阴道镜定位活检诊断子宫颈病变220例经验分析

深入细致的分析阴道镜定位活检对子宫颈病变诊断作用。方法 所纳入的是2021年3月-2022年12月接收的220例疑似子宫颈病变病例,予以阴道镜检,且在阴道镜指导下定位子宫颈活检实施病理学诊断。结果 全部疑似病例诊断为子宫颈上皮内瘤变(CIN)有32例,有17例CIN1,7例CIN2,8例CIN3;子宫颈癌9例;慢性子宫颈炎(也有子宫颈息肉)179例;总符合率97.72%,子宫颈癌符合率85.71%。结论:实施阴道镜定位子宫颈活检对子宫颈癌前期病变检查,主要为早期子宫颈癌的作用显著,可显著提高CIN2、CIN3、早期子宫颈癌诊断准确率、检出率,应用推广价值高。

电子阴道镜下定位活检联合P16、P53蛋白检测对早期宫颈病变的诊断价值研究

目的探讨电子阴道镜下定位活检联合P16、P53蛋白检测对早期宫颈病变的诊断价值。方法选取2021年8月~2022年8月在我院进行早期筛查的300例疑似宫颈癌患者为研究对象。对所有入组患者进行电子阴道镜检查,根据阴道镜图像进行定位活检,送病理检查,同时采用免疫组化法检测病理组织中P16、P53蛋白表达情况。结果在入组的300例疑似宫颈癌患者中,最终病理诊断结果为正常173例(57.7%),慢性宫颈炎13例(4.3%),CIN 83例(27.7%),宫颈癌31例(10.3%)。不同病灶组织P16、P53的表达情况比较差异有统计学意义(P<0.05),正常组织、慢性宫颈炎、CIN、宫颈癌的P16、P53阳性表达率和阳性表达程度均逐步升高。P16检测对宫颈癌的诊断灵敏度为74.2%,特异度为97.8%,准确度为95.3%;P53检测对宫颈癌的诊断灵敏度为80.6%,特异度为95.2%,准确度为93.7%;二者比较差异均无统计学意义(P>0.05)。经Kappa检验分析显示,P16、P53检测诊断宫颈癌与病理检查结果的一致性中等(Kappa=0.741、0.689,P<0.05)。结论电子阴道镜下定位活检对早期宫颈病变的诊断价值较高,联合P16、P53蛋白检测有助于鉴别诊断不同的宫颈病变。

钼靶下导丝定位活检在诊断触诊阴性乳腺病灶中的应用

目的：探讨钼靶下导丝定位活检技术对触诊阴性乳腺可疑病灶的诊断价值。方法：选取52例钼靶检查发现可疑病变而临床触诊阴性、彩超无特异发现的乳腺病灶进行钼靶下导丝定位后手术活检并送病理检查。结果：52例患者行钼靶引导下导丝定位均一次操作成功，术后病理报告：恶性病变16例，其中浸润性导管癌7例，导管原位癌6例，导管内癌早期浸润2例，浸润性小叶癌1例；良性病变36例，其中乳腺增生症15例，纤维腺瘤7例，轻～中度非典型增生5例，炎症性病变4例，导管内乳头状瘤3例，乳腺导管扩张症2例。乳腺癌检出率为30．8％，诊断准确率为100％。结论：钼靶下导丝定位乳腺活检定位准确，安全可行，可有效提高不可触及的乳腺病变切除活检的精确性，利于早期乳腺癌的发现。

乳腺照相辅以导丝定位活检对诊断乳腺原位癌的意义

目的 探讨乳腺X线钼靶照相辅以细针穿刺导丝定位活检技术对提高原位癌诊断率的意义。方法 收集 1997-2 0 0 0年病理确诊的乳腺癌 679例 ;以及近半年来手术或活检病理证实的乳腺癌 74例 ,术前 5 1例行乳腺钼靶照相 ,其中 4例行定位活检。比较两个时期乳腺原位癌的发现率。结果 1997-2 0 0 0年 679例乳癌患者原位癌 18例 ,占乳癌 2 .7%。近半年来 74例乳癌患者中 ,原位癌 4例 ,发现率为 5 .4%。比 1997-2 0 0 0年明显增高。结论 乳腺钼靶X线照相及穿刺定位活检技术可以提高原位癌的诊断率。

细针穿刺定位活检对诊断早期乳腺癌的意义

目的 探讨细针穿刺导丝定位活检 (FNL)对诊断早期乳腺癌的意义。方法 2 8例临床触诊阴性、乳腺钼靶照相可疑病变的患者 ,根据轴位及侧位摄片显示的病灶位置 ,将穿刺细针穿入 ,并将导丝留置于病变内 ,随后外科医师沿留置的导丝将病灶切除 ,行病理检查。结果 5例病灶病理诊断为原位癌 ,1例浸润癌 ,阳性率为 2 3 .1% ,患者行局部放射治疗 ,一年后未见转移及复发。 1例轻度非典型增生伴导管内乳头状瘤 ,另 6例为良性病变 ,14例为乳腺组织增生 ,1例穿刺失败。结论 细针穿刺定位活检不仅可以提高早期乳腺癌的诊断率 ,而且可以协助治疗。

可疑乳腺癌X线立体定位活检穿刺点的选择

目的评估乳腺癌疑似病例在不同征象引导下穿刺点的病理符合率,为X线立体定位活检取点提供指导。方法选择临床可疑乳腺癌病例并获得最终手术病理的患者30例,术前进行X线立体定位活检。其中X线影像显示肿块28例,钙化16例,毛刺11例。分别选择肿块、钙化、毛刺为穿刺点,获得对应的病理结果,与其术后病理进行对比,并进行统计分析。结果肿块组、钙化组及毛刺组穿刺点病理结果与手术病理符合率分别为89.2%、93.7%、81.8%,3组间的病理检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对肿块、钙化、毛刺3种乳腺X线征象作为穿刺点进行的立体定位活检可靠,3种病变区可均等取材。

乳腺癌前哨淋巴结的定位活检和免疫组织化学检测

目的 对应用HE染色和不同角蛋白免疫组化染色检测乳腺癌前哨淋巴结 (sentinellymphnode ,SLN)转移进行评价。方法 71例女性乳腺癌患者 ,腋窝均未扪及肿大腋淋巴结 ,分别采用染料、核素及联合应用染料与核素的方法进行淋巴示踪 ,其中 6 0例找到SLN ,切除SLN后行腋淋巴结切除术。对SLN和其它腋淋巴结的病理组织学特点进行分析比较 ,并对SLN分别以抗CKAE1/AE3 、抗CK7、抗CK2 0 用Envision法进行免疫组化染色。结果 在腋淋巴结阳性病人中SLN的转移率为 72 % ( 2 6 / 36 ) ,非SLN的转移率为 16 % ( 39/ 2 4 8) (P <0 .0 0 1)。对SLN进行角蛋白免疫组化染色 ,可使 5 .0 %的病人的病理分期提高。应用抗CK7、抗CK2 0 、抗CKAE1/AE3 染色的灵敏度分别为 10 0 %、3.9%、10 0 % ,特异度分别为 10 0 %、10 0 %、10 0 % ,阳性预测值分别为10 0 %、10 0 %、10 0 % ,阴性预测值分别为 10 0 %、74 .5 %、10 0 %。结论 抗CK7和抗CKAE1/AE3 用于检测乳腺癌前哨淋巴结肿瘤转移是敏感的指标 ,而抗CK2 0 对乳腺癌上皮细胞的敏感度差 ,不宜用于乳腺癌微转移的检测。对SLN应用免疫组化染色 ,可提高病理分期的准确性。

乳腺癌前哨淋巴结定位活检及其临床意义研究

目的 :研究乳腺癌前哨淋巴结的定位活检方法 ,探讨前哨淋巴结对腋窝淋巴结状态的预测价值及其临床意义。方法 :对4 8例乳腺癌病人 ,采用专利蓝和 99锝标记的大分子右旋糖苷 (99m Tc- DX)为示踪剂行前哨淋巴结显像 ,术中先进行前哨淋巴结定位活检 ,送快速冰冻病理检查 ,再作乳腺癌手术 ,全部病人均作腋窝淋巴结清扫。结果 :4 8例病人中有 4 4例找到前哨淋巴结 ,成功率 91.7%。其中 2 0例病人联合应用专利蓝和 99m Tc- DX两种方法定位前哨淋巴结 ,成功率 10 0 %。 4 4例病人共找到前哨淋巴结 (SL N) 95个 ,病理检查 36个有癌转移 ,非前哨淋巴结 (NSL N) 4 5 7个 ,病理检查 73个有癌转移。 4 4例病人中 ,SL N、NSL N均无转移 2 5例 ,SL N、NSL N均有转移 11例 ,SL N有转移但 NSL N无转移 7例 ,SL N未见转移但 NSL N检测到癌转移1例。结论 :SL N定位活检成功率高 ,联合应用专利蓝和 99m Tc- DX两种方法优于单用一种方法。SL N定位活检能较准确地预测腋窝淋巴结状态。 SL N假阴性 ,或淋巴结跳跃性转移 ,需要进一步研究。

宫腔镜定位活检在早期子宫内膜癌诊断中的应用

目的探讨宫腔镜定位活检在早期子宫内膜癌诊断中的应用。方法将2007年8月至2012年8月入住我院的100例疑似子宫内膜癌患者按照抽签法随机地均分为对照组与观察组,对照组采用传统分段刮宫法刮取子宫内膜行病理诊断,观察组采用宫腔镜定位活检。比较两组癌灶检出率及宫腔镜子宫内膜定位活检组织学结果。结果观察组(n=50)定位活检病理确诊为47例,癌灶检出率为94.00%(47/50);对照组(n=50)病理学确诊26例,癌灶检出率为52.00%(26/50),两组相比,差异具有显著的统计学意义(P<0.01)。宫腔镜下子宫内膜定位活检组织学检查结果表明:子宫内膜息肉,22例(占44.00%);子宫黏膜下肌瘤,12例(占24.00%);子宫内膜单纯样增生,7例(占14.00%);子宫内膜不典型增生,5例(占10.00%);子宫内膜癌,4例(占8.00%)。结论宫腔镜定位活检在早期子宫内膜癌诊断中具有十分重要的诊断价值,诊断率较高,值得在临床上加以推广并应用。

全数字化俯卧式X线立体导丝定位活检在诊治乳腺微小钙化中的应用

在乳腺 X 线片中，经常发现细小、粗大、不规则形等钙化灶，多个细小钙化灶聚集成簇，临床上称为微钙化。乳腺 X 线立体导丝定位活检（stereotactic wire-localized biopsy，SWLB）是在电子计算机辅助下开展起来的一种乳腺活检新技术，是对临床不能触及，而由 X 线片显示的乳腺微小病变在电子计算机立体定位仪的引导下，将乳房定位针刺入乳腺可疑病灶区，经导丝定位后指导外科医生切取活检，进行组织病理学检查的一种乳腺检查新方法。本研究回顾性分析了我院2010年6月至2013年6月根据美国放射学会提出的乳腺影像报告和数据系统（breast imaging reporting and data system，BI-RADS）标准，对4~5级微钙化患者共243例进行三维立体定位，留置导丝于微钙化灶中心，指引外科切除活检。旨在探讨BI-RADS 分级对于乳腺微钙化的诊断和切检的指导效果及SWLB技术对早期乳腺癌诊断的临床价值。

阴道镜定位活检295例临床分析

目的通过分析阴道镜下宫颈定位活检295例,评估阴道镜下宫颈病变特点和定位活检的意义。方法在1006例阴道镜检查患者中分析最近295例阴道镜下定位活检病例,并进行分析总结。结果 295例患者中慢性宫颈炎包括宫颈息肉158例(占53.56%),宫颈上皮内瘤样变(CIN)130例(占44.07%),宫颈病变的高发年龄为30～39岁。结论阴道镜检查及阴道镜定位下活检对发现宫颈HPV感染、癌前病变和早期宫颈癌有重要意义。

宫腔镜定位活检在早期子宫内膜癌诊断中的应用

子宫内膜癌是妇科常见恶性肿瘤之一，在我国占女性生殖系统恶性肿瘤的20％～30％，近年在世界范围内，子宫内膜癌的发生率呈上升趋势，选择一种有效快捷的早期诊断方法至关重要，宫腔镜应用于子宫内膜癌的诊断价值已被国内外众多的临床研究证实，尤其对于早期子宫内膜癌结合直视下的定位活检，能提高早期子宫内膜癌的确诊率达100％，宫腔镜可视性检查指导下的活检作为子宫内膜癌诊断的可靠方法，应予以推广。

乳腺超声造影联合细针穿刺定位活检在判定乳腺癌新辅助化学治疗后腋窝淋巴结性质中的临床研究

目的探讨乳腺超声造影联合细针穿刺定位活检在判定乳腺癌新辅助化学治疗后腋窝淋巴结性质中的价值。方法选取我院2015年1月至2019年1月收治的160例乳腺癌合并后腋窝淋巴结转移患者,分别给予患者单纯乳腺超声造影、细针穿刺定位活检,分析本组患者诊断结果。结果以病理学诊断为金标准,超声造影检查诊断准确性为88.8%、特异度为77.8%、敏感度为89.4%;细针穿刺定位活检诊断准确性为78.8%、特异度为100%、敏感度为77.5%;联合诊断准确性为93.1%、特异度为55.6%、敏感度为96.0%。本组患者不同检测方法,准确度与敏感度之间比较,差异有统计学意义(P<0.05);联合检测的准确率和敏感度最高,与细针穿刺定位活检比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予乳腺癌合并后腋窝淋巴结转移患者乳腺超声造影联合细针穿刺定位活检,能够明显提升临床诊断准确率和敏感度,值得推广应用。

宫腔镜联合B超定位活检对妇女绝经后子宫出血临床诊断价值研究

目的：探讨宫腔镜联合B超定位活检对妇女绝经后子宫出血临床诊断价值研究。方法选取2010年3月-2013年3月来我院就诊的绝经后子宫出血妇女65例，采用宫腔镜联合B超定位活检对妇女绝经后子宫出血临床诊断价值研究进行比较。结果65例宫腔镜联合B超检查与病理诊断的阳性率与临床诊断阳性率比较差异有统计学意义（Х^2=12.316，P＜0.05），与单纯B超检查阳性率比较差异亦有统计学意义（Х^2=9.675，P＜0.05）。结论宫腔镜联合B超定位活检是检查妇女绝经后子宫出血的最佳手段。

早期胃癌行前哨淋巴结定位活检的临床意义

目的探讨前哨淋巴结活检技术在早期胃癌中的临床意义。方法68例早期胃癌术中亚甲蓝定位活检前哨淋巴结,术后行常规HE病理检查及AE1或AE3免疫组化检查。结果68例中66例检出SLN,检出率为97.1%。由SLN状态预测胃周淋巴结转移情况的准确率为93.9%(62/66),敏感性为88.9%(32/36),特异性为100.0%(32/32),假阴性率为11.1%(4/36)。免疫组化法与常规HE法对SLN转移的检出率相比较,差异有统计学意义(P=0.034),免疫组化法共检出24枚或16例SLN存在微转移现象。结论SLN能较准确反映早期胃癌的淋巴结转移状况,AE1或AE3免疫组化法较常规HE病理检查更为敏感,对确定临床分期、诊疗及判断预后有积极临床意义。

子宫颈四象限随机活检与阴道镜下定位活检HSIL+检出率比较

目的:通过分析宫颈定位活检及宫颈锥切标本病理HSIL+病变位点,理论上探讨随机点活检与定位活检在HSIL+检出率的差异。方法:回顾研究2016年1月至2018年6月在北京大学第一医院妇科因阴道镜下宫颈多点定位活检病理提示HSIL+,于阴道镜检查活检后1月内行宫颈锥切术的299例患者资料。综合宫颈点活检及宫颈锥切病理结果,对HSIL+病变累及部位、点数进行统计分析。结果:宫颈HSIL+病变最常见位点为6点和12点。根据病变所累及位点数将病例分为4组(1～3,4～6,7～9,10～12点)。细胞学低级别异常者173例(57.90%),细胞学高级别异常者126例(42.10%),不同的细胞学等级中不同组别所占比率存在统计学差异(P=0.00); HPV16/18阴性者130例(43.50%),阳性者169例(56.50%),两者中不同组别所占比率无统计学差异(P=0.06)。58例(19.40%)患者病变点位置未累及3/6/9/12点中任意一点,四组患者累及3/6/9/12点的比率存在统计学差异(P=0.00)。结论:阴道镜下四象限随机活检对于HSIL+的检出作用有限,尤其是在病变累及位点数≤3点者,建议阴道镜医生加强培训和实践,掌握阴道镜下定位活检技术,避免HSIL+的漏诊。

脊柱病变CT引导下定位活检的有关问题

脊柱病变ＣＴ引导下定位活检的有关问题李至，刘颖综述蔡祖龙审校脊柱的定位活柱始于１９３５年，Ｒｏｂｅｒｔｓｏｎ和Ｂａｌｌ［１］首先描述了腰椎穿刺活检技术。１９５６年Ｃｒａｉｇ［２］设计了简单的软组织及骨的活检工具，并附有５例腰椎穿刺报道，同年，又报导了...