完整卵巢冷冻及移植研究现状及进展

生育期女性癌症患者的生存率升高,对儿童及年轻女性患者的生育力保存需在肿瘤治疗前有所策略。卵巢组织冷冻具有一次性保存大量卵子的优势,其中完整卵巢冷冻复苏后移植具有即刻恢复血供,减少缺血损伤,并且能保存大量卵泡的优势。然而全卵巢冷冻技术仍然为实验性技术,临床应用仍有许多困难,本文将从全卵巢冷冻技术、复苏后移植、存在的问题及展望做一综述。

改良完整卵巢冷冻移植对去势大鼠内分泌功能的影响

目的探讨改良灌注后完整卵巢冷冻移植对卵巢去势大鼠内分泌功能的影响。方法选择8~10周龄的健康、雌性清洁级Lewis大鼠30只。10只成熟雌性Lewis大鼠作为供体,获取带蒂完整卵巢进行改良连续导入的精准灌注后冷冻。将20只Lewis大鼠随机分为正常对照组和去势移植组,去势移植组于卵巢去势后1周进行完整卵巢异体原位移植,并于移植前、移植后2周、移植后4周观察大鼠的一般情况、动情周期、血清激素水平改变,于移植后4周检测卵巢组织形态学改变,评估大鼠卵巢内分泌功能。结果去势移植组在大鼠完整卵巢异体原位移植术后3 d体重显著低于正常对照组[(197.1±0.8)g比(201.4±0.6)g,P<0.05];移植第4天后,体重增长显著高于正常对照组[(1.56±0.44)g/d比(1.51±0.52)g/d,P>0.05]。去势移植组大鼠完整卵巢冷冻移植术后(11±2)d恢复正常动情周期。移植前,去势移植组大鼠的卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)水平显著高于正常对照组,黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇、抗米勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)水平则显著低于正常对照组(P值均<0.01)。移植2周后,去势移植组大鼠的FSH水平较移植前显著降低,但显著高于正常对照组(P<0.05);LH、AMH水平较移植前显著升高,但显著低于正常对照组(P值均<0.05);雌二醇水平较移植前显著升高(P<0.05),与正常对照组的差异无统计学意义(P>0.05)。移植4周后,去势移植组大鼠FSH水平较移植前显著降低(P<0.05),雌二醇、LH和AMH水平均显著高于移植前(P值均<0.05),FSH、LH和雌二醇与正常对照组的差异无统计学意义(P值均>0.05),但AMH仍显著低于正常对照组(P<0.05)。去势移植组大鼠的卵巢始基卵泡、初级卵泡和总卵泡数均显著少于正常对照组(P值均<0.05)。次级卵泡、窦卵泡数量与正常对照组的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论改良完整卵巢冷冻移植至卵巢去势大鼠,动情周期和激素水平恢复正常,提示完整卵巢在连续导入的精准灌注后冷冻移植可有效重建卵巢内分泌功能。