.05);术后,观察组的TNF-α、IFN-γ、PGE_(2)、MPO、hs-CRP、IL-17水平均显著低于常规组(P<0.05)。结论NOSE完全腹腔镜根治性手术治疗结直肠癌的效果显著,且安全性较高。 展开更多
关键词 直肠癌 经自然腔道取出标本 完全腹腔镜根治性手术 常规腹腔镜直肠癌根治术
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