定制肿瘤型膝关节假体置换术后的整体康复治疗

目的探讨整体康复治疗对定制肿瘤型膝关节假体置换术患者的效果。方法选择贵州医科大学附属医院骨科接受定制肿瘤型膝关节假体置换术的患者72例,按简单随机法分为康复组和对照组各36例,康复组患者术后进行整体康复治疗,对照组患者术后进行常规骨科术后CPM训练。比较两组术前、术后2周、术后1个月及术后6个月膝关节评分标准(HSS)评分、SF-36生存质量评分。结果术后1个月及术后6个月康复组HSS评分高于对照组(P<0.01),SF-36生存质量评分中生理功能(PF)、躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)、精力(VT)、精神健康(MH)及情感职能(RE)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),而生理职能(RP)和社会功能(SF)两项评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论对定制肿瘤型膝关节假体置换术后患者进行整体康复治疗能明显提高术后膝关节的运动功能,是达到预期治疗效果的重要措施。整个围手术期及术后的积极心理干预可以使患者的生存质量得到极大改善。

定制型肿瘤膝关节假体在膝关节周围肿瘤中的应用体会

目的探讨采用国产定制型肿瘤膝关节假体治疗膝关节周围肿瘤的临床疗效。方法对2004年6月~2011年10月应用定制肿瘤型铰链膝关节假体置换膝关节周围肿瘤的15例病人进行回顾性分析,男6例,女9例;年龄27~76岁,平均51.4岁。骨肉瘤4例,骨巨细胞瘤6例,非典型性纤维组织细胞瘤2例,软骨肉瘤3例,均为股骨远端肿瘤。均行瘤段广泛切除国产骨水泥定制肿瘤型铰链膝关节假体重建。结果全部15例随访14~96个月,平均32个月。术后切口均一期愈合,未出现感染、免疫排斥、皮肤会死等近期并发症。1骨肉瘤患者术后10个月出现局部复发,拒绝手术,术后16个月死亡,1例骨肉瘤患者18个月肺转移死亡,1例骨肉瘤患者术后3年局部复发截肢。所有患者无关节脱位、假体松动、断裂、肢体短缩。术后膝关节主动屈曲活动度70~120°,平均89.4°,末次随访ISLOS影像评分24~31分,平均28.6分;骨肿瘤术后MSTS功能评分21~25分,平均22.8分。结论对膝关节周围恶性与侵袭性骨肿瘤切除后骨缺损采用国产定制肿瘤型人工假体重建是有效的保肢方法。

膝关节周围肿瘤中定制型肿瘤膝关节假体的应用观察

目的对定制型肿瘤膝关节假体应用于膝关节周围肿瘤治疗中的临床疗效进行探讨和分析。方法选择20例于2012年2月至2013年9月间在我院进行膝关节周围肿瘤治疗的患者资料进行研究和分析,对全部患者进行定制型肿瘤膝关节假体治疗,观察和分析应用效果。结果全部患者均为一期愈合,没有患者出现严重并发症,随访结果显示患者手术完成后11个月1例骨肉瘤患者病情复发,经对症治疗后病情获得改善,术后25个月1例骨肉瘤患者病情复发行截肢治疗。没有患者出现肢体短缩,假体断裂、松动以及关节脱位等不良反应。结论对膝关节周围肿瘤患者应用定制型肿瘤膝关节假体能够取得更加理想的临床治疗效果,减轻和缓解患者的痛苦,改善和优化患者的身体素质和生活质量。

腓肠肌肌瓣转移覆盖在胫骨近端恶性骨肿瘤患者定制肿瘤型膝关节假体置换术中的应用

目的 探讨腓肠肌肌瓣转移覆盖在胫骨近端恶性骨肿瘤患者定制肿瘤型膝关节假体置换术中的应用效果及安全性.方法 选取医院2013年10月至2015年11月胫骨近端恶性骨肿瘤患者78例,按随机数字表法分为对照组与研究组,每组39例.两组均采取定制肿瘤型膝关节假体置换术治疗,研究组术中实施腓肠肌肌瓣转移覆盖.统计两组手术情况（手术用时、瘤段骨切除长度、术中失血量、术后引流量）、术后近期（1个月内）并发症（皮下积液、皮下积血、感染、局部皮肤坏死）发生率、术后12个月肢体功能优良率,并随访12～24个月,统计两组远期并发症（局部复发、肺转移病死、假体松动）发生率.结果 研究组手术时间长于对照组（P＜0.05）,两组瘤段骨切除长度、术中失血量、术后引流量比较差异未见统计学意义（P＞0.05）;研究组近期并发症发生率（10.26%）低于对照组（28.21%,P＜0.05）;研究组肢体功能优良率（89.74%）高于对照组（69.23%,P＜0.05）;研究组远期并发症发生率（12.82%）与对照组（15.38%）比较差异未见统计学意义（P＞0.05）.结论 胫骨近端恶性骨肿瘤患者定制肿瘤型膝关节假体置换术中采取腓肠肌肌瓣转移覆盖,虽会在一定程度延长手术时间,但术后肢体功能恢复效果较好,近期并发症少,安全性较高,且可取得良好远期预后效果.

定制肿瘤假体置换治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折的疗效观察

[目的]观察定制肿瘤假体置换治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折的疗效。[方法]回顾性分析2007年7月～2011年11月本院收治的高龄股骨转子间骨折患者19例,其中男12例,女7例;年龄81～96岁,平均85.1岁。记录手术时间,出血量,术后卧床时间,Harris评分及术后并发症。[结果]手术时间为40～95 min,术中出血量150～600 ml,术后卧床2～11 d,平均4.5 d。患者均获得随访,随访时间8～32个月,平均随访17.2个月,末次随访Harris评分,优6例,良10例,中2例,差1例,优良率84.2%,随访期间未发现假体松动、下沉、脱位、感染。1例合并有帕金森患者术后1年死于肺部感染。[结论]定制肿瘤假体置换治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折是一种安全有效的方法,但要严格掌握适应证。

膝关节肿瘤假体与骨结合部皮质外骨桥的影像学观察

[目的]通过影像学观察膝关节肿瘤假体与骨结合部皮质外骨桥的形成情况。[方法]33例膝关节周围肿瘤患者行瘤段骨切除、定制型假体置换术,其中20例植骨,13例未植骨。影像学观察皮质外骨桥的形成情况,评估患者术后肢体功能。[结果]平均随访26个月。所有20例植骨者均有骨桥形成,未植骨者10例有骨桥形成、3例无骨桥形成;25例存在皮质外骨桥下透亮线。按Enneking骨骼肌肉肿瘤术后下肢功能评分标准,33例患者平均功能恢复率为74.3%;[结论]植骨有利于皮质外骨桥生长,皮质外骨桥偏向性生长与局部压应力相适应;透亮线的存在说明目前的假体设计技术可能达不到骨长入性生长。