定制人工肱骨头假体置换治疗肱骨近端骨肿瘤的疗效

目的评价应用定制人工肱骨头假体置换治疗股骨头近端骨肿瘤的临床疗效。方法将该院2008年1月—2012年12月肱骨近端骨肿瘤患者18例纳入本研究,进行肱骨近端骨肿瘤切除,并行定制人工肱骨头假体置换术,观察术后疗效及并发症。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无感染等并发症发生。患者随访期间无假体松动、断裂、感染及假体周围骨折等并发症发生。术后12个月,肩关节功能评分平均24.2分;达优12例,良4例,中2例,优良率达88.9%。1例骨巨细胞瘤患者于术后23个月复发;1例尤文肉瘤患者于术后20个月死于肺转移;其余患者均无肿瘤复发。结论定制人工肱骨头假体置换术治疗股骨近端骨肿瘤有效,减少了并发症的发生,保留了肢体的完整性,促进肩关节功能的快速良好恢复,临床值得推广。

人工肱骨头假体置换与肱骨近端锁定钢板固定治疗老年Neer三、四部分肱骨近端骨折

目的比较人工肱骨头假体置换与肱骨近端锁定钢板固定治疗老年Neer三、四部分肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2014年2月至2016年3月云南省第二人民医院骨与创伤外科收治的60岁以上老年Neer三、四部分肱骨近端骨折患者70例的临床资料,根据治疗方式分为置换组和内固定组,分别为32例、38例。比较2组临床疗效、手术相关指标、住院时间、术后Neer评分、术后Constant-Murley肩关节功能评分、治疗前后生活质量评分及并发症发生率。结果置换组手术时间、术中出血量、手术优良率、术后Neer评分与内固定组相比,差异无统计学意义(P>0.05);置换组Constant-Murley肩关节功能评分较内固定组明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,置换组和内固定组生活质量评分在治疗后均明显上升,且置换组上升幅度更大,差异具有统计学意义(P<0.05);置换组并发症发生率较内固定组明显更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论人工肱骨头假体置换与肱骨近端锁定钢板固定均可有效治疗老年Neer三、四部分肱骨近端骨折,但人工肱骨头假体置换术后并发症少,患者肩关节恢复好,生活质量高。

人工肱骨头假体置换与锁定板治疗复杂肱骨近端骨折的疗效对比

目的比较人工肱骨头假体置换与锁定板治疗复杂肱骨近端骨折的疗效。方法回顾性分析2013—2016年南通大学附属南京江北人民医院创伤关节外科收治的32例复杂肱骨近端骨折患者的临床资料,其中采取人工肱骨头假体置换治疗16例(置换组),采取锁定钢板内固定治疗16例(内固定组)。比较两组患者一般手术情况、临床疗效、术后4周时VAS评分及Constant-Murley评分。结果 (1)两组患者在手术时间、术中出血量及一次性手术费用比较方面差异无统计学意义(P>0.05);(2)置换组Neer评分优良率为75.00%,内固定组Neer评分优良率为81.25%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)置换组VAS评分(2.14±0.52)分,内固定组VAS评分(2.37±0.61)分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);(4)置换组Constant-Murley评分(65.28±13.04)分,内固定组Constant-Murley评分(61.44±11.62)分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论人工肱骨头假体置换与锁定板治疗复杂肱骨近端骨折的手术时间、术中出血量及手术花费无明显差异,术后疗效相近。术式的选择主要依赖骨折复杂程度和患者一般状况。

肱骨头骨肿瘤局部切除人工假体置换

肱骨头骨肿瘤局部大块切除后,人工肱骨头或人工全肱骨置换国内已有报道。自1964年～1978年我们应用聚甲基丙稀酸甲酯制人工肱骨头对5例肱骨上端骨肿瘤患者做了人工假体置换,经远期随访效果良好。现报告如下。 1 一般资料 本组共5例,男4例,女1例。

个体化人工肱骨头置换治疗肱骨上端骨肿瘤

[目的]了解人工肱骨头置换治疗肱骨上端骨肿瘤的疗效.[方法]对13例肱骨上端骨肿瘤的病人，根据活检，影像学及临床特性，确定肱骨的截除水平，定制个体化人工肱骨头行置换术。[结果]经11-49个月随访，患者肩关节功能恢复良好，未发现肱骨头脱位或半脱位现象，未发现假体松动。断柄等。[结论]个体化人工肱骨头置换能达到切除肱骨肿瘤又保留肢体的良好效果，术后肩关节功能恢复满意。

人工股骨头置换术后假体柄穿透股骨干皮质1例

人工股骨头置换术后假体柄穿透股骨干皮质１例张劲羽，王辉（安徽省芜湖市第二人民医院骨科芜湖市２４１０００）病例介绍患者，女，７２岁，因摔倒致左髋疼痛、功能障碍，于１９９５年２月２７日入院。查体：神志清楚，心肺未闻及异常，腹软、肝、脾未触及肿大。左侧股骨...

人工桡骨头假体置换治疗Mason Ⅲ、Ⅳ型桡骨头骨折15例疗效分析

目的分析采用人工桡骨头假体置换治疗MasonⅢ、Ⅳ型桡骨头骨折的临床疗效。方法采用人工桡骨头假体置换治疗15例MasonⅢ、Ⅳ型桡骨头骨折患者。结果随访10-34个月,平均20个月,无切口感染、桡神经损伤、假体松动、骨化性肌炎及深部感染等并发症发生,按照Metaizeau等评分标准,优10例,良4例,可1例。结论 MasonⅢ、Ⅳ型桡骨头骨折采用人工桡骨头假体置换术治疗,有利于恢复肘关节的稳定性及前臂旋转功能,获得较满意的肘关节功能。

人工半肩关节置换术治疗肱骨头坏死的临床疗效

目的探讨人工半肩关节置换术治疗肱骨头坏死的临床治疗效果。方法收集陆军军医大学第一附属医院2008年2月至2018年1月诊断为肱骨头坏死的患者20例,其中男8例,女12例;左肩7例,右肩13例;年龄45～83岁,平均(67.40±5.06)岁。所有患者均完成至少6个月随访,随访时测量患肢前屈上举角、外展角、外旋角、内旋角,采用ASES评分、UCLA评分、SST评分、VAS疼痛评分对肩关节功能进行评价,并行影像学检查。结果 20例患者术后随访6～37个月,平均(18.50±5.31)个月,其中2例患者肩关节活动时出现轻度疼痛,1例患者患肢出现臂丛神经损伤的临床表现,但在术后第3个月复查已恢复正常;患者术后未出现关节感染、脱位等并发症,在随访期内复查X射线片均提示肩关节假体位置及角度都较好。患肩术前前屈上举、外展、外旋、内旋角度分别是(55.24±8.21)°、(42.58±6.21)°、(12.95±2.74)°、(17.79±3.65)°,末次随访分别是(120.76±13.15)°、(103.08±10.54)°、(33.51±3.14)°、(50.10±7.25)°,末次随访的关节活动度与术前比较差异具有统计学意义(P<0.01);患肩术前ASES评分、UCLA评分、SST评分、VAS疼痛评分分别是(38.24±5.21)、(12.58±3.93)、(3.25±1.42)、(6.79±1.65)分,末次随访分别是(75.74±9.69)、(33.08±4.5)、(9.11±1.85)、(1.45±0.24)分,末次随访的各项评分与术前比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论人工半肩关节置换治疗肱骨头坏死具有肩功能优良率高、并发症少的优点,可明显改善患者患肢功能活动范围及疼痛症状,提高患者生活质量。

肱骨近段骨巨细胞瘤切除人工假体置换术1例

患者男性,26岁。因左肩部疼痛3个月,加重8天于1991年1月9日收住院。1990年10月初无明显诱因感左肩都疼痛,夜间明显,以“肩周炎”在外院治疗无效。1991年1月2日提重物(3kg)时突然症状加重。入院时体检:左肩部肿胀,肱骨近段压痛,肩关节活动受限。X 线片示左肱骨头及近段4cm大量溶骨性破坏,上界清,下界模糊,骨皮质变薄,呈膨胀性,肱骨外科颈骨折。

人工半肩关节置换术后26年假体断裂翻修1例

患者，女，43岁，因跌倒致左上臂疼痛、肿胀伴活动受限2 d于2012年5月14日入院。患者26年前曾因左肱骨骨巨细胞瘤行人工半肩关节置换术，术后恢复尚可，左肩关节外展受限。体格检查：左上臂稍肿胀，无明显瘀斑，前内侧见长约25 cm陈旧性手术瘢痕，左上臂中段压痛，未及骨擦感及异常活动，左肩关节外展活动范围0～30°，左前臂及左手感觉、活动、血运可。 X线片示左侧肱骨截骨术后，左肱骨中上段内固定钢针折断，周围软组织肿胀（图1）。完善术前评估和准备后患者在插管全麻下行左人工半肩关节翻修术，术中成功取出原骨水泥假体及断裂克氏针，按术前设计安装定制假体柄、钛笼，辅以骨水泥固定技术重建肩关节及肱骨上段结构（图2）。

半肩置换术治疗肱骨近端骨折假体高度的研究

肱骨近端骨折是临床常见的一类骨折，约占全部骨折的4％～5％［1］。1893年Pean为1例肩关节结核性关节炎患者成功实施了首例全肩关节置换术（total shoulder arthro—plasty，TSA），术后患者患肩疼痛缓解、功能改善，但2年后因结核感染复发无法控制导致手术失败，最终取出假体［2］。1893年法国医生Jules Emile pean首先将铰链式人工肩关节应用于临床，

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的技术要点

背景：采用人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折可快速恢复肩关节良好的活动功能。但人工肱骨头置换过程中如何重建和恢复肩关节周围软组织平衡,其关键技术值得探讨。目的：分析人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的效果及技术关键。方法：选择1999-06/2009-01解放军第八十九医院骨科关节外科施行人工肱骨头置换的13例肱骨近端粉碎性骨折患者,男4例,女9例,年龄在69.2（63~78）岁。术中准确复位固定大小结节,假体植入得当,修复肩袖损伤,术后进行康复训练,采用Neer评分标准随访评价治疗效果。结果与结论：13例患者随访51（9~112）个月,Neer评分标准显示,优6例,良5例,可2例,优良率85%;X射线片示无关节脱位、假体松动或断柄,患者均能完成日常活动,10例主观非常满意,主观满意度为77%。在熟悉肩关节解剖和功能特点的基础上,严格把握手术适应证,遵循肱骨头置换过程中的关键技术方法,置换后落实必不可少的康复训练过程,采用人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折,可快速恢复肩关节良好的活动功能。

基于X光片的定制型人工髋关节股骨侧假体设计

介绍一种利用 X光片设计定制型人工髋关节股骨侧假体的方法。采用圆弧和直线形成髋关节股骨侧假体外形轮廓。通常髋关节股骨侧假体匹配段尺寸公差要求并不严格 ,加工这种髋关节股骨侧假体可不采用数控加工中心。利用自编的程序成功地设计了三根股骨的假体。根据一个股骨标准数据库重建了这几根股骨的大致髓腔模型 ,这些模型被用来检验设计出的假体。设计出的假体被加工了出来 ,并分别植入股骨。

自制人工肱骨头置换术 (附二例报告)

人工假体置换术近10余年来已广泛应用于临床,尤其是髋关节、人工股骨头置换术在临床应用更为广泛,报道日趋增多,但人工肱骨头置换则较少报道。我院自1986年1月以来,收住2例肱骨上段骨质破坏患者,采用自制人工肱骨头置换手术获得满意效果。

记忆合金环抱器联合人工骨植入治疗老年肱骨近端假体周围骨折

2010年1月～2016年2月，我们采用记忆合会环抱器内固定治疗8例老年脓骨近端假体周围骨折患者，临床效果良好，报道如下。

人工肱骨头置换治疗肱骨近端复杂性骨折

目的探讨肱骨近端复杂性骨折应用人工肱骨头置换治疗以及肩关节功能恢复的效果。方法对12例肱骨近端复杂性骨折患者采取人工肱骨头置换手术治疗。结果12例患者经5-15个月随访,无重大手术并发症发生,仅1例发生肱骨头半脱位现象。患肩功能恢复基本满意,生活可自理。结论人工肱骨头置换治疗复杂性肱骨近端骨折,术后肩关节功能恢复基本满意,能满足解除疼痛、稳定关节、重建运动功能的要求,是一种切实有效的治疗方法。

人工肱骨头置换中使用胸骨针行肱骨近端骨折肩袖重建

背景:越来越多的粉碎、移位严重而无法重建的肱骨近端骨折患者需要行人工肱骨头置换,但此类患者肩袖的重建直接影响治疗效果,置换过程中往往需要良好的肩袖重建。目的:探讨胸骨针在肱骨近端骨折人工肱骨头置换肩袖重建中的应用体会。方法:34例肱骨近端四部分骨折患者行人工肱骨头置换时使用胸骨针修复肩袖,年龄67-78岁。人工肱骨头置换时未过分剥离骨折块与肩袖组织,保留肩袖组织与骨块相连,将胸骨针沿着肩袖大小结节表面肌腱-骨结合部环形缝合备用,可用多根,假体置入后,将肱骨大、小结节及碎骨块解剖复位,收紧胸骨针,大小结节及肩袖附着的碎骨块均原位贴在人工肱骨头下方。术中应尽可能将残余的肩袖和肌肉组织损伤进行缝合修复,并要注意缝合后的动力平衡。采用Neer标准对人工肩关节功能的恢复情况进行评价。结果与结论:34例患者均获随访,随访时间1-3年,24例优,10例良,2例可;无关节脱位、半脱位等关节不稳情况,未见感染、神经损伤及假体松动病例。提示人工肱骨头置换过程中使用胸骨针进行肩袖修复及大小结节固定能使肩袖和大小结节接近解剖位置,并且比常规的涤纶线强度高,固定牢靠,能满足人工肱骨头置换后康复训练的需要,对肩关节的稳定性及功能恢复有重要作用。

人工肱骨头置换治疗老年人肱骨近端粉碎骨折

目的 探讨应用人工肱骨头置换治疗老年人肱骨近端粉碎骨折的疗效。方法 自2002年至今应用人工肱骨头置换治疗老年人肱骨近端粉碎骨折20例，于全麻下采用三角肌胸大肌间入路，均使用单极骨水泥型假体。术后患肢用三角巾悬吊固定在90°的屈肘位，24—48h拔除引流管。术后1周开始被动活动与肌肉等长收缩锻炼。术后6周加强主动活动范围和功能锻炼的强度。结果 术后随访10～36个月，平均13．7个月。无伤口感染、神经损伤、假体周围骨折、假体松动脱位发生。按SSMH综合评分标准评分，平均25．3分，优良率为75％。结论 人工肱骨头置换术是治疗老年人肱骨近端粉碎骨折更有利的方法，但要严格选择适应症。