音乐疗法治疗耳鸣的研究现状及展望

基于对耳鸣神经病理的研究发现,音乐疗法作为一种新兴疗法逐渐应用于临床,取得了不错的成绩,并且逐渐被人们所接受。本文通过对耳鸣音乐疗法的机理及其在耳鸣治疗的临床应用进行论述,总结国内外音乐治疗耳鸣的现状,并对音乐治疗耳鸣的研究进行展望。

声治疗联合基于互联网的行为认知治疗对慢性主观性耳鸣的疗效观察

目的针对不同匹配频率的耳鸣患者,采用声治疗并联合基于网络的行为认知治疗,通过量表评分来探讨它们的疗效。方法选取就诊于我院耳鼻咽喉科门诊,主要诊断为主观性耳鸣且病程超过半年的患者。完善常规耳科检查及听力学检查。经过耳鸣频率匹配后根据患者耳鸣频率不同将其分为三组:①低频组(耳鸣频率≤500Hz);②中频组(501Hz-2000Hz);③高频组(耳鸣频率>2000Hz)。再随机分为复合声治疗组,定制音乐治疗组,进行为期3个月的声治疗并联合基于互联网的行为认知治疗(Internet-based cognitive behavioural therapy,iCBT)。在治疗前,治疗后1个月、3个月分别对其进行THI、SAS两个量表评估。结果低频组在复合声联合iCBT治疗3个月时THI与中、高频组比较显著下降,SAS评分与高频组比较显著下降(P均<0.05),与定制音乐联合iCBT治疗组比较其THI评分也显著下降(P<0.05)。低、中频组在定制音乐联合iCBT治疗3个月时SAS评分与高频组比较显著下降(P均<0.05)。中频和高频组,其SAS评分在定制音乐联合iCBT治疗1个月时与复合声联合iCBT治疗比较明显下降(P<0.05),特别是中频组在3个月时SAS评分也有明显下降(P<0.05)。结论低频耳鸣患者使用复合声联合iCBT效果较好,而中频耳鸣患者则是定制音乐联合iCBT效果较好,高频耳鸣患者效果不及低中频耳鸣,定制音乐联合iCBT对高频耳鸣患者短期内缓解焦虑效果较好。

两种声治疗策略对慢性特发性耳鸣疗效的比较研究

目的应用定制音乐对慢性特发性耳鸣患者进行个体化干预,与现有耳鸣训练疗法进行比较,分析两种声治疗策略的治疗效果并探讨其作用机理。方法研究对象为就医于耳科广]诊,不明原因伴或不伴有感音神经性聋,病程≥6个月的耳鸣患者。采用前瞻性设计,随机将经过严格入选及排除标准纳入的患者分为A组(定制音乐组)和B组(耳鸣训练组),进行为期3个月的声治疗。治疗前及治疗后逐月对人选对象进行耳鸣残疾量表(tinnitus handicap inventory,THI)、响度视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)及听力学评估。结果经过3个月的声治疗,分析两组THI和IVAS改变。发现A组治疗有效率明显高于B组(77.8%vs 52.9%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。随治疗时间延长,A组内疗效比较,呈上升趋势且差异有统计学意义(χ2=6.406.P<0.05);B组内疗效比较,治疗1个月时也有一定疗效,随后疗效基本保持稳定(χ2=0.628,P=0.713)。随聆听时间的累加,A组耳鸣响度明显减轻(χ2=29.493.P<0.05).B组未见显著变化(χ2=4.171.P=0.244)。结论本研究表明,长时程.规范化聆听个体化定制音乐用于治疗慢性特发性耳鸣具有积极意义。经特殊声学处理的音乐可以显著减轻患者耳鸣响度,不同程度改善耳鸣对患者生活质量影响。

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