城市医疗卫生服务系统宏观模型构建

目的:对我国城市医疗卫生服务系统(U-MDS)进行模拟研究,探讨解决系统结构问题的方法与途径。方法:依据系统工程理论,采用系统动力学方法,对我国U-MDS内部构成要素及外部环境相互作用关系进行分析,建立U-MDS系统动力学宏观模型。结果:构建了我国U-MDS宏观模型,获得了医疗卫生服务系统动态行为特征,为系统结构调整提出政策建议。结论:系统动力学为U-MDS研究提供了较好的研究方法和思路,也为卫生政策研究提供了量化分析工具。

医疗卫生服务系统建模方法学研究

目的:构建医疗卫生服务系统(Health Delivery System,HDS)模型体系,实现宏观HDS的数字化描述、量化分析以及可视化模拟与干预实验,提供宏观卫生政策的试验研究平台(“模拟实验室”)。材料与方法:资料来源主要有国家3次卫生服务调查资料、国家及地方统计年鉴资料、对全国95个市县的抽样调查;HDS模型的构建和人群就医行为的模拟及干预用复杂系统动力学建模方法。结果:构建了(1+n)二重维度HDS模型体系(“模拟实验室”),对HDS进行定量模拟分析与政策干预试验,为宏观卫生政策制定提供不间断的“循证政策”研究工具与决策支持系统。

中国城乡地区医疗卫生系统服务效率的对比研究

中国城市和农村地区医疗卫生系统的医疗服务效率测度表明,忽视中国城市和农村地区医疗卫生机构的从业人员素质存在严重差别这一因素,城市地区医院和农村乡镇卫生院(包括社区卫生服务中心)的服务效率总体差距不大,但如果考虑到这一因素,则中国农村乡镇卫生院(包括社区卫生服务中心)的服务效率明显高于城市医院,这说明不考虑医务人员素质的城市医院服务效率被高估。进一步研究发现,同住院服务效率相比,诊疗服务效率在中国城乡地区间的差距相对更大。和农村地区乡镇卫生院相比,城市地区医院的诊疗和住院服务结构配置失衡更为严重,其主要原因在于,过度的住院服务需求挤占了有限的医疗资源,从而导致其门诊医疗服务的低效。

基于人群健康的国家医疗卫生服务系统建模设计

目的:揭示国家医疗卫生服务系统(health delivery system,HDS)行为特征及其促进人群健康动力机制,为国家宏观卫生决策提供理论与方法学依据。方法:依据复杂适应性系统理论(CAS),应用系统动力学建模技术与方法,构建HDS宏观模型。结果:提出我国卫生事业“高覆盖,合理水平”的发展策略,界定了基于人群健康、社区为主体的以及城乡一体化的系统目标、结构与特征,并据此构建HDS宏观模型。结论:系统动力学建模方法是揭示HDS复杂性的有效工具,据此构建的HDS复杂系统模型可有效分析并解释HDS行为特征及促进人群健康动力机制。

农村医疗卫生服务系统模型仿真研究

目的:揭示农村医疗卫生服务系统复杂结构的演化过程及主体行为特征。方法:利用建立的"卫生政策模拟实验室",应用系统动力学建模方法及数理统计学方法,模拟农村医疗卫生服务系统行为。结果:农村卫生总资本总量呈上升趋势,但分配有所侧重;农民自我治疗比率维持在高水平;乡镇卫生院的功能远不能满足需要;县级公共卫生机构注重于准公共服务的提供。结论:农村医疗卫生服务系统符合"结构决定功能"的基本规律,国家总系统卫生资源"倒三角"结构所引发的系列社会症状在农村更趋严重。农村整体卫生资源水平低下是主要特征。

浅析整合型医疗卫生服务系统

整合型医疗卫生服务系统是由医疗卫生服务机构通过自建、并购或签订合约等方式实现水平和垂直式整合后,所形成的为患者提供整合型卫生服务的系统。它遵循"以患者需求为中心"的理念,对于促进卫生资源的合理配置和利用,提高我国卫生服务的公平、效率和可及性具有十分重要的现实意义。

农村医疗卫生服务系统系统动力学模型干预研究

目的:通过干预试验,观察干预行为对系统影响,为未来政策干预提供依据。方法:利用"卫生政策干预试验室"中的农村医疗卫生服务系统系统动力学模型,选择4组参数进行干预,观察结果。结果:农村医疗卫生服务系统对医疗保障水平提高最敏感;农村各类机构中以乡镇卫生院投入为最佳选择;提高农民支付能力对改善农民就医情况有一定作用。结论:现阶段加大政府的投入及相关政府和措施应有所侧重,以实现农村卫生服务的有效供给及农民需求的实现。

医疗卫生行业信息系统自主可控的需求与实践——利用国产软硬件构建北京市新社区卫生服务信息系统

按照卫生部"2010年全国卫生工作会议"上对卫生信息化工作的部署,北京市公共卫生信息中心高度重视信息安全保障工作,在北京市新社区卫生服务信息系统中,以具有自主知识产权的密码技术为基础的核心思想,在国家电子签名法的框架下,以北京市政务数字证书体系为核心,全面贯彻和落实信息安全等级保护制度,充分利用自主可控的信息安全技术和产品,打造了一个身份可靠、信息保密、权限可控、责任明确、运行稳定的可信数字化卫生服务平台。

基于系统动力学的城市医疗卫生服务研究

文章基于系统科学理论提出城市医疗服务体系的复杂系统,并从分析城市医疗卫生服务的参与主体及其相互关系入手,构建了城市医疗卫生服务的系统动力学模型。在此基础上,以山西省为例,使用Vensim PLE 5.11软件对模型进行仿真分析。文章一方面探索系统动力学在医疗卫生服务领域的可用性;另一方面定量分析城市医疗卫生服务的现状及未来发展趋势。

中国农村基本医疗卫生服务综合评价指标体系构建的定性系统评价

目的系统梳理新一轮医药卫生体制改革以来农村基本医疗卫生服务综合评价指标体系,基于PHCPI概念框架(primary health care performance initiative conceptual framework)探寻目前评价指标普遍关注的内容和可能被忽略的评价内容,为后续科学、全面地评价农村基本医疗卫生服务提供参考依据。方法通过中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库检索2009—2019年有关农村基本医疗卫生服务综合评价指标体系的文献,基于SPIDER规范制定纳入排除标准,采用批判评估技术方案对纳入文献进行质量评价,运用框架合成法,选取PHCPI概念框架对纳入的文献进行归纳和总结。结果共纳入25篇文献,总体质量良好。评价体系中的指标可分为5个一级领域、16个二级领域、24个三级领域指标。综合对比各领域对应指标的文献数,卫生资金、效率等领域对应指标的文献数较多,均有20篇左右的文献,高于其他多数领域;投入、产出和结果的相应领域中,近85%的领域对应指标的文献在15篇及以上;服务提供的各领域中,仅18%左右的领域对应指标的文献达到15篇,40%以上领域对应指标的文献未超过5篇。结论农村基本医疗卫生服务综合评价体系对经济效益相关指标关注度较高,投入、产出和结果多数领域的指标重合度较高,评价体系对服务提供领域的关注度较低且内容分散。今后可加强对社会效益和服务提供相关指标的探索,以全面、综合地评价农村基本医疗卫生服务。

农村乡镇卫生院护理现状及合作医疗发展——评《新型农村合作医疗政策与服务》

农村乡镇卫生院作为基层医疗卫生机构,承担着服务农村居民基本医疗的重要职责,是保障农村居民健康的关键力量,在医疗卫生系统中起着至关重要的作用。但乡镇卫生院仍存在人力资源短缺、服务质量参差不齐等问题,合作医疗制度是我国政府为解决农村居民看病难、看病贵等问题而实施的一项重要政策。

我国基层医疗卫生机构慢性呼吸系统疾病管理现状研究

目的了解基层医疗卫生机构的慢性呼吸系统疾病管理现状。方法于2015年12月—2016年1月,在山东省潍坊市选取社区卫生服务中心/乡镇卫生院48家、社区卫生服务站/村卫生室413家。由纳入机构的负责人填写网络问卷,内容包括该机构对慢性呼吸系统疾病[本研究选取慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘(AS)、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)]、糖尿病、高血压的筛查、健康档案建立(建档)、随访、健康教育、医务人员管理培训情况。计算不同类型慢性病在各管理环节中的开展机构比例,并将慢性呼吸系统疾病的管理情况与糖尿病、高血压进行比较。结果在社区卫生服务中心/乡镇卫生院中,开展COPD筛查的机构比例为27.1%(13/48),开展COPD、AS建档的机构比例分别为2.1%(1/48)、4.2%(2/48),开展COPD、AS随访的机构比例分别为12.5%(6/48)、14.6%(7/48),开展COPD、AS、OSAHS健康教育的机构比例分别为14.6%(7/48)、16.7%(8/48)、0,开展COPD、AS、OSAHS医务人员管理培训的机构比例分别为12.5%(6/48)、12.5%(6/48)、4.2%(2/48),均低于开展糖尿病、高血压相应管理环节的机构比例,差异有统计学意义(P<0.001)。在社区卫生服务站/村卫生室中,开展COPD筛查的机构比例为11.4%(47/413),开展COPD、AS建档的机构比例分别为3.9%(16/413)、3.6%(15/413),开展COPD、AS随访的机构比例分别为6.8%(28/413)、4.1%(17/413),开展COPD、AS、OSAHS健康教育的机构比例分别为11.4%(47/413)、10.9%(45/413)、5.8%(24/413),开展COPD、AS、OSAHS医务人员管理培训的机构比例分别为15.3%(63/413)、10.9%(45/413)、3.1%(13/413),亦均低于开展糖尿病、高血压相应管理环节的机构比例,差异有统计学意义(P<0.001)。结论与糖尿病和高血压相比,目前基层医疗卫生机构的慢性呼吸系统疾病规范化管理开展范围较小。建议全面开展基层医生专业教育培训,在基层医疗卫生机构中普及肺功能检查,广泛开展居民健康教育,继续加大慢性呼吸系统疾病防治的政策支持,加强慢性呼吸系统疾病的防治网络建设。

我国基层医疗卫生信息系统功能建设与应用现状研究

目的调查全国基层医疗卫生服务机构信息系统功能建设、使用和应用效果。方法采取分层整群随机抽样方法，对全国3245家基层医疗卫生机构进行网络问卷调查，采用描述、χ2检验等统计方法进行分析。结果我国基层医疗卫生信息系统覆盖率达到了75％以上；所有已建功能的使用率均超过了80％，其中基本公共卫生服务类功能使用率最高，医疗协同类功能使用率最低；功能的使用率与其数据的共享程度密切相关：有40．65％的机构对现有系统支撑业务的能力表示不满意：用户的满意程度与系统是否存在重复录入之间存在直接的关联。结论我国基层医疗卫生信息系统建设得到长足发展，但数据重复录入等问题有待进一步改善，通过整合系统、提高数据共享程度，避免数据重复录入将有效提升用户满意度，充分发挥系统业务支撑作用。

建立和完善社区医疗卫生服务系统的作用和意义

本文浅析我国目前医疗卫生服务系统的发展状况,提出建立和完善我国社区医疗卫生服务系统的重要作用和意义,并对实施条件和存在问题以及应采取的措施提出个人的见解。

广州市海珠区公共医疗卫生服务的公平性研究

目的探索定量分析社会成员获取公共医疗卫生服务公平性,为解决社会成员得到公平有效的卫生服务提供科学依据。方法采用2000年人口普查数据和医疗技术人员数据,首先把人口按照年龄构成随机分布在各街区的住宅区域内,然后按照一定的概率选择就诊医院。利用医院技术人员与就医患者的比值来表示患者获取公共医疗卫生服务的公平性指标,采用克里金插值方法获得整个研究区域内公共卫生服务的公平性空间分布。结果得到了广州市海珠区各街区居民享有公共卫生服务公平性的空间分布。结论社会成员是否获得公平的医疗的卫生服务不仅与人口数量、构成、医院的规模、地理位置有关,还与人口的分布以及患者在选择就诊医院的不确定性有关。

系统分析在医疗卫生服务中的应用

系统分析是指为了合理地进行系统的计划、研究、设计、衡量、评价、运用和管理等而采用的原则、程序、组织、方法等的总称。运用系统分析的观点和方法,研究医疗卫生服务系统中各种要素的构成及其运动规律,研究医疗卫生服务系统的结构、布局、规模和管理,使医疗卫生服务系统的各种资源发挥最大的社会效益和经济效益,这是系统分析在医疗卫生服务中的主要作用。

基层医疗卫生服务体系卫生资源配置的若干思考

在发展基层医疗卫生服务体系的过程中,不能仅着眼于该体系自身,必须处理好其与医院系统间的关系,认识到医院系统已有强大的自我配置优势,避免出现对基层医疗卫生服务体系不断加大投入,但其在整个医务服务体系资源的比重却不断下降的局面。建议以基层医疗卫生服体系为医疗服务体系改革的切入点,处理好基层医疗卫生服务体系和医院系统间的关系,重视提高基层医疗卫生服务体系在医疗服务体系中的比重,提高卫生资源增量的利用率和优化卫生资源存量。

美国医疗卫生系统介绍

美国医疗卫生系统与中国相比,在卫生资源配备、使用、偿付等方面差异很大。本文着重从不同之处对美国医疗卫生系统作一简要介绍,并提供一些数据以描述其医疗卫生系统的基本情况。1 美国医疗卫生系统概况 美国医疗卫生系统主要由医疗服务机构、医疗保险组织、医疗保险参加者组成。人们通过雇主或自行购买医疗保险,生病后到医疗服务机构就医,医疗费用由医疗保险组织向医疗服务机构支付,该环节中,医疗费用支付方式以及对病人使用医疗服务的管理极大程度上左右着医疗卫生资源的使用模式和使用率。

浅谈加强基层医疗卫生服务系统思想政治工作的措施

随着医疗机构改革的不断深化,基层医疗卫生服务系统担负着更多的基本公共卫生服务项目,加强基层医疗卫生服务系统的思想政治工作,调动医务人员的工作积极性,促进卫生健康工作理念的转变,从而更好地推动基本公共卫生服务项目的开展,本文探讨了做好基层医疗卫生服务系统思想政治工作的措施。