双镜联合与完全腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的效果比较

目的探讨双镜联合与完全腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的效果。方法收集2010年2月至2012年6月该院收治的胆囊结石患者109例,其中50例行完全腹腔镜保胆取石术(对照组),59例行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术(观察组)。比较两组患者手术情况及并发症发生率。结果观察组手术时间和术中失血量均显著小于对照组(P<0.05);而肠蠕动恢复时间和住院时间无显著差异(P>0.05)。观察组并发症发生率为1.7%(1/59例),显著低于对照组的14.0%(7/50例)(P<0.05)。结论腹腔镜与胆道镜结合保胆取石可缩短手术时间,减少术中出血,更加安全和科学,创伤更小,为腔镜微创治疗范围的扩大开辟了一条新道路。

完全腹腔镜保胆取石术65例临床分析

目的:探讨完全腹腔镜保胆取石术的手术方法及疗效。方法:回顾分析2009年12月至2011年12月为65例胆囊结石患者行完全腹腔镜保胆取石术的临床资料。结果:63例完成保胆取石术,35例采用3孔法,28例采用4孔法,5例行胆囊壶腹部切开取石术。手术时间60～210 min,平均119.5 min;术中出血量5～15 ml,平均10 ml;术后无出血、胆漏、急性胆管炎、胆总管继发结石及胰腺炎等并发症发生。住院4～7 d,平均5 d。术后超声检查提示61例胆囊结石全部取净,2例胆囊壁残留细小结石,结石取净率96.8%。术后随访0.5～2.5年,均无结石复发,术后胆囊收缩功能良好,无明显消化道症状。6例(9.5%)已随访2年以上,结石无复发。结论:完全腹腔镜保胆取石术充分发挥了腹腔镜与胆道镜的优势,效果更理想,手术安全可行。严格掌握手术适应证,规范手术操作,术后积极预防结石复发可取得良好疗效。

比较双镜联合与完全腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效

目的比较分析双镜联合与完全腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效。方法 107例胆囊结石患者作为研究对象,按照摸球法分为对照组(52例)和治疗组(55例)。对照组采用完全腹腔镜保胆取石术治疗,治疗组采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗,观察并比较两组手术效果和并发症情况。结果治疗组手术时间、肠蠕动恢复时间、住院时间均明显短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者术后出现7例出血,4例胆漏,并发症发生率为21.2%;治疗组患者术后出现2例出血,1例胆漏,并发症发生率为5.5%;治疗组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双镜联合与完全腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石具有效果确切、安全性高、恢复快等优点,值得临床优先选择和推广。

探讨双镜联合与完全腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的效果

目的:分析探讨双镜联合与完全腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果和临床使用价值。方法:随机选取2015年1月至2016年1月期间于我院接受治疗的100例胆囊结石患者,按照随机双盲的原则对患者分组,观察组患者接受腹腔镜与胆道镜联合保胆取石术的治疗,对照组患者接受腹腔镜保胆取石术的治疗,比较两组患者治疗效果。结果:两组患者肠蠕动恢复时间、住院时间的比较无显著差异(P>0.05);但观察组患者术中出血量、手术时间、并发症发生率以及术后胆囊壁厚度、胆囊收缩功能均显著优于对照组患者(P<0.05)。结论:双镜联合保胆取石术治疗胆囊结石的效果优于完全腹腔镜保胆取石术,可进一步提高患者手术质量和手术效果。

完全腹腔镜保胆取石术与腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术的临床对比研究

目的：研究完全腹腔镜保胆取石术、腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术的优缺点,探讨其临床应用的可行性、优越性及手术技巧。方法：2008年8月至2009年2月由同一术者施术,完全腹腔镜保胆取石术（对照组）28例,腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术（观察组）30例,对比分析两组手术时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间、术后并发症、住院时间及术后随访情况。结果：58例患者均顺利完成手术,并取净结石。观察组平均手术时间及术中出血量少于对照组（P〈0.05）。术后肠蠕动恢复时间、住院时间两组差异无统计学意义。两组术后均无并发症发生,随访6~12个月,未发现结石复发。结论：腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术安全可行,具有手术时间短、术中出血少等优点。但两种术式的远期疗效尚需深入研究和对比观察。

双镜联合与完全腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果比较

目的探讨双镜联合保胆取石术与完全腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果。方法 选择2014年1月～2015年8月200例来我院就诊的胆囊结石患者,根据外科术式不同将其分为研究组、对照组,每组100例。研究组采取腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,对照组采取完全腹腔镜保胆取石术,记录两组的手术时间、失血量、肠蠕动恢复时间及住院天数,并观察患者的术后并发症发生情况。结果 研究组的手术时间显著短于对照组,失血量显著少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,但两组的肠蠕动恢复时间与住院天数差异无统计学意义（P〉0.05）。术后12个月,研究组的胆囊壁厚度显著小于对照组,胆囊收缩功能显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组的并发症发生率为4%,对照组为8%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。随访6～12个月,所有患者病情恢复良好,无复发病例。结论 双镜联合保胆取石术的临床效果好,并发症少,且有利于胆囊完整的维持及胆囊功能的提高,值得临床推广应用。

完全腹腔镜保胆取石术与腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术的临床疗效比较

目的探讨完全腹腔镜保胆取石术与腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术的临床疗效。方法选取2015年3月至2016年2月禹州市人民医院收治的70例胆囊结石患者,按照手术方案分组,各35例,对照组接受完全腹腔镜保胆取石术,观察组接受腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术。比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症及术后6个月复发情况。结果观察组手术时间、术后排气时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(2.86%)低于对照组(22.86%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术可缩短手术时间以及术后排气时间,减少术中出血量,并发症少,安全性高。

双镜联合完全腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的效果对比

目的分析双镜联合完全腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的效果。方法本次纳入的数据均来源于2015年2月~2016年1月期间收治的68例胆囊结石患者,按照来院先后顺序将患者进行随机分组。接受完全腹腔镜保胆取石术治疗的34例患者作为参照组,接受双镜联合完全腹腔镜保胆取石术治疗的34例患者作为观察组,最后对两组胆囊结石患者的临床治疗效果进行评估。结果经不同方法治疗后,观察组患者的围手术期指标与参照组对比明显较优,观察组患者的并发症发生率与参照组对比明显较低,观察组患者的住院时间与参照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胆囊结石患者应用双镜联合完全腹腔镜保胆取石术治疗效果理想,可以使并发症发生率显著降低。

腹腔镜下胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石患者的效果

目的探讨腹腔镜下胆道镜保胆取石术(LRCL)治疗胆囊结石患者的效果。方法选取2019年1月至2022年1月医院收治的120例胆囊结石患者,以随机数字表法分为对照组与试验组,每组60例。对照组实施腹腔镜下胆囊切除术(LC),试验组行腹腔镜下LRCL。比较两组取石成功率、术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间,术前及术后1、3、5 d的疼痛程度[采用数字分级法(NRS)评估],术前、术后5 d的应激反应指标[皮质醇(COR)、肾上腺素(AD)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]水平,以及术后并发症发生率。结果两组取石成功率均为100%,无残留结石,无中转开腹。试验组术中出血量少于对照组,手术时间、术后排气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组NRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3、5 d,两组NRS评分均逐渐降低,且试验组各时间点NRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组COR、AD、ACTH水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后5 d,两组COR、AD、ACTH水平均高于术前,但试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆囊结石患者行腹腔镜下LRCL的取石成功率与LC相当,且具有术中出血量少、手术时间短、术后排气快及住院时间短等优势,同时可减轻术后疼痛感,减轻应激反应,降低并发症发生率。

胆囊结石腹腔镜联合胆道镜保胆取石术后牛磺熊去氧胆酸与熊去氧胆酸预防结石复发效果比较研究

目的探讨胆囊结石腹腔镜联合胆道镜(双镜)保胆取石术后熊去氧胆酸(UA)与牛磺熊去氧胆酸(TUA)预防结石复发的效果。方法前瞻性纳入2020-01—2021-12于郑州市第三人民医院行双镜保胆取石术治疗的68例胆囊结石患者。根据术后服药方法分为对照组和观察组。比较2组患者的基线资料。术后随访2 a期间,定期通过门诊复诊及超声检查,统计胆囊结石复发率及胆囊结石症状复发率。末次随访,采用超声检查结果评价胆囊壁厚度、胆囊收缩率等胆囊功能指标。结果共纳入68例患者,每组34例,2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访2 a期间,观察组患者的胆囊结石复发率和胆石症状复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,2组患者的胆囊功能指标均较术前显著改善,其中观察组患者的改善效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与熊去氧胆酸比较,对行双镜保胆取石术后的患者应用牛磺熊去氧胆酸治疗,可有效预防和降低结石复发风险,改善患者的胆囊功能。但仍需更大样本量的前瞻性随机对照研究予以证实。

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术对胆囊结石患者胃肠激素水平、炎性应激和NRS评分的影响

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术对胆囊结石患者围术期指标、胃肠激素水平、炎性应激、疼痛程度(NRS)评分的影响。方法 选取2017年1月至2022年12月都昌县中医院和九江学院附属医院收治的胆囊结石患者86例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各43例。对照组采用腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗。观察两组患者围术期指标、胃肠激素水平、炎性应激、NRS评分的影响。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,住院时间和肛门排气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组SS、GAS、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于术前,VIP、IL-6、IL-8、CRP、TNF-α、CD8^(+)、NRS评分低于术前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石临床疗效显著,能提高胃肠激素水平,围手术期应激反应较轻、术后恢复较快、降低血清炎症反应,缓解患者疼痛程度,不良反应少,值得临床推广。

熊去氧胆酸联合腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床研究

目的 探讨熊去氧胆酸联合腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果。方法 选取2021年1月至2022年7月收治的90例胆囊结石患者为研究对象,通过计算机随机分组法将其分为手术组和联合组,各45例。手术组采用腹腔镜保胆取石术治疗,联合组采用熊去氧胆酸联合腹腔镜保胆取石术治疗。比较两组胆固醇与胆汁酸代谢指标、胆囊结构与功能改善情况、病情复发情况及肝肾功能指标。结果 在不同治疗方案下,联合组的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、总胆汁酸(TBA)低于手术组,胆固醇7-羟化酶(CYP7A1)、胆汁酸输出泵运输因子acbc11的m RNA相对表达量均高于手术组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组的胆囊壁厚度小于手术组,胆囊收缩率高于手术组(P<0.05);随访第6、12、18个月,联合组的复发率均低于手术组(P<0.05)。联合组的天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平略高于手术组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 熊去氧胆酸可改善胆囊结石患者的胆固醇、胆汁酸代谢功能,对减小胆囊壁厚度、增强胆囊收缩功能,并降低患者复发风险均有积极意义,且联合应用此药未明显增加治疗风险。

微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的近期效果及安全性比较研究

目的探讨微创保胆取石术(MIC)与腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石的近期效果和安全性。方法回顾性分析2021-09—2022-09郑州市第三人民医院普外科行手术治疗的60例胆囊结石患者的临床治疗资料,其中行MIC术30例(MIC组)、行LC术30例(LC组)。比较2组患者的术中情况和术后临床指标。术前及术后第3天检测患者的去甲肾上腺素(NE)、C反应蛋白(CRP)应激反应指标,以及T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)免疫功能指标。随访3个月,统计术后并发症发生率。结果MIC组的手术时间、术中出血量,以及术后第1天的NRS评分、首次排气时间和住院时间均短(低)于LC组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前2组患者的NE、CRP水平和CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平的差异均无统计学意义(P>0.05);术后第3天,2组患者的上述指标水平均较术前升高,其中MIC组患者的NE、CRP水平低于LC组,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于LC组。差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访3个月期间,MIC组患者的并发症发生率低于LC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与LC比较,采用MIC治疗胆囊结石,能够优化围术期指标,减轻机体应激反应,并有利于维护免疫功能和降低并发症风险。但应严格掌握相关手术指征,规范各项手术操作,术后常规给予疏肝利胆制剂。

胆囊管汇入部微切开技术行腹腔镜胆总管探查取石术267例报告

目的总结胆囊管汇入部微切开技术行腹腔镜胆总管探查(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)的经验。方法2020年1月~2023年3月,对267例胆囊结石胆囊炎合并胆总管结石采用胆囊管汇入部微切开技术行LCBDE,沿胆囊管下壁切开至胆总管汇入部,纵行切开胆总管外侧壁3~5 mm,胆道镜完成胆道探查取石,一期缝合,留置腹腔引流管。结果267例均完成手术,取净胆总管结石。手术时间45~128 min,(96.5±9.7)min;术后腹腔引流管留置时间3~13 d,(5.1±1.2)d;术后住院5~13 d,(6.8±1.1)d。胆漏4例,腹腔引流9~11 d;术后发热11例,抗炎治疗1~3 d;腹腔脓肿形成2例,腹腔引流治愈。242例(90.6%)随访6~39个月,中位时间11个月,其中66例随访≥36个月,结石残留2例,结石复发2例,未发生胆总管狭窄。结论经胆囊管汇入部微切开技术行LCBDE治疗胆总管结石临床效果良好。

微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的效果

目的:分析微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的效果.方法:选取2021年1月—2023年3月城阳区第二人民医院收治的胆结石患者70例作为研究对象,随机数字表法分为对照组和观察组,各35例.比较两组手术指标、胃肠功能、炎性指标及并发症发生情况.结果:观察组手术时间、首次排气时间、下床活动时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);术后,两组胃动素降低,观察组高于对照组,两组胃泌素升高,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组C反应蛋白、总蛋白均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.032).结论:微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术相比,更能降低术后并发症,改善胃肠功能以及炎性反应,有助于促进患者康复.

腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆石症的疗效分析

浅析胆石症使用腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的临床效果。方法 共计胆石症患者50例,源自本院2022.1~2023.1收入,均分为对照组(腹腔镜联合硬质胆道镜体外取石)与研究组(腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术),就两组患者治疗效果进行组间比较。结果 研究组患者手术时间长于对照组,住院时间、术中出血量、肛门首次排气时间、肛门首次排便时间、肠蠕动恢复时间均低于对照组,且术后胆囊收缩率大于对照组,胆囊壁厚度小于对照组,P<0.05。结论 联合运用腹腔镜和胆道镜进行微创保胆取石术处理胆石症,疗效显著,可降低手术出血风险,缩短住院期,对促进胆囊功能恢复具有积极意义,具备推广价值。

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的效果

评价胆囊结石确诊以后,予用腹腔镜+胆道镜保胆取石术(它缩为LRCL)的具体功效。方法 选2年间院内收治的98例胆囊结石患者,摸球法划定,一组选用LRCL手术,二组选用腹腔镜下胆囊切除术(缩成:LC),较比各项治疗指标。结果 治疗以后,相关的治疗指标经由组间相较比,可以算出P<0.05。结论 LRCL不仅可以优化围术期指标,避免比较严重的炎症反应,防止围术期明显的应激反应,且能改善胃肠激素水平,减少并发症。

老年胆囊结石合并胆总管结石患者腹腔镜微创取石术后发生胰腺炎的危险因素及其预测效能

目的探讨老年胆囊结石(GS)合并胆总管结石(CBDS)患者腹腔镜微创取石术后发生胰腺炎的危险因素及预测效能。方法选择南阳市中心医院2020年1月至2023年1月收治的行腹腔镜微创取石术治疗的372例老年GS合并CBDS患者,根据术后是否发生胰腺炎分为胰腺炎组和非胰腺炎组。单因素和二元logistic回归分析老年GS合并CBDS患者腹腔镜微创取石术后并发胰腺炎的危险因素。结果372例老年GS合并CBDS患者行腹腔镜微创取石术后胰腺炎发生率为13.71%。胰腺炎组乳头旁憩室、胰管显影、行胰管括约肌切开术、胰腺支架与鼻胆管引流患者占比分别为68.63%、76.47%、58.82%、45.10%,高于非胰腺炎组的33.33%、34.89%、19.31%、21.50%(P<0.05)。乳头旁憩室、胰管显影、胰腺支架与鼻胆管引流、行胰管括约肌切开术为老年GS合并CBDS患者腹腔镜微创取石术后并发胰腺炎的独立危险因素(P<0.05)。logistic回归模型对老年GS合并CBDS患者腹腔镜微创取石术后并发胰腺炎的曲线下面积为0.860(95%CI:0.792~0.933),敏感度为90.20%,特异度为67.29%。结论老年GS合并CBDS患者腹腔镜微创取石术后并发胰腺炎风险较高,主要与乳头旁憩室、胰管显影、胰腺支架与鼻胆管引流、行胰管括约肌切开术等因素有关,基于上述因素构建预测模型具有良好预测效能,对上述危险因素进行针对性预防干预,可减少术后胰腺炎的发生,改善患者的预后。

腹腔镜下胆总管切开取石术患者术后结石复发的相关危险因素及预测模型

目的探讨腹腔镜下胆总管切开取石术患者术后结石复发的相关危险因素并构建预测模型。方法选取2020年1月—2022年3月成都大学附属医院收治的102例腹腔镜下胆总管切开取石术患者作为研究对象,根据患者术后复发与否分为复发组(n=21)与未复发组(n=81),统计两组患者临床资料并采用Logistic回归模型分析患者术后结石复发相关危险因素,采用Homser-Lemeshow检验模型拟合优度,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析该模型预测效能。结果两组年龄、高血脂、结石数量、胆总管扩张、胆囊管扩张比较,差异有统计学意义(P<0.05),其余一般资料、结石及手术情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);Logistic多因素模型分析结果表明高血脂、胆囊管扩张为影响患者术后结石复发的危险因素(P<0.05);依据Logistic多因素回归模型分析结果构建预测模型,lnλ(t)/λ0(t)=7.399+0.793×年龄+0.975×高血脂+0.965×结石数量+0.835×胆总管扩张+1.043×胆囊管扩张;Homser-Lemeshow检验拟合优度χ2=4.689,P=0.790;预测模型预测患者术后结石复发的曲线下面积(AUC)为0.801(0.710~0.873),Z=5.463、P<0.001,以0.253为截断值,其预测患者结石复发的敏感度、特异度分别为71.43%、81.48%。结论高血脂症、胆囊管扩张为腹腔镜下胆总管切开取石术患者术后结石复发的相关危险因素,且依据危险因素构建的预测模型对术后结石复发有良好的预测效能,值得临床重视。

腹腔镜胆囊切除胆总管探查取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石效果分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除(LC)胆总管探查取石术(LCBDE)治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的临床效果。方法回顾性分析2018-12—2023-12遂平县人民医院收治的86例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,根据手术方法分为2组,各43例。腔镜组实施LC+LCBDE,开腹组予以传统开腹胆囊切除(OC)胆总管探查术(OCBDE)。比较2组手术时间、术中出血量、术后第3天的视觉模拟评分法(VAS)评分,胃肠功能恢复时间、住院时间等围术期指标。手术前后检测2组患者的促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)应激反应指标水平,统计并发症发生率。结果腔镜组患者的手术时间、术中出血量、术后第3天时的VAS评分,以及肠胃功能恢复时间、住院时间均短(少)于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前2组患者的血清ACTH、Cor、NE水平差异无统计学意义(P>0.05)。术后第3天,2组患者的血清ACTH、Cor、NE水平均较术前显著升高,但腔镜组患者的血清ACTH、Cor、NE水平低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。腔镜组患者的并发症发生率低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与OC+OCBDE比较,采用LC+LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石患者,具有创伤轻、术后恢复快且并发症发生率低等优势。