从宗气功能失调探讨阵发性心房颤动的辨治

本文通过梳理中医宗气学说形成背景、发展源流及主要内涵,解析宗气生理功能及其病理状态下的不同表现,并结合阵发性心房颤动(PAF)的中医病机特点,认为“宗气失调、治节不出”为PAF主要病机,“心下空豁,脉律不齐”为PAF具体表现,脉象节律至数变化是PAF临床辨证治的重要参考,宗气亏虚、宗气郁滞、宗气下陷是其常见证型。治疗当以“调补宗气”为根本,通补兼施,包含调和营卫、安神定悸,开郁息风、化瘀通络,培元顾本、升阳举陷等法,并佐以养心、滋阴、温阳之品,气血并治,心神同调,则枢机得利、脏气得平、血脉得利、脏腑得安。

基于宗气与五脏相关学说探讨中医辅助治疗困难撤机

以宗气为切入点探讨机械通气患者困难撤机的中医病机及诊疗思路。根据五脏相关学说,认为困难撤机与宗气密切相关,宗气不足、肺脾肾虚损为其核心病机,宗气痹阻、气血失和为中心环节;治疗可采用四君子汤、补肺汤、参苓白术散等补益宗气,以补中益气汤、升陷汤、举元煎等升阳举陷,同时应注意调和气血,并根据五脏之虚实加以辨证调护,以期提高脱机成功率。基于宗气与五脏相关学说探讨中医辅助治疗困难撤机可为困难撤机的中西医结合治疗提供思路。

基于“血不利则为水”探讨宗气在射血分数保留心力衰竭中的作用

宗气是生命活动的直接动力,是气血水相互转化的纽带,维持着气血水的协调平衡。宗气贯心脉而司呼吸,是沟通心肺的关键物质基础。而心主血、肺主气,心肺的关系即是气血的关系。因此宗气失调在以心肺为主要病位,在气血水失调为核心病机的射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)的发病中起着至关重要的作用,贯穿HFpEF发病始终。HFpEF早期以微饮内停、宗气运行不畅为主;中晚期宗气虚损逐渐加重,饮停形成支饮;急性发作期以宗气虚陷、失于宣降,水饮凌心射肺为主。治疗上以调补宗气,活血利水为大法,早期宜调畅宗气以祛微饮,中晚期宜补宗气以活血利水,急性发作期宜升提宗气以泻水逐饮。从宗气论治HFpEF,抓核心病机,以简驭繁,可拓展中医药防治HFpEF的思路。

基于宗气理论辨治“长新冠”综合征经验

自2019年以来,全球有大量的新型冠状病毒感染患者,其中部分患者患病后长时间不能恢复,症状多样,病情复杂,涉及全身多器官,多系统,诊治存在一定困难。笔者发现此类患者大多伴见气短乏力,并见虚弱类脉象,其症状特点与宗气亏虚、宗气运行不畅的病机相符,从而厘清病因,进行辩证论治。采用健脾补气、升阳举陷、化痰祛瘀的方法,使得宗气旺盛,气机复运,恢复人体各项生理机能,达到改善症状,缓解病情的目的,临床上取得一定疗效。

基于线粒体功能探讨培宗气理论治疗慢性阻塞性肺疾病的机制研究

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统的常见病和多发病,由于其较高的致残率,对患者生活质量和社会经济产生了严重的负面影响。中医学认为“虚、痰、瘀”是其核心病机,而宗气的盛衰贯穿其病机演变全程。培土生金法为宗气理论治疗COPD的代表性治法现已广泛用于COPD的临床治疗。西医证实线粒体功能和形态障碍是COPD病理及病理生理学发生发展的重要生物学机制。文章从“虚、痰、瘀”与线粒体功能的内在关系出发,探讨宗气理论和培土生金法在COPD治疗中的作用及机制,以期为其临床应用提供依据及指导。

国医大师韩明向基于宗气理论论治慢性阻塞性肺疾病经验

韩明向认为,宗气在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的发生发展和变化中发挥着重要的作用。宗气不足、肺气失司是COPD发生发展之始;宗气虚弱、心肺失衡是痰瘀产生之因;宗气亏虚、卫气不足是疾病反复发作之源;宗气虚脱、并发险证,最终危及生命。故韩明向提出从宗气论治COPD,补益肺脾以资胸中宗气为主,同时调畅宗气以涤痰行瘀、宣通气机,重视温补肾阳、助阳化气,兼顾护卫气以增强卫外功能。标本兼顾,疗效显著。

基于“宗气-心肺-脑-鼻”四位一体探讨嗅觉障碍中医发病机制及治疗策略

自2019年底疫情爆发后,嗅觉障碍的患者人数增长迅速,在后疫情时代,以嗅觉障碍为主诉而就诊的病人明显增多,然而传统中医教材或指南对嗅觉障碍缺乏系统论述。该文基于“宗气-心肺-脑-鼻”四位一体探讨嗅觉的中医发生学,并在此理论指导下进一步阐述嗅觉障碍中医综合治疗方法及其理论的合理性,为临床治疗嗅觉障碍提供中医治疗思路及理论依据。

基于宗气理论的保元汤的临床应用

经典名方保元汤最早见于明·魏直《博爱心鉴》,主治元气虚弱,广泛运用于内科杂病的治疗,但“保元”之意至今尚无明确定论。从保元汤的创立到保元汤后续的临床运用,均以治疗元气虚弱为基础;将保元汤用于治疗多种以气虚为核心病机的疾病,都与中医的宗气理论有密切关联,据此提出“保元”即“保宗气”的观点。

国医大师洪广祥从补益宗气论治慢性阻塞性肺病稳定期经验浅析

国医大师洪广祥教授认为,慢性阻塞性肺病的基本病机为本虚标实,本虚为宗气虚,标实为痰浊、水饮及血瘀阻肺。宗气虚贯穿慢性阻塞性肺病发病的全过程,宗气虚不仅导致肺脾肾三脏虚损,还可导致痰瘀阻肺,是慢性阻塞性肺病发病的根本原因。洪广祥教授认为治疗慢性阻塞性肺病重在补益宗气,并自创补元汤。文中从慢性阻塞性肺病的病因病机、宗气理论、治疗原则、治法方药等方面总结洪广祥教授的经验,并附验案1则。

基于“宗气”理论探讨慢性阻塞性肺疾病发展为慢性肺源性心脏病的病因病机

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种临床上常见的呼吸系统疾病,可以合并发展为其他的慢性疾病;其中,慢性肺源性心脏病就多由COPD进一步发展而来,是一种涉及呼吸、循环等多系统的全身性疾病,可对患者生活质量产生重大消极影响。中医学理论认为COPD在发展成慢性肺源性心脏病的过程当中可导致肺、脾、肾、心等多个脏腑虚损,而“宗气”作为中医学理论当中人体之气的重要组成部分,其生成和生理功能的发挥与肺、脾、肾、心等多个脏器紧密关联,同时还可调控机体多个生理病理过程,进而可影响多类疾病的发生发展。文章通过检索国内外相关文献,并以中医学中的“宗气”理论为切入点,结合历代医家对于“宗气”的不同认识与现代医学研究,通过论述COPD发展为慢性肺源性心脏病的中西医研究进展以及“宗气”来源、生理功能和所处的位置等多个方面来探究COPD发展为慢性肺源性心脏病的病因病机,以期为进一步完善“宗气”理论指导下的COPD及慢性肺源性心脏病的相关诊治提供理论依据。

陈卫建应用宗气理论治疗晚期肺癌经验

2020年全球癌症统计显示,肺癌全球发病率第二,是癌症死亡的最主要原因[1]。近年来我国肺癌死亡率快速增长,至2015年肺癌已居我国癌症死因首位[2]。肺癌筛查在中国普及率不高[3],70%~80%患者确诊时已为晚期[4]。晚期肺癌可引起咳嗽、咯血等症状,肿瘤侵犯邻近组织可导致声音嘶哑、呼吸困难,肿瘤远处转移可有全身症状及中枢神经系统表现[5]。陈卫建教授是浙江中医药大学硕士生导师,长期从事临床诊疗工作,对呼吸系统肿瘤的治疗有独到见解。陈教授认为晚期肺癌的基本病机为宗气不利,治疗主张宣调气机。陈教授基于宗气司呼吸、行气血、资元气三大生理功能,治疗晚期肺癌时在上注重宣利宗气、疏散肺热,在中注重贯通血脉、濡养心肺,在下注重滋养元气、交通心肾。

养心平脉汤联合通补宗气针法治疗冠心病心绞痛的临床研究

目的探讨养心平脉汤联合通补宗气针法治疗冠心病心绞痛的临床价值。方法按随机数字表法将2022年1月至2023年5月开封市人民医院收治的98例冠心病心绞痛患者分为对照组与研究组,各49例。对照组给予通补宗气针法治疗,研究组在对照组基础上联合养心平脉汤治疗。比较两组临床疗效、治疗前后炎症因子指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]水平、血管内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]水平、临床症状及用药安全性。结果研究组治疗总有效率比对照组更高(P<0.05);两组治疗后TNF-α、IL-1β、MMP-9水平均降低(P<0.05),且研究组比对照组低(P<0.05);两组治疗后NO水平升高,ET-1水平降低(P<0.05),且研究组NO水平比对照组高,ET-1水平比对照组低(P<0.05);两组治疗后西雅图心绞痛量表(SAQ)各项评分均升高(P<0.05),且研究组比对照组高(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论养心平脉汤联合通补宗气针法可提高冠心病心绞痛的临床疗效,减轻临床症状,降低炎症因子表达,改善血管内皮功能,安全性良好。

补益宗气法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察

目的拟通过补益宗气法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床研究,观察其对COPD稳定期患者肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/用力肺活量(FVC)]及血气分析指标[氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))]的影响,探讨补益宗气法防治COPD的部分作用机制。方法选择门诊COPD稳定期患者60例,将其随机分为观察组和对照组,各30例。两组均给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,1吸/次,每天2次;观察组在对照组西医治疗基础上联合服用补元汤。两组治疗时间均为6个月,观察两组患者治疗前后肺功能及血气分析指标的改善情况。结果治疗6个月后,两组患者FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、PaO_(2)均高于治疗前,且观察组显著高于对照组(P<0.05);而两组PaCO_(2)水平均低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论补益宗气法能够改善COPD稳定期患者肺功能及血气分析指标,为防治该病提供了新思路和方法。

宗气理论下中医疗法对亚健康疲劳患者睡眠质量的影响

研讨对亚健康疲劳患者应用宗气理论下中医疗法对睡眠质量影响。方法 收治的2022年1月-2022年12月期间于我院80例亚健康患者,因临床具体治疗手段不同将其分为2组 ,对比组40例应用常规药物治疗;探究组40例应用宗气理论下中医疗法,判定不同方案疗效。结果 通过对两组患者治疗前睡眠质量评分比较中,并无明显差异性(P>0.05);治疗后,探究组睡眠质量评分低于对比组,P<0.05。探究组治疗安全性高于对比组,P<0.05。通过对两组患者治疗前疲劳程度评分比较中,并无明显差异性(P>0.05);治疗后,探究组疲劳程度评分低于对比组,P<0.05。结论 亚健康患者接受宗气理论下中医疗法能够改善其睡眠质量,缓解疲劳症状,具有较高的治疗安全性,值得推广。

从“调补宗气”论治阵发性心房颤动

宗气理论是中医学的重要内容。宗气总司心肺功能,燮理气血关系,有贯心脉而行呼吸之功,对人体心搏之产生及延续、气血之渗灌及流行具有调控作用。因此,阵发性心房颤动(PAF)的病机可责之宗气失常,不守其位,可相应治以调补宗气。宗气亏虚是PAF发病基础,当补其虚损、通其滞塞;宗气郁滞是PAF发病关键,当折其偏胜、散郁导滞;宗气下陷致PAF病势危重,当补益宗气、升阳举陷。与此同时,治疗PAF还应配合应用养心安神之品,补调兼施。附验案1则以佐证。

宗气理论指导改善亚健康疲劳的研究

目的探析基于宗气理论的中医疗法对亚健康者疲劳程度的影响。方法选取2019年7月—2021年5月在北京中医药大学东方医院亚健康科就诊中医辨证分型为肺脾气虚证的亚健康伴失眠人群78例,依据随机数字表分为2组。观察组39例,采取基于宗气理论的中医疗法(升陷汤)治疗;对照组39例,采取常规疗法(舒乐安定片和维生素)治疗。结果治疗前,2组间基础资料及疲劳程度、睡眠质量评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组各项评分及不良反应发生率显著优于对照组(P<0.05)。结论基于宗气理论的中医疗法应用在亚健康群体治疗中,能明显改善各类疲劳症状,提升患者睡眠质量,具有较高安全性,值得临床借鉴。

基于宗气理论辨治吉兰-巴雷综合征

吉兰-巴雷综合征(guillain-barrésyndrome, GBS)主要病机为湿、热、气虚、阴虚,气虚是核心病机之一。而一身之气由元气、宗气、营气、卫气共同组成,元气与宗气共同构成了脏腑之气与经络之气。宗气足则人体气血运行通畅,濡养肢体经脉,呼吸平整,肌肉筋脉活动自如。吉兰-巴雷综合征的发生发展与宗气密切相关,宗气不足则气血运行不畅,血行艰涩,瘀滞不通,形体官窍失养,致人体肌肉活动不利,废用痿软;宗气不足,宗气下陷,水谷精微无法输布于形体官窍,则肢体乏力;宗气不足则外不能纳气,内不能散布水谷精微,鼓动肺之开阖,则会出现呼吸微弱,甚则呼吸困难;宗气不足即营卫不足,外无法抵御外邪,内无法化生气血营养全身,发而为病。故本病核心病机为宗气不足,宜采用补益宗气之法,方选补中益气汤合参苓白术散加减,同时合用针灸,选穴以阳明经穴为主,若有寒热之象,亦随证加减治之。

宗气理论概述及现代研究进展

本文通过系统回顾宗气理论相关文献,对宗气的定义沿革、生理功能、虚实变化、宗气亏虚临床表现及宗气理论的现代研究进展等内容进行总结和归纳,以深化对宗气内涵的理解。宗气内涵主要有以下4种观点:宗气是由肺所吸入的自然界的清气结合脾胃化生的水谷之气积于胸中而成;宗气的实质即心肺阳气;宗气是升至胸中之谷气的一种特称;宗气是积于胸中并在左乳下跳动的动气。其生理功能包括走息道以司呼吸,贯心脉以行气血,宗心肺而主燮理,统诸气而安脏腑、布津液,抵御外邪,提携神明、保持神思脑力健旺,职司视、听、声、色、嗅、动,汇元气以全生机。宗气失常主要表现在"虚实"二端,其中虚表现为宗气亏虚、宗气下陷,实表现为宗气痹阻、宗气上逆。宗气亏虚证的常见临床表现主要症状为气短,动则加重,甚则气喘。伴见症状为面色白或晦暗、神疲、乏力、少气懒言、不寐、头晕、目眩、自汗、消瘦、舌淡暗、苔薄白、脉沉、脉细或脉弱。并发症状为心肺气血运行不畅之胸闷、胸痛、心悸、紫绀、咳嗽、咳痰、大便秘结;脾虚不运之纳呆、便溏、腹胀;阳虚气化失利之四肢逆冷、畏寒、浮肿、小便不利、口干。另外,从宗气论治的疾病,以心肺疾病为主,逐渐扩展到其他系统疾病。同时,以宗气理论指导治疗疾病的临床研究多有报道,从现代医学角度对宗气的实质也进行了探讨。总而言之,宗气理论提出很早,但系统研究尚难以满足临床诊疗需要,许多问题有待深入研究和解决。

桑麻杏贝汤结合补益宗气法针刺治疗慢性阻塞性肺疾病(稳定期)临床效果观察

目的观察桑麻杏贝汤结合补益宗气法针刺治疗慢性阻塞性肺疾病(稳定期)临床效果。方法研究纳入上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院呼吸内科门诊收治的90例慢性阻塞性肺疾病(稳定期)患者(2019年6月—2021年12月),将其以随机数字表法分为两组(对照组与观察组,各45例),对照组患者实施西医治疗(信必可都保160μg/4.5μg),观察组患者实施西医治疗同时结合桑麻杏贝汤及补益宗气法针刺治疗,数据观察:临床疗效、中医证候总积分及圣乔治呼吸问卷评分(SGRQ)、6 min步行试验距离变化、第1秒用力呼气量(FEV_(1))及FEV_(1)占用力肺活量百分比(FEV_(1)/FVC)等肺功能指标变化、不良反应,随访1年,观察治疗前后各组患者1年慢阻肺急性发作次数。结果观察组治疗总有效率(95.56%,43/45)比对照组(82.22%,37/45)更高(P<0.05);治疗前,两组中医证候总积分与SGRQ评分、6 min步行试验距离、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、1年急性发作次数等指标比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后各组患者中医证候总积分与SGRQ评分、6 min步行实验距离、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、1年急性发作次数等指标均改善,观察组患者治疗后中医证候总积分与SGRQ评分、6 min步行实验距离、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、1年急性发作次数等指标优于对照组(P<0.05);两组未见严重不良反应。结论桑麻杏贝汤结合补益宗气法针刺可提升慢性阻塞性肺疾病(稳定期)临床效果,有助改善患者病情,预防其急性发作,安全可靠。

从升补宗气论治老年人心绞痛

通过对宗气的生理功能和宗气虚、宗气下陷病理变化的研究,结合人体衰老的生理退化和老年人冠心病心绞痛的发生发展变化及临床表现特点,提出宗气虚是衰老过程中心脏老化、心脏血管功能下降的中医辨证体现;宗气下陷,升举无力,失于温煦推动,血滞心脉是老年冠心病心绞痛的主要病理机制。补益升提宗气是治疗老年人冠心病心绞痛的主要法则。