体部肿瘤调强放疗采用皮肤定位标记法和体膜定位标记法摆位的精度比较研究

目的:评价体部肿瘤三维适形调强放射治疗(IMRT)的皮肤定位标记与体膜定位标记两种摆位方法的精度差别。方法:将100例体部肿瘤调强放疗的患者随机分为皮肤定位标记和体膜定位标记两组,分别在模拟定位机和治疗加速器上按治疗要求进行体膜固定摆位,并拍摄正侧位XR(模拟机)或EPID(加速器)验证照片,各自与相应的治疗计划DRR图像比较测定治疗靶区中心点在三维方向上的摆位误差。结果:EPID照片验证结果,皮肤定位标记和体膜定位标记法摆位精度在X、Y、Z三个方向上的合格率(误差≤2mm)分别为X 94.1%、Y 92.1%、Z 96.0%和X 75.5%、Y 73.4%、Z 87.7%(P<0.05);XR照片验证也得到类似结果。结论:在相同的体膜固定条件下,皮肤定位标记摆位的精度优于体膜定位标记方法。

颅骨内生标记定位法在高血压脑出血显微手术中的应用

目的:评价颅骨内生标记定位法在高血压脑出血显微手术中的应用效果。方法:回顾性收集27例高血压脑出血患者的临床资料,观察颅骨内生标记定位法行骨瓣开颅显微手术清除颅内血肿的效果,采用日常生活能力量表(ADL)评估患者生存状态。结果:术后6 h内血肿残留小于10%22例,血肿残留10%~20%4例,术后10天术区邻近部位再出血1例,行再次开颅手术。随访3~6个月,ADL量表评价为Ⅰ级11例,Ⅱ级4例,Ⅲ级3例,Ⅳ级5例,Ⅴ级4例,无死亡病例。结论:颅骨内生标记定位法在高血压脑出血显微手术前定位准确、快捷,有利于血肿清除。

CT金属物标记定位法在高血压脑出血微创术中的应用

目的探求高血压脑出血微创血肿清除术CT金属标记物定位方法的准确性。方法回顾性总结分析2005年1月至2007年6月86例符合高血压脑出血微创术标准的患者,按其年龄、出血部位、出血量随机分为两组:治疗组按CT平片、体表标志初步定位后用金属物标记靶点的位置,再依据复查CT平片显示金属物标记靶点的位置与中心血肿腔的关系,进一步调整入颅靶点的位置。对照组依据CT平片、体表标志常规直接定位进行手术。结果:治疗组经初步定位后需进一步调整入颅靶点位置的发生率32.6%,调整度0.5-1.6cm。治疗组与对照组引流导管达理想血肿腔分别为100%与69.8%,P<0.01,具有显著的统计学意义。治疗组与对照组3d血肿清除率分别为73.5(±18.0)%与58.2(±13.8)%,P<0.05,具有统计学意义。治疗组与对照组有效率分别为81.4%与65.1%,经统计学处理,P>0.05,虽无统计学意义,但与传统外科手术报道相比其治疗组与对照组的有效率均明显提高。结论CT金属标记物标记定位法,定位方法简单、经济实用、定位准确、血肿清除率高,而且不需要昂贵的立体定向仪器设备,有利于基层医院高血压脑出血微创血肿清除术定位的推广应用。河北省涉县医院056400)

X线或CT定位经皮胸肺病灶穿刺活检技术的临床应用

目的对CT片加X线透视定位和CT激光定位线加体表标记定位法引导下的经皮胸肺穿刺活检术、穿刺方案的设计和影响穿刺成功率、准确率、并发症的发生率的因素进行探讨.方法对7例用CT片加X线透视定位、24例用CT定位共31例患者行胸肺部病灶穿刺活检术.结果穿刺成功率100%,诊断准确率为87.10%(27/31).并发症:气胸发生率为22.58%(7/31),均观察1～4 d后自愈;有2例(6.45%)出现有咳血症状的肺出血,均简单处理观察后自愈.结论CT片加X线透视定位和CT定位胸肺部病灶穿刺活检技术是1种安全、实用、有效的诊断技术方法,对胸部肿瘤性病变的确诊和组织分型有很高的临床应用价值.

标记定位法应用于小儿静脉穿刺的效果观察

目的探讨标记定位法应用于小儿静脉穿刺的效果。方法选取420例静脉穿刺困难的患儿，随机分为对照组和观察组各210例，对照组采用常规静脉穿刺法，观察组采用标记定位法。结果观察组穿刺成功率明显高于对照组。结论标记定位法可明显提高静脉穿刺成功率，减轻患儿痛苦、促进护患和谐。

双金属条标记定位法在高血压脑出血微创手术CT定位中的应用价值

目的 探讨双金属条标记定位法在高血压脑出血微创手术CT定位中的应用价值.方法 选取2011年7月-2013年8月我科收治的高血压脑出血患者40例,将其随机分为治疗组和对照组,各20例.对照组根据颅脑CT平片,采用骨性标志定位法进行定位；治疗组根据颅脑CT平片大约入颅靶点位置,采用双金属条标记定位法进行定位.结果 （1）治疗组双金属条标记定位后需调整定位点者2例（10％）,调整距离为0.5 ～0.8 cm.（2）治疗组颅内血肿粉碎穿刺针管到达颅内中心血肿腔的穿刺成功率为90％ （18/20）,高于对照组的55％ （11/20） （P＜0.01）.（3）治疗组微创手术72 h后颅内血肿清除率为（75.5±13.7）％,高于对照组的（59.2±12.3）％（P＜0.05）.结论 双金属条标记定位法应用于高血压脑出血微创手术CT定位具有取材方便、操作简便、定位准确、血肿清除率高的优势,值得临床推广.