腹腔镜前列腺癌根治术中膀胱颈完整保留对术后尿控及性功能的影响

目的:探讨腹腔镜前列腺癌根治术中膀胱颈完整保留对术后尿控功能及性功能的影响。方法:选取西安交通大学第二附属医院2015年3月-2019年3月期间收治的148例腹腔镜前列腺癌根治术患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(74例)与观察组(74例)。对照组不保留膀胱颈,观察组完整保留膀胱颈。比较两组手术指标,手术相关并发症,术后1个月和术后3个月的控尿情况,术前、术1个月和术后3个月国际勃起功能指数评分简表(IIEF-5评分)变化。结果:两组患者的手术时间、术中出血量和切除前列腺体积差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率(10.81%)低于对照组(18.92%)(P<0.05)。观察组术后1个月和术后3个月控尿正常的患者比例均高于对照组(52.70%vs.27.03%、77.03%vs.56.76%)(P<0.05)。观察组术后1个月和术后3个月IIEF评分均高于对照组[(19.54±0.87)分vs.(18.63±0.45)分、(21.69±0.76)分vs.(19.97±0.93)分](P<0.05)。结论:腹腔镜前列腺癌根治术中完整保留膀胱颈有利于早期尿控功能的恢复,且对性功能影响小。

保留膀胱颈完整性对低龄经尿道前列腺等离子电切术勃起功能及性生活质量的影响

目的:探讨保留膀胱颈完整性对低龄经尿道前列腺等离子电切术勃起功能及性生活质量的影响。方法:选择2011年1月至2015年3月本院收治的良性前列腺增生患者80例,按照随机数字法分为两组,各40例,观察组实施经尿道前列腺等离子电切术,并在术中做好膀胱颈完整性的保护;对照组实施经尿道前列腺等离子电切术,但在术中对膀胱颈三角进行切除,随访6个月,比较两组手术相关并发症、两组不同时间点IIEF-5评分、两组术后6个月性功能相关指标及干预后精液常规及DFI指数变化情况。结果:观察组出现阴茎海绵体神经损伤、周围组织损伤及膀胱颈完整性受损的比例显著高于对照组(P<0.05),术后3个月和术后6个月,观察组IIEF-5评分高于对照组(P<0.05),观察组性欲增强及勃起功能增强的比例显著高于对照组(P<0.05),出现逆行射精的比例显著低于对照组(P<0.05),干预后观察组精液中精子密度、精子活动率及精子活力均显著高于对照组(P<0.05),且精子DNA碎片显著少于对照组(P<0.05)。结论:经尿道前列腺等离子电切术保留膀胱颈完整性能显著减少患者术后勃起功能障碍,提高性生活质量,同时还能提高精子质量。

保留膀胱颈完整性的前列腺钬激光剜除术对小体积前列腺增生的临床疗效及性功能的影响

分析保留膀胱颈完整性的前列腺钬激光剜除术(HOLEP)在小体积前列腺增生(BPH)中的应用。方法 回顾性选取77例小体积(前列腺体积≤40ml)BPH患者的资料,经保守治疗无效,采用微创手术治疗。调查资料,根据患者的情况决定是不是应该保留膀胱颈的完整性,分为对照组和观察组。所有患者的准备相同,观察组(45例)接受保留膀胱颈完整性的HOLEP;对照组(32例)接受HOLEP(未保留膀胱颈完整性)。术前及术后1年评价患者的尿流动力学、观察量表和性功能指标,进行比较。结果 与术前比,两组术后1年PVR和IPSS评分下降,Qmax上升(P<0.05);与对照组比,观察组术后1年PVR和IPSS评分较低,Qmax较高(P<0.05)。与术前比,两组术后1年IIEF-5评分和EHGS评分升高(P<0.05);与对照组比,观察组术后1年IIEF-5评分和EHGS评分较高(P<0.05)。结论 保留膀胱颈完整性的HOLEP对于小体积BPH的疗效显著,可以改善下尿路症状,进一步提高性功能,值得大力推广。