小肠胶囊内镜未完成全小肠检查的危险因素分析

目的:探讨小肠胶囊内镜(SBCE)未完成全小肠检查(UCSE)的危险因素。方法:对2007年3月至2012年3月于重庆医科大学附属第二医院与2010年2月至2018年8月于广东医科大学附属医院行SBCE检查的397例受检者临床资料进行回顾性分析。结果:SBCE完成全小肠检查率为89.4%。UCSE组通过幽门时间明显长于完成全小肠检查组(81.39 min vs 48.04 min,P=0.002)。多因素Logistic回归分析显示,SBCE通过幽门时间>45min(OR=2.122,P=0.043)、胆汁反流(OR=3.846,P=0.003)、钩虫(OR=3.704,P=0.033)或寄生虫(钩虫、蛔虫)(OR=5.215,P=0.003)是UCSE的危险因素。结论:SBCE通过幽门时间>45 min、胆汁反流、寄生虫(钩虫、蛔虫)是UCSE的危险因素。

胶囊内镜胃通过时间与全小肠检查完成率的关系

目的:探讨对胶囊内镜在胃内停留时间较长的患者进行干预的恰当时机.方法:分析了109例胶囊内镜检查的胃通过时间(gastric transit time,GTT)与全小肠检查完成率(complete examination rate,CER)的关系,GTT与小肠通过时间(small bowel transit time,SBTT)的相关性,完成与未完成全小肠检查者GTT的差异,小肠肠腔狭窄者完不成全小肠检查的风险.结果:胶囊GTT分别为≤30min,30-60min,60-90min,>90min的各组之间的CER无统计学差异(P=0.971);胶囊胃内停留时间过长者注射胃复安后,其SBTT明显短于非胃复安组(t=-2.027,P=0.046);完成全小肠检查者的GTT(45.6min±35.8min,n=85)与未完成者的GTT(42.0min±36.4min,n=24)之间无统计学差异(P=0.665);小肠肠腔狭窄者未完成全小肠检查的风险是无狭窄者的6.588倍(OR=6.588,95%CI=1.866-23.258,P=0.004).结论:过早使用胃镜将胶囊送入小肠可能并不一定有助于CER的提高,胶囊在胃内停留超过90min的要考虑用胃镜将胶囊送入小肠,整个送胶囊过程最好在30min之内完成.

两种不同重量及大小的胶囊内镜之间胃肠通过时间及全小肠检查完成率的对比

目的探究两种不同重量及大小的胶囊内镜之间胃通过时间(GTT)、小肠通过时间(SBTT)及全小肠检查完成率(CR)是否不同。方法回顾性纳入因各种原因而接受了OMOM胶囊内镜检查或Miro Cam胶囊内镜检查(比OMOM胶囊更小且更轻)的患者,对比分析了这两种不同重量及大小的胶囊内镜的GTT、SBTT以及CR。结果共纳入1 448名符合条件的患者,其中OMOM组628例,Miro Cam组820例。总体上,在工作时间校正后SBTT和CR方面,两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。在克罗恩病或可疑克罗恩病患者中,OMOM组的GTT明显长于Miro Cam组[(53.4±52.6)min比(41.1±47.9)min,P=0.022)];在消化道出血患者中,OMOM组的GTT明显短于Miro Cam组[(42.1±44.8)min比(62.0±78.6)min,P=0.016]。结论总体来说,两种不同重量及大小的胶囊内镜之间的GTT、SBTT及CR没有明显差别,但在克罗恩病或可疑克罗恩病患者中,更轻且更小的胶囊内镜的GTT较短;而在消化道出血患者中,更轻且更小的胶囊内镜的GTT较慢。

胶囊内镜全小肠检查的研究进展

胶囊内镜的电池工作时间一般为8h左右,大部分胶囊内镜在工作时间内能够完成全小肠检查,但还有10%-30%胶囊内镜在这一时间由于机械性梗阻以外的因素而无法到达回盲瓣.小肠检查不完全导致远端小肠病变漏诊的风险.目前研究表明,糖尿病可导致胃轻瘫、增加胃通过时间,有腹部手术史的患者肠道通过时间延长,二者均降低完成率.使用泻药进行肠道准备可提高胶囊内镜的诊断率和小肠成像质量,但对胃肠道通过时间和完成率并无差异.尝试用于提高完成率的研究包括促动力药、实时干预调频、右侧卧位、咀嚼口香糖等.今后的研究应在提高完成率的同时着眼于提高诊断率,并明确高危人群的最佳干预组合方式.

胶囊内镜全小肠检查完成率影响因素的研究进展

全小肠检查完成率是胶囊内镜检查的重要评估指标。影响全小肠检查完成率的原因主要是胶囊滞留和胃肠道转运缓慢。本文对全小肠检查完成率的影响因素作一综述。

体外诱导磁控胶囊内镜进入小肠的临床研究

目的探讨体外诱导磁控胶囊内镜(MCE)进入小肠的方法及应用价值。方法将40例接受MCE检查的患者随机分为两组:对照组在胃部检查结束后停止控制胶囊运动,使其随患者消化道蠕动进入小肠;研究组胃部检查结束后患者取右侧卧位,检查医生将胶囊移至幽门口,并调控磁球位置使其靠近患者右下腹,借助磁力诱导胶囊进入小肠。对比分析两组MCE胃部检查时间、胃部滞留时间、小肠通过时间及全小肠检查完成率的差异。结果对照组平均胃部检查时间为(32.50±11.71)min,与研究组(31.75±9.12)min比较差异无统计学意义(P>0.05)。胃部检查结束后,对照组的胃部滞留时间为(40.60±21.43)min,全小肠检查完成率为40%;研究组胃部滞留时间为(13.55±9.62)min,全小肠检查完成率为75%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组小肠通过时间为(329.25±90.00)min,与研究组(342.00±89.80)min比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论体外调控磁球位置结合患者体位改变可显著缩短MCE胃部滞留时间,提高全小肠检查完成率。

228例胶囊内镜检查的回顾分析

目的探讨胶囊内镜(CE)在小肠克罗恩病(CD)检查中的应用、临床特点和并发症。方法分析228例CE检查的指征、诊断结果,比较CD与非CD的全小肠检查完成率和胶囊滞留率,完成全小肠检查者的小肠通过时间。结果共诊断CD 29例,占12.7%(29/228),其检查指征为,不明原因腹痛或(和)腹泻而怀疑CD者19例,不明原因消化道出血而怀疑CD者5例,CD治疗后复查5例。其CE表现包括:纵行溃疡(75.9%,22/29)或阿弗他溃疡(24.1%,7/29),节段性分布,假息肉样增生(37.9%,11/29),肠腔狭窄(34.5%,10/29)等。CD组全小肠检查完成率为62.1%(18/29),非CD组为82.4%(164/199),前者低于后者(P=0.023)。CD组的小肠通过时间为(4.35±1.83)h(n=18),非CD组为(4.54±1.86)h(n=164),差异无显著性(P=0.689)。CD组胶囊滞留率为13.8%(4/29),非CD组为1.0%(2/199),前者高于后者(P=0.003)。结论 CD患者CE检查的完成率较低,胶囊滞留的风险较高,检查前应仔细询问病史、体格检查,配合腹部平片、小肠钡餐造影,甚至CT、MRI等检查,排除小肠狭窄、不全肠梗阻等,尽可能避免胶囊滞留。

右侧30°半卧位在胶囊内镜检查中的作用研究

目的探讨实时监视下右侧30°半卧位在胶囊内镜检查过程中的应用价值。方法将80例行胶囊内镜检查的受检者按就诊顺序随机分为观察组和对照组,观察组40例,对照组40例。观察组取右侧30°半卧位,对照组取右侧卧位,两组患者吞入胶囊内镜后由内镜医师通过影像工作站实时监控系统判断胶囊所在位置,待胶囊通过幽门后患者可自由活动,对比分析两组受检者胶囊内镜的胃转运时间、小肠转运时间以及全小肠检查完成率的差异。结果观察组平均胃转运时间为(54.78±28.75)min,明显短于对照组(77.70±42.04)min(U=566.500,P=0.024);平均小肠转运时间为(254.85±103.57)min,与对照组(246.26±105.48)min比较差异无显著性(t=0.360,P=0.720);全小肠检查完成率为75.0%(30/40),明显高于对照组的47.5%(19/40)(χ2=4.381,P=0.036)。结论实时监视下右侧30°半卧位在胶囊内镜检查中具有较好的临床应用价值。

胶囊内镜检查前服用莫沙必利对提高检查效率的影响

目的探讨莫沙必利在胶囊内镜检查中的应用价值。方法 2014年6月至2017年6月该院行OMOM胶囊内镜检查的患者60例,随机分为观察组与对照组,各30例。两组均常规行肠道清洁,予以OMOM胶囊内镜检查,观察组检查前半小时吞服莫沙必利分散片5mg,比较两组胶囊内镜通过胃及小肠时间、检查完成率、诊断阳性率及不良反应发生率。结果观察组胃通过时间、全小肠通过时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组全小肠完成率(100%)高于对照组(93.3%),诊断阳性率(40.0%)高于对照组(33.3%),但差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率(20.0%)低于对照组(46.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论莫沙必利分散片可有效缩短胶囊内镜在胃肠道内的停留时间,提高全小肠的完成率,降低检查中的不良反应率,但不影响诊断阳性率。

187例OMOM胶囊内镜回顾性分析

目的探讨胶囊内镜(CE)对小肠疾病的诊断价值及未完成全小肠检查(UCSE)的危险因素。方法收集2016年5月至2019年5月于武汉大学人民医院连续进行OMOM胶囊内镜检查的187例患者的相关临床资料,回顾性分析CE小肠病变检出和诊断情况、全小肠检查完成情况及UCSE的可能危险因素。结果CE小肠病变检出率为64.2%(120/187),小肠病变诊断率为35.8%(67/187),CE对消化道出血患者的小肠病变检出率和诊断率均明显高于腹痛、腹泻患者(P<0.05);CE小肠检查完成率89.3%(167/187)。单因素分析表明糖尿病、住院、小肠糜烂/溃疡、胃转运时间(GTT)、小肠转运时间(SBTT)对UCSE有影响(P<0.05);二元Logistic回归分析表明延长的GTT、SBTT是UCSE的独立危险因素。对187例患者进行分析,胆汁反流、检查前服用山莨菪碱患者GTT显著延长(P<0.05),对167例完成全小肠检查患者进行分析,年龄≥55岁、住院患者SBTT显著延长(P<0.05);GTT超过2 h患者UCSE的可能性是GTT≤30 min患者的8.667倍(95%CI:2.350~31.962,P=0.001)。结论胶囊内镜对小肠疾病特别是消化道出血有很好的诊断价值,但检查前不应服用山莨菪碱等可能引起患者胃轻瘫的药物,对胆汁反流、≥55岁、住院的患者应进行实时监控,当发现胶囊在胃或小肠内运输缓慢时采取适当干预方式,争取让CE 2h内进入十二指肠,提高胶囊内镜小肠检查完成率。

穴位贴敷对胶囊内镜消化道运转时间的影响

目的:观察中药穴位贴敷疗法对胶囊内镜消化道转运时间的影响。方法:选取消化内科病房患者300例,随机分为2组,对2组患者进行胶囊内镜检查,并观察相关指标胶囊胃通过时间(GTT)、小肠通过时间(SBTT)。结果:观察组GTT、SBTT均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组全小肠完成率92.8%,高于对照组89.3%,差异有统计学意义(P<0.05);2组全小肠检查未完成患者GTT时间均比全小肠检查完成患者要长,且2组前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05),无患者出现不良反应。中药穴位贴敷患者无局部不良反应发生。结论:在胶囊内镜检查中,应用穴位敷贴能够使胶囊在胃内及小肠的通过时间缩短,且不影响小肠动力,并提高胶囊内镜的诊断率。

实时监控系统在胶囊内镜检查干预过程中的应用价值观察

目的探讨胶囊内镜实时监控系统在胶囊内镜检查干预过程中的应用价值及其对全小肠检查完成率的影响。方法对2007年3月-2008年8月问因疑似小肠疾病而行胶囊内镜检查的120例患者应用实时监控系统进行视频追踪，并对幽门通过时间延迟者使用胃镜及圈套器将胶囊内镜直接送入十二指肠以减少其在食管和胃内的滞留时间；与2002年5月-2007年2月问以传统检查方式接受胶囊内镜检查的329例患者进行胶囊内镜幽门通过时间、小肠转运时间以及全小肠检查完成率的比较。结果传统检查组与实时监控组比较，胶囊内镜幽门通过中位数时间（30min对34min，P=0．787）及小肠转运时间[（275±100）min对（289±96）min，P=0．256）]差异均无统计学意义。实时监控组中胶囊内镜全小肠检查完成率显著高于传统检查组（84．2％对73．6％，P=0．019）。结论实时监控系统可及时发现检查过程中的异常现象，并指导内镜医生准确地实施临床干预，在其监测下进行干预可提高全小肠检查完成率。