肝包虫囊肿外囊完整剥除术的探讨(附58例报告)

目的:探讨外囊完整剥除术治疗肝包虫病的手术方式、适应证及疗效评价。方法:对58例肝包虫病患者利用在包虫囊肿外囊壁与正常肝组织之间的间隙剥离,将包虫囊肿完整剥除,总结手术技巧,观察疗效,探讨手术适应证。结果:全组58例共完整剥除65个包虫囊肿,患者均治愈,无死亡。术中大出血(出血量>1 500 mL)6例,经输血等治疗痊愈;术中出现过敏反应1例,经及时抗过敏治疗,术后痊愈;术后胆汁漏8例,经腹腔引流管充分引流至无,复查腹腔B超无积液,拔出引流管痊愈;2例Ⅶ、Ⅷ段包虫囊肿剥离术后右侧胸腔少量积液,经对症抗感染支持治疗,7～14 d后复查胸片,胸水吸收痊愈。结论:外囊完整剥除术治疗肝包虫病具有并发症少、根治病变的效果。随着施术者经验技术的提高,掌握适应证,出血、胆汁漏等并发症可以降到最低,值得临床进一步推广。

百克钳在肝包虫外囊完整剥除术中的临床应用

目的探讨百克钳应用于肝包虫外囊完整剥除术中的可行性、有效性和安全性。方法选择2006年7月-2013年7月行百克钳肝包虫外囊完整剥除术(百克钳组)21例和行常规器械肝包虫外囊完整剥除术(常规器械组)32例患者,观察两组术中情况、术后疗效及并发症发生情况。结果 53例患者均顺利完成手术。两组患者术中出血量、术后平均住院时间及术后并发症胆漏、术区积液与胸腔积液差异均无统计学意义(P>0.05),而手术时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论百克钳应用于肝包虫外囊完整剥除术安全、有效,并可缩短手术时间,值得临床推广。

52例肝包虫外囊完整剥除术的临床分析

目的探讨外囊完整剥除术治疗肝包虫病的可行性、有效性和安全性。方法对2008年1月-2013年1月新疆医科大学第一附属医院肝腔镜外科施行肝包虫外囊完整剥除术52例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 52例患者均顺利完成手术。手术时间平均69min,术中平均出血量156mL,术后5例术区局限性积液,右侧胸腔积液3例,2例出现轻微胆瘘,术后2w内愈合,无其他严重并发症。结论肝包虫外囊完整剥除术是一种安全、合理、有效的根治性手术,并可缩短手术时间,值得临床推广。

肝包虫外囊完整剥除术疗效观察

目的探讨肝包虫外囊完整剥除术在肝包虫病治疗中的临床价值。方法回顾性总结对2012年3月至2015年1月在新疆维吾尔自治区人民医院肝包虫病患者肝包虫外囊完整剥除术治疗48例,总结其临床疗效,手术时间、出血量、平均住院时间、术后引流量、术后并发症发生率及复发等情况。结果 48例患者均治愈。手术时间65~280 min,平均手术时间108min。术中出血量约90~600 ml,平均出血量170 ml。术后5例术区局限性积液,右侧腹腔积液2例,2例出现胆瘘,术后2周内愈合,术后随访12个月,无其他严重并发症,无复发。术前平均住院4.5 d,术后平均住院8 d。结论肝包虫外囊完整剥除术是一种合理、有效的根治性手术,解决了术中囊液外漏引起的术后高复发及残腔并发症等问题,达到根治肝包虫的目的。

肝包虫外囊完整剥除术治疗肝包虫病36例体会

目的探讨肝包虫外囊完整剥除术治疗肝包虫病的疗效。方法回顾性分析2006年1月～2010年1月精河县人民医院应用外囊完整剥除术治疗36例肝包虫病的临床资料。结果 36例均获临床治愈,术后无胆漏、残腔感染等并发症,随访16～24个月无复发。结论肝包虫外囊完整剥除术是一种安全可行的术式,解决了传统的内囊摘除术后胆漏、残腔感染、复发的问题,应作为肝包虫囊肿治疗的首选术式。

肝包虫外囊完整剥除术在肝包虫病治疗中的应用价值

目的探究肝包虫外囊完整剥除术在肝包虫病治疗中的应用价值.方法选取我院2015年1月至2018年1月收治的72例肝包虫病患者,分为观察组和对照组.观察组行肝包虫外囊完整剥除术治疗,对照组行保留外囊、肝叶部分切除及外囊切除治疗.对比两组患者残腔并发症发生率、原位复发率、平均住院日、术中出血量.结果两组术后腹腔引流量相比差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后平均住院日及术中出血量均少于对照组,术后残腔发生率和原位复发率均低于对照组(P<0.05).结论对肝包虫病患者进行肝包虫外囊完整剥除术治疗,可降低术后原位复发率,缓解临床症状,改善生活质量,降低残腔并发症的发生率,具有临床应用价值.

外囊完整剥除与内囊摘除治疗肝囊型包虫病的体会

目的：总结肝囊型包虫病462例手术治疗的经验。方法：对2003～2013年收治的462例肝囊型包虫病患者的临床资料进行回顾性分析。结果：其中147例行包虫外膜内外囊切除的根治性手术，315例行内囊摘除、外囊内翻缝合或大网膜填塞缝合囊腔关闭术，所有病例均临床治愈，无死亡病例。结论：外科手术是肝囊型包虫病的主要治疗方法，根据包虫大小、发生部位、数目及医生的经验采用包虫外囊完整摘除的根治性手术，内囊摘除、外囊内翻缝合或大网膜填塞缝合囊腔关闭术等均为治疗肝囊型包虫病的有效方法。

三种手术方法治疗肝囊型包虫病疗效对比分析

目的对比分析内囊摘除联合外囊缝闭引流术、完整外囊剥除术和肝部分切除术治疗肝囊型包虫病的临床疗效。方法选取2015年4月—2016年12月收治肝囊型包虫病患者81例的临床资料进行回顾性分析,根据不同的手术方式分为A、B和C组,每组27例。A组行内囊摘除联合外囊缝闭引流术,B组行完整外囊剥除术,C组行肝部分切除术。观察并比较3组的手术时间、术中出血量、腹腔引流时间、肛门排气时间、进食时间和住院时间,并观察术后并发症情况,分析各手术方式的临床疗效。结果 A组手术时间和术中出血量均少于B、C组,而腹腔引流时间明显多于B、C组(P<0.05);B组手术时间和术中出血量均少于C组,腹腔引流时间明显多于C(P<0.05)。3组进食时间、肛门排气时间、住院时间以及各并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。且3组均无术后死亡病例。结论临床上治疗肝囊型包虫病需根据患者的具体病情选择合适的个体手术方案,从而取得较好的手术疗效。

肝囊型包虫病内囊摘除术与外囊完整剥除术的对比研究

目的对比研究肝囊型包虫病采用内囊摘除与外囊剥除两种术式的疗效。方法回顾性分析自2007年6月至2011年3月收治的囊型肝包虫病患者118例，其中采用传统内囊摘除术56例，外囊完整剥除术62例。观察2组患者手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后各种并发症、手术死亡率、原位复发率、再次入院率、再次手术率等指标。结果新型外囊完整剥除术术后并发症、原位复发率、再次入院率、再次手术率、术后住院天数等均低于传统组。而外囊摘除组手术时间较长、术中出血量较多。结论外囊完整剥除术作为一种新型术式，能减少术后各种并发症、降低原位复发率，该术式值得临床推广。

肝囊性包虫病的三种术式比较

目的探讨外囊剥除术（包括外囊完整剥除术及外囊次全切除术）治疗肝囊性包虫病的体会及治疗价值。方法回顾分析近6年来开展的外囊剥除术治疗肝囊性包虫病的临床资料36例，并与38例传统内囊摘除手术病例加以比较，观察其术后住院天数、腹腔引流天数、残腔置管天数、残腔积液、残腔感染、胆汁漏、原位复发率等临床指标。结果外囊剥除术治疗肝囊性包虫病，其手术彻底、安全，平均住院天数及腹腔引流天数明显少于传统内囊摘除术组且术后无胆漏、残腔积液、残腔感染、原位复发等并发症发生。结论外囊剥除术（包括外囊完整剥除术及外囊次全切除术）是目前治疗肝囊性包虫病的一种比较理想的新的根治方法。

83例肝包虫外囊完整剥除术的临床分析

目的:评价外囊完整剥除术治疗肝包虫病的临床疗效。方法:将226例接受手术治疗的肝脏囊性包虫病患者分为两组:143例行内囊摘除术,83例行外囊完整剥除术,比较两组临床疗效及预后。结果:全囊摘除组的术后住院时间、带管时间、术后并发症及复发率均明显少于内囊摘除组(P均<0.05)。结论:外囊完整剥除术是一种安全、方便、损伤小的根治性术式,有利于降低包虫复发和胆瘘等并发症,关键在选择适应征及正确认知和处理包虫外囊周围管道。

肝包虫病的外科治疗

目的分析、探索肝囊型包虫病(cystic echinococcosis,CE)手术治疗的方式、适应证及其疗效。方法分析我院2009-2013年手术治疗的肝囊型包虫患者216例。结果内囊摘除术(A组)术后平均住院d数、带管时间、术后残腔并发症等均显著高于其他3组(P<0.01);手术D组的手术耗时及出血量、住院费用等均显著高于其他3组(P<0.01)。结论 1肝包虫外囊完整剥除术治疗可根除因内囊摘除术导致包虫复发和胆瘘等并发症;同肝切除相比具有创伤较小、并发症减少的特点,故可为CE手术治疗的首选;2对于邻近大血管、重要脏器组织或周围解剖层次不清的肝包虫,外囊次全切除术可在有效消灭残腔的同时,减少手术难度及外囊剥除术所引发手术风险。

手术治疗肝包虫病137例分析

目的探讨肝包虫病不同情况的最佳手术治疗方式、适应证及疗效。方法对我院2001年1月至2012年1月的137例肝包虫病患者的临床资料进行回顾性分析。结果肝囊性包虫病115例(83.94%),其中内囊摘除、残腔引流术38例(27.74%),内囊摘除、外囊缝合闭锁16例(11.68%),外囊次全切除术8例(5.84%),外囊完整剥除术21例(15.33%),肝切除术32例(23.36%)。肝泡型包虫病22例(16.06%),均行肝切除术。临床治愈136例(99.27%),死亡1例(0.73%)。术后残腔积液11例(8.03%),胆漏18例(13.14%),外囊钙化不闭合2例(1.46%)。116例随访0.5～9年,原位复发2例,其中死亡1例,其余患者均恢复良好。结论肝包虫病5种手术方式各有优缺点,应根据肝包虫病的不同情况选择最佳术式。

3种术式对肝包虫疗效的临床效果对比与分析

目的对比3种术式对肝包虫疗效的临床效果.方法收集2002年2月—2012年1月在重庆市开县中医院普外科收纳的肝包虫病患者98例,随机分为3组,1组:32例内囊摘除术;2组:35例实施包虫外囊完整剥除术;3组:31例实施外囊次全切除术.结果术后3组患者无手术死亡.与肝包虫内囊摘除术组比,外囊完整剥除术组和外囊次全切除术组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、引流时间、原位复发率和并发症发生情况差异显著,具有统计学意义(P<0.05);与外囊完整剥除术组比,外囊次全切除术组的手术时间较短(P<0.05).结论肝包虫内囊摘除术术后并发症发生较高;外囊完整剥除术手术难度大,风险高,不宜普及;外囊次全切除术在降低手术风险的同时,执行技术规范操作可同样达到根治肝包虫,并不易出现包虫复发、残腔积液、感染等并发症.

应用不同手术方式治疗肝囊型包虫病疗效评价

目的评估不同手术方式对肝囊型包虫病的临床疗效。方法回顾性分析2010年2月至2015年2月昆明医科大学第一附属医院器官移植中心收治的肝包虫病人77例临床资料。分为3组,A组31例(行内囊摘除+外囊缝闭引流术),B组27例(行完整外囊剥除术),C组19例(行肝部分切除术);对3组病人术中情况、术后恢复及短期复发情况进行对比分析,计量资料采用x±s表示,组间均数用t检验,组间率采用χ2检验。结果 3组病人基本情况相似,组间差异无统计学意义(P值均>0.05),3组手术时间分别为(82.4±22.4)min、(102.9±18.6)min和(200.5±21.2)min,P=0.007;术中出血量分别为(57.3±17.2)m L、(213.5±60.6)m L和(287.9±95.7)m L,P=0.006;腹腔引流时间分别为(12.6±3.3)d、(7.7±1.6)d和(6.5±1.8)d,P=0.021;残腔并发症发生率分别为11.1%、0和0,原位复发率分别为7.4%、0和0,肛门排气时间分别为(2.3±1.2)d、(2.6±1.5)d和(2.7±1.6)d,P=0.008;进食时间分别为(2.5±1.2)d、(2.9±1.4)d和(3.0±1.4)d,P=0.048;住院时间分别为(7.3±1.1)d、(9.3±1.6)d和(9.9±1.4)d,P=0.005。术后每隔3个月通过电话随访,时间最久者6年,最短者1年半,A组出现2例复发,B、C组无复发情况。结论肝包虫的治疗方式多种多样,应根据病人的具体病情选择合理的个体化手术方案,以取得较好的手术疗效。

腹腔镜下不同术式治疗肝囊型包虫病的临床疗效分析

目的分析腹腔镜下外囊完整剥离术、外囊次全切除术和肝部分切除术治疗肝囊型包虫的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2018年6月新疆医科大学第一附属医院收治的40例行腹腔镜手术治疗肝囊型包虫病患者的临床资料。根据术式分为腹腔镜下外囊完整剥离术组(A组,n=14)、腹腔镜下外囊次全切除术组(B组,n=14)、腹腔镜下肝部分切除术组(C组,n=12)。观察三组手术时间、术中出血量等术中情况及肛门首次排气时间、引流管放置时间、住院天数、住院费用、残腔并发症及原位复发等术后指标。结果本研究40例腹腔镜下治疗肝囊型包虫病患者全部治愈,围手术期无死亡病例。三组术中出血量、术后引流管放置时间、住院费用,C组均大于A、B两组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。手术时间、术后肛门首次排气时间C组均大于B组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。术后住院天数A组小于C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后复发和术后残腔并发症B组大于A、C两组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论在严格把握手术适应证的前提下,腹腔镜外囊完整剥离术是腔镜下治疗肝囊型包虫的首选方法,其次可选择腔镜下肝部分切除术。对于术前评估腔镜下外囊完整剥离和肝部分切除困难的病灶应考虑直接开腹手术治疗。

两型肝包虫病手术疗效547例临床分析

目的探讨两种类型肝包虫病即肝囊型包虫病（cystic echinococcosis，CE）和肝泡型包虫病（alveolar echinococcosis，AE）手术治疗的方式、适应证及其疗效。方法对我院2002年6月到2006年11月手术治疗的肝囊型包虫患者519例和1995～2006年手术治疗的28例肝泡型包虫病患者手术方式进行比较分析。结果（1）CE组：CE内囊摘除术（A组）术后残腔并发症、带管时间等均显著高于其他3组（P〈0．01），其术后平均住院天数则低于肝切除术（D组）（P〈0．01）；手术D组的平均住院天数、肝功不全发生率、手术耗时及出血量等均显著高于其他3组（P〈0．01）。临床治愈518例（99．8％），死亡1例（0、2％）。（2）AE组：28例中AE行根治性手术治疗19例，其10年存活率100％，而姑息性手术治疗9例，10年存活率44％（P〈0．01）。结论（1）肝包虫外囊完整剥除术治疗可根除因内囊摘除术所致包虫复发和胆瘘等并发症，与肝切除相比具有创伤较小、并发症少的特点，故可认为是CE的首选术式；（2）对于邻近大血管、重要脏器组织或周围解剖层次不清的肝包虫，外囊次全切除术可在有效消灭残腔的同时，减少了手术难度及外囊剥除术所致手术风险；（3）扩大半肝切除胆道血管重建术是治疗AE有效根治手段，其技术关键是应按无瘤术的原则切除病灶并行胆道血管重建，而AE患者术前综合评估尤其肝血管和胆道成像可明显提高根治性切除率。

肝包虫病外科治疗的单中心经验

目的探讨肝包虫病手术治疗的方式。方法四川大学华西医院2009-2014年期间共收治肝包虫病患者402例,其中271例行外科治疗。在271例行外科治疗的患者中包括肝囊型包虫病195例,肝泡型包虫病76例。肝囊型包虫病患者中行内囊摘除术或附加外囊次全切除术80例,行外囊完整剥除术或肝脏切除术109例,行姑息性治疗6例。肝泡型包虫病患者中行姑息性切除术7例,行肝脏切除术54例,行同种异体肝移植术12例,行自体肝移植术3例。结果 1肝囊型包虫病患者中,行内囊摘除术或附加外囊次全切除术的血浆引流管时间、术后并发症发生率及术后复发率分别为（18.6±2.7）d、21.2%（17/80）及15.0%（12/80）,均明显高于行外囊完整剥除术或肝脏切除术者〔（5.4±0.6）d、7.3%（8/109）及0.9%（1/109）,均P〈0.05〕。2肝泡型包虫病患者中,行肝脏切除术的血浆引流管时间及术后复发率分别为（5.9±0.7）d及1.8%（1/54）,均明显低于姑息性切除术者〔（9.7±1.4）d及57.1%（4/7）,均P〈0.01〕。肝移植术后12例完全康复、3例早期死亡。结论对于肝囊型包虫病患者,外囊完整剥除术或肝脏切除术可以达到根治的目的,应该作为首选;姑息性治疗的开展能够改善不能实行手术患者的症状。对于肝泡型包虫病患者,肝脏切除术应该作为手术治疗的首选术式;姑息性切除术只能用于缓解症状及体征,延缓疾病进展;肝移植术能够作为晚期泡型肝包虫病治疗的选择。

包虫病影像诊断技术和手术治疗进展

包虫病是严重危害中国西部人群的人兽共患寄生虫病，手术仍为包虫病临床最主要的治疗手段。该文通过对囊型包虫病和泡型包虫病等两型肝包虫病的影像学诊断和各种术式回顾性分析总结后，综述如下：1）超声检查主要用在两型包虫病的诊断与鉴别诊断，尤其是在农牧区进行流行病学调查和普查时，超声以其便携低耗易行的特点成为首选。近来用超声对肝两型包虫病病灶在二维超声、彩色多普勒血流成像的基础上进行灰阶超声造影检查，超声造影可以更好地显示其病灶的确切范围，周边增值带微循环血供状态，为肝包虫病外科手术提供更多的诊断治疗信息。2）囊型包虫病CT／MRI均表现为境界清楚的囊肿，病程发展中出现子囊、囊膜剥离、囊壁及内容物钙化等特征；泡型包虫病CT／MRI均表现为非均质实性肿块，内部有小圈状和颗粒状钙化，中心常出现液化坏死，形成“地图状”外观。其类似肿瘤的浸润生长可压迫和侵蚀肝血管和胆管并伴远处血行转移。MRI水成像技术对不典型包虫病有独特的诊断效果；CT／MRI血管成像和胆系成像有利于诊断包虫并发症；CT／MRI灌注技术、MRI扩散成像和波谱成像有望实现活体无创的分子影像诊断。3）肝囊型包虫病：（1）肝包虫外囊完整剥除术是理想的治疗方法，值得推广的首选术式；（2）外囊次全切除术可有效消减残腔，避免胆瘘等，能减少手术时间及外囊完整剥除术所致手术风险；（3）肝内囊摘除术仍是主要方法，术中应经胆道或胆囊管美蓝造影以确认是否胆漏。4）肝泡型包虫病：（1）根治性肝切除是治疗首选方法；（2）姑息性病灶切除手术，因继发难治性肝切面胆瘘而宜慎重采用；（3）肝移植是治疗两型包虫病终末期最后手段，术后仍存在复发的可能，需酌情服用抗包虫药，如阿苯达唑片剂或其他剂型（乳剂、脂质体口服液等）。

四种不同手术方式治疗肝包虫病患者合并术后胆漏的疗效评价

目的:探讨四种不同手术方式治疗肝包虫病患者合并术后胆漏的疗效。方法:选取2015年12月至2017年6月间我院收治的肝包虫病患者103例,根据手术方式的不同将患者分为A组(行内囊摘除术,n=26例)、B组(行外囊完整剥除术,n=28例)、C组(行外囊次全切除术,n=25例)、D组(行肝部分切除术,n=24例)。比较各组的手术时间、术中出血量、术后带管时间、住院时间。统计并比较四组患者手术后胆漏的发生率及并发症情况。结果:四组患者的手术时间、术中出血量、术后带管时间、住院时间的整体比较差异有统计学意义(P<0.05);A组的手术时间、术中出血量明显少于B组、C组、D组,B组和C组的手术时间、术中出血量明显少于D组(P<0.05);A组的术后带管时间明显多于B组、C组、D组,D组的术后带管时间明显多于B组、C组(P<0.05);D组的住院时间明显多于A组、B组、C组,A组的住院时间明显多于B组、C组(P<0.05)。A组的术后胆漏的发生率明显高于B组、C组、D组(P<0.05)。四组的膈下感染、胸腔积液发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);A组残腔感染、残腔积液发生率高于B组、C组、D组(P<0.05);D组的术后肝功能损害的发生率显著高于A组、B组、C组(P<0.05)。结论:外科手术是治疗肝包虫病的主要方式,四种手术方式各有利弊,临床上应结合患者的实际情况选择最合适的手术方式。