行全乳切除术且伴1~2枚前哨淋巴结宏转移乳腺癌患者发生非前哨淋巴结转移的危险因素

目的 探讨行全乳切除术且伴1~2枚前哨淋巴结(SLN)宏转移的乳腺癌患者发生非前哨淋巴结(NSLN)转移的危险因素。方法 收集158例行全乳切除术伴1~2枚SLN宏转移并进一步行腋窝淋巴结清扫术的乳腺癌患者的临床病理资料。采用多因素Logistic回归模型分析患者发生NSLN转移的危险因素,采用受试者工作特征曲线评估影响因素诊断患者发生NSLN转移的效能。结果 158例患者中,共59例(37.34%)患者发生NSLN转移。与NSLN阴性患者相比,NSLN阳性患者的肿瘤直径更大,宏转移SLN比值更高,阴性SLN数更少,脉管侵犯率更高(均P<0.05)。多因素Logistic回归模型分析结果显示,肿瘤直径较大、宏转移SLN比值较高及伴脉管侵犯是行全乳切除术伴1~2枚SLN宏转移的乳腺癌患者发生NSLN转移的危险因素(均P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,肿瘤直径为22 mm、宏转移SLN比值为0.33时,其诊断全乳切除术伴1~2枚SLN宏转移的乳腺癌患者发生NSLN转移的曲线下面积分别为0.660和0.650(均P<0.05)。结论 全乳切除术伴1~2枚SLN宏转移的乳腺癌患者有较高的NSLN转移率,其中肿瘤直径较大、宏转移SLN比值较高、有脉管侵犯的患者发生NSLN转移的风险增加。

乳腺癌前哨淋巴结活检研究新进展

随着早期乳腺癌患者腋窝处理研究的深入,前哨淋巴结活检术(SLNB)能准确提供腋窝淋巴结病理分期,与ALND有相似的预测肿瘤转移作用。两者在局部复发率、无病生存期和总生存期方面无显著性差异,同时SLNB可以显著降低术后并发症。SLNB的使用范围将更广范。本文对前哨淋巴结活检新进展进行阐述。

前哨淋巴结阳性乳腺癌患者不行腋窝淋巴结清扫预后的Meta分析

目的评价不行腋窝淋巴结清扫对前哨淋巴结阳性乳腺癌患者预后的影响。方法系统检索Medline、Embase、Cochrane图书馆中的相关文献，所有检索截至2014年4月。由2位评价员独立筛选并提取数据资料，对符合纳入标准的研究使用RevMan5软件进行统计学分析。结果共检索到1026篇文献摘要，通过筛选最终纳入18个临床对照研究，病例总数为47894例，其中前哨淋巴结微转移组7389例，宏转移组35217例，前哨淋巴结阳性未区分宏转移与微转移组5288例。结果显示，微转移患者，仅行前哨淋巴结活检组与行腋窝淋巴结清扫组相比，5年腋窝复发率、5年无瘤生存率和5年总体生存率差异无统计学意义，OR值分别为1．78（95％C1：0．72～4．39，P=0．21），0．76（95％CI：0．56～1．04，P=0．08），0．77（95％CI：0．43—1．40，P=0．39）；宏转移患者，仅行前哨淋巴结活检组与行腋窝淋巴结清扫组相比，5年腋窝复发率差异无统计学意义，OR值为1．21（95％CI：0．76～1．91，P=0．42）；前哨淋巴结阳性未区分宏转移与微转移患者，仅行前哨淋巴结活检组与行腋窝淋巴结清扫组相比，5年腋窝复发率和5年整体生存率差异无统计学意义，OR值分别为1．29（95％CI：0．92～1．80，P=0．14），0．96（95％CI：0．64～1．45，P=0．84）。结论前哨淋巴结阳性不行腋窝淋巴结清扫术较行腋窝淋巴结清扫术对乳腺癌患者的远期生存无明显影响。