腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝的疗效及对炎症介质、氧化应激、疼痛介质的影响

目的分析腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)治疗腹股沟疝的疗效及对炎症介质、氧化应激、疼痛介质的影响。方法前瞻性选取2020年7月至2023年6月于海军军医大学第一附属医院行手术治疗的腹股沟疝患者100例作为研究对象,依据随机数字表法将其分为开放组(n=50)与TEP组(n=50)。开放组行开放疝修补术,TEP组行TEP。比较两组的临床疗效,观察两组术中出血量、手术时间、术后下地时间、术后住院时间及胃肠功能恢复时间等围手术期指标。观察并比较两组手术后1 d血清炎症介质[肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β]、氧化应激介质[人类软骨糖蛋白(YKL-40)、超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]、疼痛介质[β-内啡肽(β-EP)、P物质、5-羟色胺]水平,以及术后并发症发生情况。结果TEP组总有效率为94.00%,高于开放组(76.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。TEP组术中出血量、下地时间、术后住院时间、胃肠功能恢复时间为(14.28±1.70)mL、(14.62±1.68)h、(4.38±0.46)d、(14.76±1.72)d,均低(短)于开放组[(23.96±2.63)mL、(18.29±2.15)h、(7.64±0.79)d、(16.89±1.91)d],手术时间为(70.18±7.32)min,长于开放组[(53.86±5.64)min],差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后1 d,TEP组的血清TNF-ɑ、IL-6、IL-1β、YKL-40、P物质、5-羟色胺水平分别为[(1.93±0.20)ng/mL、(4.67±0.49)pg/mL、(2.63±0.29)pg/mL、(124.64±14.08)pg/mL、(89.96±9.24)pg/mL、(229.75±24.69)nmol/L],均低于开放组[(2.87±0.31)ng/mL、(6.14±0.64)pg/mL、(3.89±0.40)pg/mL、(158.93±18.94)pg/mL、(106.83±12.09)pg/mL、(297.68±31.71)nmol/L],血清SOD、GSH-Px、β-EP水平分别为(122.97±14.86)U/mL、(2.25±0.24)U/mL、(104.65±12.94)ng/mL,均高于开放组[(103.75±12.93)U/mL、(1.67±0.18)U/mL、(81.09±8.32)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。TEP组术后总并发症率为4.00%,低于开放组18.00%(P<0.05)。结论TEP治疗腹股沟疝具有创伤小,术后恢复快,并发症少,对炎症介质、氧化应激、疼痛介质的影响小的优点,优于开放手术。

腹腔镜辅助下完全腹膜外结肠造口旁疝Sugarbaker修补1例报告

造口旁疝是肠道造口手术后常见的延迟性并发症,永久性造口更容易出现造口旁疝,其中结肠与回肠造口旁疝发病率高达48%与28.3%[1]。此外,造口旁疝发病率可随着术后时间的延长而增高[2]。造口旁疝不仅严重降低了患者的生活质量,还增加了造口相关的医疗费用[3-4]。

腹腔镜完全腹膜外补片修补术对老年腹股沟疝患者的影响

目的:分析腹腔镜完全腹膜外补片修补术对老年腹股沟疝患者的影响。方法:回顾分析2017年1月至2023年9月收治的78例老年腹股沟疝患者的临床资料。按手术方法进行分组,观察组(n=39)行腹腔镜完全腹膜外补片修补术,对照组(n=39)行开放式完全腹膜外补片修补术。比较两组围术期指标、炎症因子水平、术后并发症。结果:观察组手术时间、术后疼痛持续时间、术后下床活动时间、术后住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第3天,观察组炎症因子水平低于对照组(P<0.05)。两组术后并发症发生率差异无统计学意义(10.26%vs. 7.69%,P>0.05)。结论:腹腔镜完全腹膜外补片修补术治疗老年腹股沟疝安全、可行,可优化各项手术指标,减轻炎症因子的水平。

超声引导下腹横肌平面阻滞在腹腔镜完全腹膜外疝修补术中的应用效果

目的探讨超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞在腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)中的应用效果。方法100例TEP患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用全身麻醉,观察组在超声引导下行TAP阻滞。比较两组患者术后不同时间点活动、休息状态下疼痛情况;术中阿片类药品使用、术后镇痛药物使用情况;恶心、呕吐发生情况及住院时间。结果两组术后不同时间点活动、休息状态下的视觉模拟评分法(VAS)评分逐渐降低,观察组患者术后24、48、72 h活动状态下VAS评分分别为(2.50±0.55)、(1.69±0.52)、(1.22±0.33)分,休息状态下VAS评分分别为(2.86±0.56)、(2.30±0.66)、(1.96±0.33)分,均低于对照组的(2.76±0.45)、(1.90±0.44)、(1.38±0.41)分和(3.55±0.88)、(3.00±0.47)、(2.63±0.94)分(P<0.05)。观察组术中阿片类药品使用率6.00%、术后镇痛药使用率4.00%均低于对照组的20.00%、16.00%(P<0.05)。观察组术后恶心、呕吐发生率16.00%(8/50)显著低于对照组的34.00%(17/50),住院时间(3.16±0.99)d短于对照组的(4.05±0.55)d(P<0.05)。结论超声引导下TAP阻滞可减轻TEP术中及术后疼痛反应,从而减少阿片类药物的使用,降低不良反应发生风险,缩短住院时间,促进患者康复。

不同补片固定方式在腹股沟疝腹腔镜完全腹膜外疝修补术中的应用价值探讨

目的探讨不同补片固定方式在腹股沟疝腹腔镜完全腹膜外(TEP)疝修补术中的应用价值。方法选取2020年3月—2023年3月北京市平谷区中医医院收治的100例腹股沟疝患者,按照治疗方式的不同分为免固定组(67例,采用自固定补片进行腹腔镜TEP疝修补术)和医用胶组(33例,采用传统补片进行腹腔镜TEP疝修补术);对两组患者临床资料进行比较分析。结果两组手术时间及术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),免固定组肛门首次排气时间、术后进食时间、自主活动时间及住院时间均显著短于医用胶组(P<0.05);经治疗,两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分、健康调查量表36(SF-36)评分均得到显著改善(P<0.05),且免固定组治疗后各时间点VAS评分及术后6个月SF-36评分均显著优于医用胶组(P<0.05);免固定组术后并发症发生率显著低于医用胶组(P<0.05)。结论采用自固定补片腹腔镜TEP疝修补术治疗腹股沟疝可促进患者术后康复,同时显著降低术后并发症,值得临床借鉴推广。

完全腹膜外腔镜腹股沟疝修补术治疗老年腹股沟疝的效果及对疼痛的影响

目的:探讨完全腹膜外腔镜腹股沟疝修补术治疗老年腹股沟疝的疗效及对疼痛的影响。方法:回顾性分析2020年1月至2023年12月沭阳中兴医院收治的老年腹股沟疝患者有80例,按照手术方式的不同分为对照组和观察组,每组各40例。对照组行无张力腹股沟疝修补术,观察组行完全腹膜外腔镜腹股沟疝修补术,比较两组的疼痛程度、应激反应、胃肠功能以及术后并发症发生情况。结果:观察组术后视觉模拟评分法(VAS)评分(2.58±0.36)分,较对照组(6.68±0.91)分低(P<0.05)。观察组术后皮质醇(Cor)(224.15±15.32)nmol/L、去甲肾上腺素(NE)(89.15±6.85)μg/L、醛固酮(ALD)(13.92±0.87)ng/dL,均较对照组Cor(258.94±18.06)nmol/L、NE(102.78±8.22)μg/L、ALD(18.74±1.06)ng/dL低(P<0.05)。观察组术后胃泌素(GAS)(102.95±9.04)ng/L、胃动素(MTL)(362.63±27.59)ng/L,均较对照组GAS(91.37±8.75)ng/L、MTL(308.42±29.85)ng/L高(P<0.05)。对照组、观察组术后并发症发生率分别为27.50%、7.50%,组间相比差异显著(P<0.05)。结论:完全腹膜外腔镜腹股沟疝修补术治疗老年腹股沟疝疗效显著,患者术后疼痛轻,身体状态较佳,胃肠功能恢复较快,且具有较高的安全性。

完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝的效果

目的 探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝的效果(totally extraperitoneal prosthetic, TEP)治疗腹股沟疝的临床效果。方法 开展回顾性研究,研究参与对象为63例腹股沟疝患者,源自2022年1月至2023年8月期间医院所收治,以治疗方法不同分组为对照组和观察组。前组纳入33例实行开放式无张力疝修补术(open tension-free herniorrhaphy, OTFH)治疗,后组纳入30例实行TEP治疗。比较2组围术期相关指标、术后疼痛程度、微炎症因子水平、并发症发生率、复发率。结果 与对照组做对比,观察组术中出血量、术后VAS评分低,住院时间短,手术用时长(P<0.05);2组术后24 h的CRP、TNF-α、IL-6水平均呈升高趋势,且观察组升幅相对小(P<0.05);与对照组做对比,观察组术后并发症率低(P<0.05);术后两组复发率较低,组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在成人腹股沟疝患者治疗中实行OTFH、TEP均可取得确切疗效,其中在减轻术后疼痛和微炎症反应、降低并发症发生率、缩短住院时间等方面更具应用优势,但手术难度相对大,手术用时较长,而两者在术后复发方面效果相当。

单孔腹腔镜自制疝针经皮完全腹膜外内环结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的效果分析

目的:分析单孔腹腔镜自制疝针经皮完全腹膜外内环结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的效果。方法:选取2020年4月—2023年5月遵义市凤冈县人民医院收治的200例腹股沟斜疝患儿作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各100例。两组患儿均行单孔腹腔镜经皮完全腹膜外内环结扎术,对照组使用常规硬膜外针,观察组使用自制疝针。比较两组手术相关指标、并发症发生情况。结果:观察组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.029)。结论:单孔腹腔镜自制疝针经皮完全腹膜外内环结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的效果显著,可以缩短手术时间,减少术中出血量,促进患儿康复,降低并发症发生率。

腹腔镜完全腹膜外与经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的安全性和近期效果比较研究

目的比较分析腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)与腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)治疗腹股沟疝的安全性和近期效果。方法回顾性分析2021-01—2023-04信阳市平桥区中医院外科收治的112例腹股沟疝患者的临床资料,根据手术方法分为TEP组和TAPP组,各56例。比较2组患者的手术指标、术后视觉模拟(VAS)评分,以及随访6个月期间的恢复情况。结果2组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。TEP组患者术后下床活动时间、胃肠恢复时间短于TAPP组,术后12 h、24 h、48 h时的VAS评分低于TAPP组,住院费用少于TAPP组,差异均有统计学意义。随访6个月期间2组患者均无复发且并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论对腹股沟疝患者采用TEP和TAPP手术均有确切效果,其中TEP术具有术后疼痛轻、对肠胃功能影响较小、患者经济负担轻等优势。

腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗湘西老年男性腹股沟疝的手术学效果及对IPQ评分的影响研究

探讨对湘西老年男性腹股沟疝患者采用腹腔镜完全腹膜外疝修补术的手术学效果及对IPQ评分的影像。方法 本研究拟以湘西地区80名高龄男子为研究对象,按住院时间将其分成甲乙两组,分别进行开放经腹膜前间隙无张力修补术、腹腔镜完全腹膜外疝修补术对不同患者进行治疗,并对两种方法的疗效和 IPQ积分进行统计分析。结果 通过对所选择的病人进行不同的治疗,乙组的手术疗效明显好于甲组, IPQ分数的提高明显好于甲组,术后并发症明显少于甲组。两个病人的研究数据差别有统计学上的显著性。结论 对湘西地区老年男性腹股沟疝患者采用腹腔镜完全膜外疝修补术能明显提高其疗效和 IPQ得分,减少术后并发症的发生,降低手术治疗的风险,强化患者对手术治疗的配合程度,确保手术治疗的安全性,值得推广。

腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝的疗效及对炎症介质、氧化应激、疼痛介质的影响

对腹股沟疝患者,开展腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP),观察该种方式对炎症介质、氧化应激、疼痛介质的影响情况。方法 病例收集于2023年1月-2024年1月中,将该时间段的100例患者分为开放疝组和腔镜修补组,前者开展开放疝修补术;后者开展TEP治疗,对比两组临床效果、围手术期指标以及炎症介质、氧化应激、疼痛介质等差异性。结果 (1)开放疝组治疗总有效率78.00%,低于腔镜修补组的96.00%,(p<0.05)。(2)腔镜修补组术中出血量、术后下地时间和住院时间、胃肠功能恢复时间均低于开放疝组,手术时间高于开放疝组,(p<0.05)。(3)术后1天腔镜修补组TNF-α、IL-6、IL-1β指标低于开放疝组,(p<0.05)。(4)术后腔镜修补组YKL-40低于开放疝组,SOD、GSH-Px指标高于开放疝组,(p<0.05)。(5)术后1天腔镜修补组β-EP水平高于开放疝组,P物质、5-羟色胺低于开放疝组,(p<0.05)。(6)腔镜修补组并发症占比6.00%,低于开放疝组的20.00%,(p<0.05)。结论 对腹股沟疝患者开展TEP治疗能够减少病症和对炎症介质、氧化应激、疼痛介质的影响。

腹股沟疝腹腔镜完全腹膜外疝修补术后临床护理路径的实施方法及结果观察

目的研究临床护理路径应用于腹股沟疝腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)后的作用。方法选择2022年5月—2023年7月黄梅县第二人民医院收治的98例腹股沟疝患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组和研究组,每组49例。患者均接受TEP治疗,术后对照组予以常规护理,研究组予以临床护理路径。比较两组术后临床指标、疼痛程度、并发症发生率和满意度。结果研究组术后临床指标(肛门排气时间、离床活动时间及住院时间)均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组干预后疼痛程度数字评估量表(NRS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹股沟疝TEP患者术后采用临床护理路径能促进康复、减轻疼痛及预防并发症,对提高患者的满意度也有积极作用。

腹腔镜完全腹膜外疝修补术对老年腹股沟疝患者呼吸功能、促胃动素的影响

研究腹腔镜完全腹膜外疝修补术对老年腹股沟疝患者呼吸功能,促胃动素的影响。方法 选取2022年2月-2023年12月期间在我院收治的老年腹股沟疝患者98例,随机分为对照组(腹腔镜经腹腹膜前疝修补术)和观察组(腹腔镜完全腹膜外疝修补术);比较两组的术后临床效果。结果 观察组与对照组相比手术时间更长,恢复活动时间、VAS评分则更低(P <0.05);观察组(建立气腹10min、30min、90min)的PETCO2、Paw高于对照组(P <0.05);观察组比对照组MOL、GAS水平更高(P <0.05)。结论 老年腹股沟疝患者经过腹腔镜完全腹膜外疝修补术后,术后病程缩短,疼痛程度轻,肠胃道功能、呼吸功能有效改善,临床可推广使用。

改良完全腹膜外腹腔镜疝修补治疗腹股沟疝的临床效果分析

目的分析改良完全腹膜外腹腔镜疝修补术(totally extraperitoneal laparoscopic hernia repair,TEP)治疗腹股沟疝患者的临床效果。方法选取2018年1月至2023年5月无锡市锡山人民医院东亭分院收治的80例初发腹股沟疝男性患者,根据术式不同分为对照组(n=40,实施开放性无张力疝修补术)和观察组(n=40,实施改良TEP)。分析两组患者围手术期指标、精索静脉管径、精索静脉血流速度、并发症发生率以及诺丁汉健康量表(Nottingham health profile,NHP)评分。结果观察组患者的手术时间、住院时间、肛门排气时间均短于对照组,且术后并发症发生率低于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。术前,两组患者的精索静脉管径、精索静脉血流速度无显著差异(P>0.05);术后2周,观察组患者的精索静脉管径小于对照组,精索静脉血流速度快于对照组,差异有显著性(P<0.05)。术前,两组患者的NHP评分无显著差异(P>0.05);术后2周,两组患者NHP各维度评分较手术前下降,但观察组明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论改良TEP治疗腹股沟疝患者,治疗效果良好,精索静脉的损伤较小,且患者术后恢复较快。

疝囊主动切开技术在腹股沟斜疝腹腔镜完全腹膜外疝修补术中的应用

讨论疝囊主动切开技术在腹股沟斜疝腹腔镜完全腹膜外疝修补术中的影响。方法 采纳本院2023.01-2024.01的100例单侧腹股沟斜疝患者,随机分作对比组、实验组,各50例,前者行常规腹腔镜完全腹膜外疝修补术,后者行疝囊主动切开技术,观察组间术后指标等状况。结果 相比对比组,实验组手术/术后住院时间、术中出血量、术后并发症/术中副损伤发生率更低(P<0.05)。实验组术后第一天和术后第二天的疼痛评分均低于对比组(P<0.05)。实验组住院期间生活质量评分不存在统计学意义(P>0.05),治疗后实验组高于对比组(P<0.05)。 2组均未出现术后复发和术中转开放手术。结论 疝囊主动切开技术在腹股沟斜疝腹腔镜能减少患者术后并发症、术中副损伤,还能减轻术后疼痛,改善患者术后生活质量。

腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗老年腹股沟疝患者的效果观察

目的 探究腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术对老年腹股沟疝患者术后康复及近期生活质量的影响,为临床治疗提供参考。方法 选取2020年1月至2023年1月五华明鑫医院收治的80例老年腹股沟疝患者为研究对象,按照随机数字表法分成对照组和研究组,各40例。对照组患者实施无张力疝气修补术,研究组患者实施腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术。比较两组患者临床疗效、手术相关指标、生活质量、并发症发生情况。结果 研究组患者临床疗效优于对照组,治疗总有效率高于对照组,手术时间、术后首次下床时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,各项世界卫生组织生活质量-100量表(WHOQL-100)评分均高于对照组(均P<0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗老年腹股沟疝患者效果较好,可改善患者生活质量,加快患者恢复进程,且安全性较高,值得临床应用。

腹腔镜下完全腹膜外疝修补术与经腹腔腹膜前疝修补术治疗成人单侧初发腹股沟疝的效果比较

目的比较腹腔镜下完全腹膜外疝修补术(TEP)与经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)治疗成人单侧初发腹股沟疝的临床效果。方法选取2019年5月至2021年6月江苏省太仓市中医医院收治的82例单侧初发腹股沟疝患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为TEP组(给予TEP治疗)和TAPP组(给予TAPP治疗),每组41例。比较两组手术相关指标、住院费用、血气变化指标[手术前后动脉血二氧化碳分压差值(ΔPaCO_(2))、术中经皮二氧化碳分压监测(TcCO_(2))最大值与术前TcCO_(2)的差值(ΔTcCO_(2))、达到TcCO_(2)最大值的时间(T_(max))]、术后疼痛情况、术后并发症及术后6个月复发情况。结果TEP组手术时间、Tmax短于TAPP组,住院费用低于TAPP组,ΔPaCO_(2)、ΔTcCO_(2)均高于TAPP组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中失血量、住院时间、疼痛持续时间、术后24 h视觉模拟评分法评分、术后并发症总发生率、术后6个月复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论成人单侧初发腹股沟疝采用TEP在手术时间、住院费用方面优于TAPP,在减少手术中体内二氧化碳方面TAPP具有优势,两种手术方式治疗成人单侧初发腹股沟疝术后疼痛情况相近,且均安全、有效。

单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术学习曲线的影响因素分析

目的:探讨影响单孔腹腔镜完全腹膜外疝修补术(SIL-TEP)学习曲线的相关因素。方法:回顾分析2019年11月至2021年11月四所医院疝中心单一主刀医师与固定助手行SIL-TEP的临床资料,通过累积和分析法,根据每个中心的学习曲线情况,结合各中心主刀医师的学习背景,分析影响SIL-TEP学习曲线的相关因素。结果:四所医院单一主刀医师度过SIL-TEP学习曲线的例数分别为18例、13例、10例、10例,各组跨越学习曲线前后两阶段的年龄、BMI、疼痛评分、血清肿、中转率等差异均无统计学意义(P>0.05),各组均无复发、感染病例,各组跨越学习曲线前后两阶段手术时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SIL-TEP学习曲线可控,在具备丰富三孔腹腔镜疝修补经验、固定手术团队、特定指导带教老师、较强学习及复盘能力、短期连续集中开展该手术等条件下跨越学习曲线需10~18例。

完全腹膜外腔镜腹股沟疝修补术在有下腹部手术史患者治疗中的安全性和可行性

目的探讨完全腹膜外腔镜腹股沟疝修补术(TEP)在有下腹部手术史患者治疗中的安全性和可行性。方法收集126例有下腹部手术史的单侧腹股沟疝患者的临床资料,其中接受TEP治疗的63例患者设为观察组,接受传统开放无张力疝修补术治疗的63例患者设为对照组。比较两组患者手术时间、术后24 h VAS评分、术后住院时间、近期并发症、远期并发症和切口满意度。结果两组患者手术时间、术后住院时间及近期并发症、远期并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组术后24 h VAS评分、切口满意度均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论TEP应用于有下腹部手术史患者是安全可行的,患者的切口满意度更高,可以作为有腔镜疝修补手术经验的医师的一种治疗选择。

不同年龄完全腹膜外腔镜疝修补术的效果分析

目的:分析不同年龄段完全腹膜外腔镜疝修补术(TEP)的效果。方法:选取2014年1月—2021年1月在无锡市人民医院行TEP的322例腹股沟疝患者为研究对象。14~44岁为青年组,45~59岁为中年组和>60岁为老年组。手术均采用TEP,对比各组术前住院时间、术后住院时间、术后并发症发生率、总住院时间、手术时间及住院费用。结果:老年组术前住院时间长于青年组、中年组,差异有统计学意义(P<0.05);中年组术后住院时间、总住院时间、手术时间短于青年组、老年组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组术后并发症发生率、住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在TEP中,中年患者的手术难度相对较低,可能与各年龄段的解剖结构变化和疾病耐受程度有关。