胃癌根治术中完整网膜囊切除对术后局部复发率及生存率影响的Meta分析

目的探讨胃癌根治术中完整网膜囊切除对术后局部复发及生存率的影响。方法检索Pubmed(1966年1月至2012年10月)、Embase(1974年1月至2012年10月)、中国知网(1994年1月至2012年10月)等数据库并交叉核对文献,初筛纳入英文文献359篇、中文文献101篇。再依纳入标准"胃癌行D1-D2根治术、对术中行网膜囊完整切除与不完整切除进行分组、术后3年行局部复发率及总生存率的统计"筛选,共入选6篇文献。采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果纳入6篇文献,共1 869例D1-D2胃癌根治术患者的临床资料。其中完整网膜囊切除组1 370例,非完整网膜囊切除组499例,两组局部复发率差异无统计学意义[OR=0.92,95%CI(0.62,1.37)],3年总生存率间差异无统计学意义[OR=0.78,95%CI(0.53,1.16)]。其中进展期胃癌,完整网膜囊切除组237例,非完整网膜囊切除组225例,两组间局部复发率差异无统计学意义[OR=0.84,95%CI(0.54,1.31)],3年总生存率差异无统计学意义[OR=0.76,95%CI(0.48,1.20)]。结论 D1-D2胃癌根治术中进行完整网膜囊切除对降低局部复发率和提高患者生存率方面没有明显优势。

胃癌根治术中完整切除网膜囊的临床意义

目的探讨完整切除网膜囊对胃癌的治疗意义。方法回顾分析1999年至2002年期间我科收治的56例进展期胃癌根治术患者的临床资料,其中35例接受完整切除网膜囊的胃癌根治术,同期21例接受合适范围胃部分切除加淋巴结清扫术。利用1、2、3年累积生存率和死亡率评估两种术式的疗效。结果完整切除网膜囊组的1、2、3年累积生存率分别为84.8%,62.8%和39.9%;对照组1、2、3年累积生存率分别为70.8%、47.8%和17.2%,差异有统计学意义。两组术后3年累积死亡率分别为42.9%和51.4%,差异有统计学意义。结论完整切除网膜囊的胃癌根治对于提高手术疗效、减少癌残留、降低局部复发和提高进展期胃癌患者生存率方面有明显临床意义。

囊外左侧入路在中上部胃后壁癌腹腔镜根治性全胃切除联合网膜囊切除术的临床疗效分析

目的探讨囊外左侧入路在中上部胃后壁癌腹腔镜根治性全胃切除联合网膜囊切除术的安全性和可行性。方法回顾性分析2016年1月至2016年7月针对中上部胃后壁c T3或c T4胃癌患者实施囊外左侧入路腹腔镜根治性全胃切除联合网膜囊切除术12例,分析患者基线资料、术中、术后结果以及术后随访情况。结果 12例患者均顺利完成根治性全胃切除联合完整网膜囊切除术,无中转开腹,术中无脏器损伤及出血等并发症,术后无腹腔出血、胰瘘等严重并发症。手术时间为(295.2±47.9)分钟,术中失血量为(105.7±39.4)ml,术后病理结果显示,平均淋巴结清扫数目为(32.1±9.4)枚,其中淋巴结阳性数目为(4.2±2.3)枚,网膜囊淋巴结数目为(3.2±1.2)枚,未见阳性淋巴结,肿瘤分期:ⅡA期1例(8.3%),ⅡB期2例(16.7%),ⅢA期4例(33.3),ⅢB期3例(25.0%),ⅢC期2例(16.7%)。术后1例(8.3%)切口感染和1例(8.3%)炎性肠梗阻,均经保守治疗后痊愈出院。术后随访13~22月,中位随访时间17月,1例发生术后腹腔、腹膜转移,其余11例均无瘤生存,无一例出现吻合口复发。结论囊外左侧入路在中上部胃后壁癌腹腔镜根治性全胃切除联合网膜囊切除术是安全、可行的,为实现腹腔镜下完整网膜囊切除提供新思路。