放疗大孔径CT模拟定位机的验收服役测试与质控方案设计

CT模拟定位在放疗中提供原始坐标定位和复位等功能,为放疗提供影像与坐标信息。通过电子密度标定,校正组织不均匀性,为放疗计划系统剂量计算提供支持。本文结合相关国家标准、国际指南、CT模拟定位机临床功能与本中心实践经验,提出一套适用于放疗大孔径CT模拟定位机验收与服役测试方案。可指导和协助新开科室进行较为全面、安全且可行的验收服役测试流程,内容包括CT模拟定位机的机械、图像质量、辐射剂量、放疗相关项及安全性5个方面检测项目的参考方法和容差标准,用以保证模拟定位过程的安全性及精确性,使患者生存获益。

CT模拟定位机在肺部肿瘤穿刺活检技术中的临床应用体会

目的:研究CT模拟定位机在肺部肿瘤穿刺活检技术中的应用。方法:取20例肺内病变患者在CT模拟定位机下进行穿刺活检技术,回顾性总结在CT模拟定位机外置激光灯的帮助下经皮肺穿剌活检的技术要点及优势。结果:穿刺成功率100%,恶性肿瘤诊断率90%,病发症发生率10%,相对于用栅板确定穿刺部位在穿刺时间、平均调针次数有明显优势。结论:使用CT模拟定位机进行肺部肿瘤穿刺定位更准确,并发症少,具有较高的临床应用价值。

模拟定位机信号故障维修案例分析

本文旨在深入阐述医科达SIMULIX-HQ模拟定位机信号故障维修案例的立题目的及意义。模拟定位机作为一台特殊X射线机,在放疗领域具有重要意义,可以为放疗医生提供肿瘤及器官的影像学信息,并对放疗计划进行模拟和验证,定期对医疗设备内部电路进行维护与检查。本文深入探讨故障原因及解决方案,为同类设备维修提供经验借鉴。

应用模拟定位机对肺癌肿块运动的研究

肺肿瘤随呼吸运动是制约放疗剂量提升的主要因素之一 .为确定每个肺癌患者的肿瘤运动范围 ,用模拟定位机对肺癌病人的呼吸运动、肿瘤运动及体表标记物三者的运动进行了检测 ,通过瞬时傅立叶变换技术对肿瘤一系列的动态变化进行研究 ,并对比了肿瘤和体表标记物的运动 .结果发现 :不同患者间肿瘤随呼吸运动的差异较大 ,且肺部肿瘤与体表标记物的运动存在明显的异相性 。

CT模拟机及模拟定位机在头颈部肿瘤IMRT位置验证中的应用

目的:探讨GE Light Speed RT型CT模拟机及Nucletron SIMULIX HQ型模拟定位机在头颈部肿瘤IMRT靶区治疗中心位置校正方法及各自优势。方法:抽取60例采取头颈肩热塑网膜固定的头颈部肿瘤IMRT患者随机分成两组,利用DRR正侧位图像在模拟定位机下校正位置30例,利用中心层面的横断面图像在CT模拟机下复位30例。分别测量在X(左右)、Y(头脚)、Z(前后)三个方向上校位中心与治疗中心的位置差别,记录三个方向上的误差为Ex、Ey、Ez。结果:误差整理分为三个等级范围Ea≤±1mm,±1mm<Eb≤±2mm,Ec>±2mm。CT模拟机校正中心时X方向上各误差等级范围例数依次为8(26.7%)、18(60.0%)、4(13.3%);Y方向上为19(63.3%)、8(26.7%)、3(10.0%);Z方向上为9(30.0%)、14(46.7%)、7(23.3%)。模拟定位机校正中心时X方向为6(20.0%)、19(63.3%)、5(16.7%);Y方向上为9(30.0%)、18(60.0%)、3(10.0%);Z方向上为8(26.7%)、14(46.7%)、8(26.7%)。三个方向上CT模拟机校正中心的平均误差分别为1.39mm、0.53mm、1.48mm;模拟定位机分别为1.51mm、1.43mm、1.66mm。60例患者首次治疗时按照校正后的中心进行摆位,经加速器治疗前IGRT验证其三维方向上的误差均控制在±2mm以内。结论:对于采取头颈肩热塑网膜固定的头颈部肿瘤IMRT患者,无论是采取CT模拟机复位还是模拟定位机复位,其三维方向上整体最高只有40%的患者位移精度在1mm以内,所以为确保患者的治疗,IMRT计划出来后进行位置验证和修正是非常有必要的;三维方向上,CT模拟机和模拟定位机的复位平均精度都控制在2mm以内,所以两种设备都可以适用于IMRT计划的位置验证,有利于提高模拟机的使用率和工作效率;CT定位机复位方法在三维方向上平均精度高于模拟定位机的平均精度,主要是在Y方向上的差异明显。

PHILIPS大孔径CT模拟定位机影像质量控制方法研究

目的通过对CT模拟定位机质量控制模体的测试,对CT模拟定位机的各项指标进行质量控制,分析影响图像质量的因素,保证图像质量。方法利用PHILIPS大孔径CT模拟定位机分别对Catphan504模体四大部分进行头部标准质量控制方案轴向扫描,测试其层厚、CT值线性、均匀性、噪声、空间分辨率、密度分辨率。层厚测试扫描条件为120 kV,280 mAs,层厚9.0、6.0、3.0、1.5 mm,旋转时间0.75 s,算法采用EB;CT值线性扫描条件为120 kV,280 mAs,层厚9.0 mm,旋转时间0.75 s,算法EB、B;均匀性、噪声、空间分辨率扫描条件均为120 kV,280 mAs,层厚9.0 mm,旋转时间0.75 s,算法EB;密度分辨率扫描条件为120 kV,220 mAs、240 mAs、260 mAs、280 mAs,层厚9.0 mm,旋转时间0.75 s,算法EB。结果 9.0 mm、6.0 mm、3.0 mm、1.5 mm标称层厚的测试结果分别为8.82 mm、5.80 mm、2.95 mm、1.55 mm;对于CT值线性,EB、B两种算法的对比度标度分别为1.79×10^(-4) cmHu^(-1)、1.93×10^(-4) cmHu^(-1);均匀性为3.9 Hu;噪声水平为0.34%;空间分辨率为6 LP/cm;220 mAs、240 mAs、260 mAs、280 mAs条件下,密度分辨率分别为4 mm@1%、3 mm@1%、2 mm@1%、2 mm@1%。CT值线性在EB算法条件下,对比度标度近似等于参考值下限值,密度分辨率在220 mAs、240 mAs条件下,其测量值低于参考值,其他测试项目结果均符合要求。结论通过对各项目的检测可保证影像质量最优化,进而保证精确放射治疗的实施。

MRI模拟定位机验收测试及其图像质量保证

MRI模拟定位机图像具有独特的临床优势,软组织分辨率更高,组织边界显示更加清晰,进而能够实现肿瘤靶区的高精度定位及治疗,在放射治疗中得以广泛应用。该文着重对MRI模拟定位机设备的验收测试项目及图像质量保证工作进行深入阐述;利用所得ACR模体图像对各项图像质量保证指标进行分析,各项结果均达到设定标准,从而保证获得的图像满足临床应用要求。

核通Simulix-HQ型模拟定位机在靶区治疗中心校位中的应用

目的:探讨核通Simulix-HQ型数字化模拟定位机靶区治疗中心校位方法及价值。方法:对50例使用核通Simulix-HQ型模拟定位机校位的头颈部肿瘤患者,采用手工移动定位床复位23例,计算机控制移动定位床校位复位27例。工作站软件ONCENTRA IMCON1.5进行图像比对,测量正位片在X、Y方向、侧位片在Y、Z方向上的治疗中心与定位中心位移距离,计算复位距离误差=x2+y2+z2。以<1mm做为复位合格标准,复位误差介于1mm-2mm时,调整定位床修正;复位误差大于2mm时,对患者重新摆位和校对,若仍达不到要求,则重新CT定位。结果:在0mm-1mm、1mm-2mm、2mm-3mm和大于3mm误差范围内,手工复位例数分别为4(17.4%)、16(69.6%)、3(13.0%)、0(0%),计算机控制复位例数分别为9(33.3%)、15(55.6%)、2(7.4%)、1(3.7%);手工复位和计算机控制复位方法平均精度分别为1.46mm、1.31mm;经加速器治疗EPID首次验证,50例头颈部肿瘤患者综合距离误差均被控制在2mm(1.02±0.41)以内。结论:计算机控制复位方法1mm复位误差符合率(33.3%)高于手工复位方法(17.4%),平均精度(1.31mm)亦高于手工复位方法(1.46mm),使用模拟定位机复位时,应尽量采用计算机控制复位方法;对于热塑膜固定的头颈部肿瘤患者,不论是手工校位方法还是计算机控制校位方法,最高只有33.3%的患者校位精度在质控要求(1mm)范围内,模拟定位机复位靶区治疗中心后必须进行射野中心验证和修正,以确保患者治疗误差有效控制在3mm范围内;核通Simulix-HQ型模拟定位机完全能够适用于靶区治疗中心的校位,方法简单,有利于提高放疗工作效率和机器使用率。

数字化模拟定位机在肿瘤放疗中的应用

目的:探讨数字化模拟定位机在肿瘤放疗中的应用。方法:利用数字化模拟定位机于等中心复位时分别拍摄0°、90°方向、面积10×10 cm2矩形野和任意野号的适时野数字化模拟机图像,分别将拍摄的图像与TPS相对应的DRR图像通过骨性标志匹配测量出等中心点的误差和适时野误差。再利用直线加速器Iview-GT系统用同样的方法拍摄矩形野和适时野EPID图像,并与TPS相对应的DRR图像通过骨性标志匹配测量出等中心点误差和适时野误差。将数字化模拟定位机所测得的各项误差与Iview-GT系统所测得的误差进行比较。结果:数字化模拟定位机所测得的等中心点误差和适时野误差结果均优于Iview-GT系统所测得误差(均P=0.000)。结论:数字化模拟定位机在肿瘤放疗中的应用能够更准确地对各项误差进行测量,纠正摆位偏差,使得放疗定位更精确,治疗更准确。

常规模拟定位机的日常质量保证和质量控制

介绍常规模拟定位机质控检测项目、方法、检查的频率 ;各放疗中心可根据本文对本中心使用的设备进行定期检验和校正 ,并据此制定适合本单位实际情况的QA和QC检验规范和指标 。

模拟定位机影像工作站在适形挡铅制作与质量控制中的作用

目的:研究模拟定位机的影像工作站在放射治疗适形挡铅的制作与质量控制中的作用。方法:在影像工作站上勾画挡铅轮廓,制作挡铅,然后在模拟定位机上验证挡铅,利用影像工作站测量挡铅的误差。结果:随机选取500块挡铅进行分析,通过模拟定位机验证,有398块合格(79.8%);有102块不合格(20.2%)。结论:模拟定位机的影像工作站,可以方便挡铅的制作,提高挡铅的质量。

模拟定位机的质量保证与质量控制

目的:分析模拟定位机质量保证(QA)和质量控制(QC)的主要内容及检测方法,以保证临床定位的科学性,提高治疗实施的准确性和精度。方法:从模拟定位机机械、射线部分、床、附件等方面分析确认QA和QC主要内容和检测方法。结果:得出了模拟定位机QA和QC的主要内容及检测的方法。结论:作为模拟定位机QA和QC的主要内容及检测方法,对各级放射治疗单位模拟定位机QA体系的建立具有现实指导作用。

放疗模拟定位机在PICC导管异位中的应用

目的:探讨放疗模拟定位机在PICC导管异位中的应用价值。方法:将56例患者异位入颈外静脉、右心房、锁骨下静脉、腋静脉及头臂静脉的导管,在放疗模拟定位机下进行机下调管。正位后应用计算机的可视功能确定导管头端是否位于上腔静脉,记录正位后导管头端的位置及成功率。结果:56例导管异位患者中,除2例血管畸形者,正位成功率为85.2%。结论:放疗模拟定位机是一种实用、直观、简便、科学的用于PICC导管异位后正位的机器,值得临床推广。

核通模拟定位机运动控制系统维修案例分析

模拟定位机是放射治疗必不可少的设备,如同放射治疗的眼睛,能为医生提供有关肿瘤和重要器官的影像信息,据此制定治疗方案,并对方案进行验证和模拟演练^（[1]）。模拟定位机实际上是一台特殊的X射线机,主要作用是在制定放射治疗计划前,对需要照射的部位进行精确定位,然后做好标记.

美国瓦里安Acuity模拟定位机常见故障分析

模拟定位机是肿瘤放射治疗过程中所涉及的重要设备,承担确定照射范围、验证位置精度等工作,在整个放射治疗过程中起到至关重要的作用。因此,模拟定位机一旦发生故障,将导致设备精度下降甚至停机,严重影响临床诊疗工作。

CT模拟定位机在调强放疗位置验证中的应用

目的 探讨CT模拟定位机在调强放疗位置验证中的应用。方法 选取新疆医科大学第一附属医院准备实施调强放射治疗患者60例,使用CT模拟定位机对其放疗位置进行验证,并将患者随机分配至瓦里安和医科达加速器,分别使用电子射野影像系统(Electronic Portal Imaging Device,EPID)和锥形束CT(Cone Beam Computed Tomography,CBCT)重新进行位置验证,分析位置验证结果。结果 使用CT模拟定位机位置验证在左右(Lateral,Lat)、前后(Vertical,Vrt)和头脚(Longitudinal,Lng)3个方向的位置偏差分别为(1.5333±0.6456)、(1.2600±0.5063)、(1.0333±0.3676)mm。在Lat方向和Vrt方向上,EPID和CBCT位置验证结果与CT模拟机位置验证比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在Lng方向,CT模拟定位机平均位移显著小于EPID和CBCT(P<0.05)。结论 使用CT模拟定位机可以获取软组织分辨率更好的位置验证影像,方便医生观察靶区和危及器官的相对关系,可以很好地完成放疗前位置验证。

常规模拟定位机质量控制检验结果分析

[目的]跟踪检验常规模拟定位机机械参数的不确定度,探索模拟定位机质控的方法和要求。[方法]对我科使用的模拟定位机每周进行质控检测,统计和分析检验的结果。[结果]2002年50周检验中,机械等中心未发现误差超标,X线野等中心和灯光野等中心误差发生率分别为1次和39次(误差标准均为1mm直径球体)鸦48次(48/50)检测中定位激光偏离机械等中心的误差均大于1mm;光学距离指示刻度(ODI)的误差次数达26次,照射野指示刻度误差8次,其余项目的误差发生率均≤4次。[结论]模拟定位机一般情况下机械等中心每年检验1次,灯光野等中心、ODI和定位激光的精度每周应检验1～2次;其余项目应每3个月至半年检测1次,必要时需作调整校准。各放疗中心应对本中心使用的设备进行定期检验和校正,并据此制定适合本单位实际情况的质量控制检验规范和指标,以保证定位精度。

核通数字化模拟定位机制做电子线挡铅的改进

目的:改进利用核通数字化模拟定位机制做电子线挡铅方法,提高电子线挡铅适形精度。方法:①射野图像导出、导入,等中心平面挡铅打印;②调整定位床高度,等中心平面挡铅打印;③更改和添加DTI工作站配置文件,95cm挡铅托板距离挡铅打印。结果与结论:三种改进方法均能达到提高电子线挡铅适形精度的目的,且三种改进方法制做的电子线铅模适形精度无明显区别,但是更改TI工作站配置文件方法在实际临床工作使用中最为简单和方便。

利用模拟定位机验证射波刀影像同步追踪系统的准确性研究

利用模拟定位机验证射波刀影像引导系统及同步追踪系统准确性的可行性。用Synchrony模体及Xsight Lung模分别至于射波刀及模拟定位机下,测量各自环境下模体的运动数据并进行比较。结果Synchrony模体与Xsight Lung模体在拟机下测得的数据与射波刀影像追踪系统分析得出的运动数据误差分别为0.1 mm和0.9 mm。说明利用模拟机测量模体动数据与射波刀影像追踪系统分析所得数据相符,但需要建立完善的呼吸模型。

模拟定位机引导下经皮肺穿刺活检的临床应用效果观察

目的 :对 31例患者模拟定位机引导下经皮肺穿刺术的临床应用进行评估。方法 :模拟定位机引导定位下用DLTRA-CUT活检针进行穿刺活检。结果 :31例均穿刺成功 ,获得组织学资料 ,病理组织学检查符合率为 87 1% (2 7/31)。并发症 3例 (9 7% ) ,其中气胸 2例 ,血痰 1例。结论 :模拟定位机引导下经皮肺穿刺术为肺内占位灶明确诊断提供了一种安全、有效的检查手段 。