高危型人乳头瘤状病毒检测在宫颈病变诊治中的应用

目的探讨对宫颈病变患者进行高危型人乳头瘤状病毒(HPV-DNA)检测及追踪的临床意义。方法对228例宫颈细胞学检查异常的宫颈病变患者进行高危型人乳头瘤状病毒(HPV-DNA)检测,对检测的HPV-DNA阳性患者(阳性组)和HPV-DNA阴性患者(阴性组)的细胞学检查、阴道镜下定位活检病理学检查结果进行分析对比,并对HPV-DNA阳性患者一年后的转归情况进行追踪。结果(1)228例宫颈细胞学检查异常患者中,感染高危型人乳头瘤状病毒(HPV-DNA阳性)159例,感染率69.7%。(2)细胞学检查诊断:HPV-DNA阳性组鳞状上皮内病变(SIL)发生率17.6%(28/159),显著高于HPV-DNA阴性组1.45%(1/69)(P<0.01)。(3)阴道镜及组织病理学检查:阳性组宫颈癌及癌前病变发生率28.3%(45/159),显著高于HPV-DNA阴性组宫颈癌及癌前病变发生率2.9%(2/69)(P<0.01)。(4)HPV-DNA阳性患者一年后转阴率88.4%(130/147),11.6%(17/147)的患者持续感染,宫颈炎患者HPV-DNA转阴率最高92.2%。结论高危型人乳头瘤状病毒(HPV-DNA)感染者是宫颈癌及癌前病变的高危人群,检测和追踪高危型HPV感染对及时发现癌前病变及宫颈癌有重要的价值。

CIN锥切术后再处理的临床分析

目的：探讨CIN宫颈锥切术后病理结果级别升高及切缘阳性患者的再处理时机与方法。方法：回顾分析2000年1月～2005年12月本院收治的CIN患者165例，经LEEP锥切术后再治疗的35例患者的临床资料，并将锥切术后的病理与进一步治疗后病理进行分析比较。35例锥切病人中切缘阳性者19例，切缘阴性者16例。再治疗者采用宫颈癌根治术13例；子宫切除术18例（51．43％），CKC4例。结果：全组再次术后标本中无病变者5例（14．29％），升级者4例（11．43％），降级者10例（28．57％），相符者16例（45．71％）。锥切切缘阳性和阴性再次术后的宫颈残存病灶分别为89．47％（17／19）和81．25％（13／16），二者无统计学差异（P〉0．05）。锥切为浸润癌的16例中，4例降级。19例CINⅢ中，3例升级，术后6例相符，6例降级，4例转阴。结论：CIN锥切术后为浸润癌，必须及时处理。应严格掌握LEEP术的适应证，尤其怀疑腺癌时宜采用冷刀锥切术以明确诊断。术后为早期浸润癌和高级别的CIN、切缘阳性者，应根据具体情况进一步处理。