腹腔镜在宫外孕合并宫内孕治疗中的应用(附5例报告)

目的探讨微创技术中的腹腔镜手术在治疗宫外孕合并宫内孕中的价值。方法对应用电视腹腔镜技术切除异位妊娠组织或患侧输卵管的宫外孕合并宫内孕的5例患者的临床资料进行总结。结果腹腔镜下均成功切除了异位妊娠病灶或患侧输卵管,宫内妊娠得以继续。结论腹腔镜手术治疗宫外孕合并宫内孕是一种安全可行的治疗方法,具有损伤小、恢复快、对宫内妊娠干扰小等优点。

宫外孕Ⅱ方加味联合MTX预防持续性异位妊娠的临床研究

目的:观察宫外孕Ⅱ方加味联合氨甲蝶呤(MTX)对腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法:将81例输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术治疗的患者随机分为3组。甲组40例行输卵管妊娠胚胎清除术、术中以MTX患侧输卵管系膜内注射,术后用宫外孕Ⅱ方加味口服;乙组20例行输卵管妊娠胚胎清除术、术中以MTX患侧输卵管系膜内注射;丙组21例行单纯输卵管妊娠胚胎清除术。观察治疗后血清β-HCG下降幅度和速度。结果:甲组治愈率100％,无持续性异位妊娠(PEP)的发生;乙组治愈率95．0％,发生PEP 1例;丙组治愈率90．5％,发生PEP 2例。甲组、乙组术后血清β-HCG值第3天下降幅度、血清β-HCG下降至正常时间均明显短于丙组(P<0．01)。输卵管通畅率甲组均明显高于乙组、丙组(P<0．01)。结论:腹腔镜下输卵管胚胎清除术、术中MTX患侧输卵管系膜内注射加宫外孕Ⅱ方加味口服治疗为异位妊娠保守性手术综合疗法的理想方法之一, 可减少MTX剂量,有效预防持续性异位妊娠的发生,提高术后患侧输卵管的再通率。

早期宫外孕与妊娠黄体的彩色多普勒显像超声诊断

目的探讨经阴道彩色多普勒显像超声对早期宫外孕及妊娠黄体鉴别诊断的临床价值。方法45例高度怀疑宫外孕患者,经阴道超声观察子宫内膜内血流情况及附件区异常回声区的血流分布情况,并根据血流速度、充盈度及阻力指数等指标来诊断。结果45例患者中,27例为宫内早早孕伴妊娠黄体形成;18例为早期异位妊娠;1例误诊,诊断符合率为97.8%。结论通过经阴道彩超检查子宫内膜及附件区包块的血流分析,能有效鉴别早期宫外孕及妊娠黄体,具有重要临床价值。

宫外孕Ⅱ号汤治疗异位妊娠效果观察

目的 探讨“宫外孕汤Ⅱ号”对异位妊娠的疗效。方法 78例宫外孕患者随机分为治疗组和对照组。治疗组 4 0例采用氨甲喋呤 (MTX)单次肌注 5 0mg m2 体表面积 ,第 2 - 6天服宫外孕汤 ,每天 1剂。对照组只采用MTX5 0mg m2 单次肌注。结果 治疗组治愈率 92 .2 % ,对照组 81.5 % ,差别具统计学意义 (P<0 .0 5 )。血绒毛膜促性腺激素hCG降至正常水平时间 ,治疗组为 16± 2 .3天 ,对照组为 38± 3.1天 ,两组亦有显著差异 (P <0 .0 5 )。

宫外孕失血性休克110例救治临床分析

宫外孕失血性休克是妇产科最常见的急腹症，发病率达到1％，如不能及时有效救治危及患者生命。回顾性分析中国人民武装警察部队医学院附属医院妇产科2006年～2009年急诊抢救宫外孕失血性休克110例，全部抢救成功，部分患者生命体征允许的情况下行腹腔镜下病灶切除术，救治有效，同时也收到满意的社会效益，现报告如下。

米非司酮联合宫外孕Ⅱ号方治疗异位妊娠的疗效观察

目的探讨米非司酮,米非司酮联合宫外孕Ⅱ号方治疗异位妊娠的疗效。方法对照组单独采用米非司酮,实验组采用米非司酮联合宫外孕Ⅱ号方治疗异位妊娠,观察两组的疗效并进行分析比较。结果采用米非司酮联合宫外孕Ⅱ号方治疗异位妊娠的治愈率高于单独使用米非司酮组,且β—HCG的下降迅速。结论米非司酮联合应用宫外孕Ⅱ号方临床疗效好,治愈率高,是一种理想的药物保守治疗方法。

手术治疗宫外孕153例临床分析

目的探讨腹腔镜和开腹两种术式在宫外孕手术治疗中的疗效，明确腹腔镜的优势。方法收集笔者所在医院2006年6月至2007年12月住院行手术治疗的宫外孕患者153例，随机分为腹腔镜组和开腹手术组，对比观察两组手术效果及并发症。结果腹腔镜手术组手术时间与开腹手术组比较差异无显著意义（P〉0．05），腹腔镜手术组术中出血量、肛门排气时间、术后平均住院时间及术后患者下床时间、术后发热等均明显少于开腹手术组（P〈0．01）。结论腹腔镜手术对机体损伤小，患者术后恢复快，在宫外孕手术治疗中较开腹手术临床应用价值高。

子宫外孕5例误诊体会

子宫外孕根据病情发展而分为急性、亚急性和慢性。急性宫外孕,因为表现了内出血,极易发生出血性休克,如不能及时诊断而延误手术就会造成死亡。子宫外孕误诊做错手术,也会造成病人不应有的痛苦。作者举5例误诊分析如下。 典型病例 例1,30岁,急性下腹绞痛半天伴恶心呕吐。停经37天,无妊娠反应。在门诊曾做后穹窿穿刺呈阳性。以子宫外孕急症收入院。追问病史:以往月经5天/1～3月有痛经史。此次腹疼比痛经重,无膀胱和直肠刺激症状。腹部平软无包块,下腹部有压疼,无反跳疼,无移动性浊音。BP正常,T37℃,血Hb、RBC均正常,WBC数略高。妇科检查:阴道宫颈无着色、宫颈有举疼,子宫周围无包块,右侧附件明显增粗、有压痛。后穹窿穿刺,抽出之血液已凝固呈假阳性。临床诊断为右侧附件炎急性发作,经治疗痊愈出院。

宫内妊娠误诊为宫外孕30例临床分析

目的分析宫内妊娠误诊为宫外孕的原因，以提高诊断率。方法以2000年1月至2005年1月笔者所在医院入院诊断为宫外孕、出院确诊为宫内妊娠的30例患者为误诊组，同期随机抽取入院、出院诊断均为宫外孕的30例患者为确诊组，分别统计两组患者的临床表现、血β-HCG值及B超情况。结果临床表现误诊组多有明显的停经史及腹痛史，而确诊组则以不规则流血和腹痛多见。血β-HCG检查：人院2d后误诊组复查较入院时成倍增加，而确诊组增加不显著。B超检查误诊组及确诊组均可有一侧附件区包块，但以确诊组多见。结论对诊断不明确的患者要动态观察血β-HCG，及时监测盆腔B超，慎重治疗。

宫外孕误诊21例分析

我院1988年至1993年6年间,共手术治疗宫外孕151例,其中15例误诊宫内孕而行人工流产术,1例诊断宫内孕保胎治疗,5例诊断子宫出血行刮宫。21例误诊中发生于本院6例,外院15例,现将21例作回顾性分析。 临床资料 一、21例误诊中15例曾作人工流产的病人,其中有9例诊断为正常宫内妊娠,4例为先兆流产,2例为难免流产;5例刮宫皆因子宫出血(均有宫内节育环);1例宫内妊娠因先兆流产给予保胎,宫外孕手术切除一侧输卵管后。

宫外孕220例临床分析

目的探讨宫外孕的早期诊断及治疗方法。方法对220例宫外孕的临床症状进行分析,并对其治疗方法进行探讨。结果药物保守治疗80例,62例成功,余18例转为手术治疗,手术治疗共158例,以开腹手术为主,腹腔镜手术率明显上升。结论宫外孕的症状变化多样,临床医师应对宫外孕引起足够重视,科学全面地分析病情,早期诊断宫外孕,根据患者病情,对生育要求选择恰当的治疗方法。