目的:研究针刺联合定压力通气在肥胖患者腹腔镜手术中的应用价值。方法:选取行腹腔镜手术的肥胖患者62例,按其就诊顺序编号,根据随机数表法分为对照组(31例)和研究组(31例);对照组采用压力控制通气,研究组采用针刺联合压力控制通气;观...目的:研究针刺联合定压力通气在肥胖患者腹腔镜手术中的应用价值。方法:选取行腹腔镜手术的肥胖患者62例,按其就诊顺序编号,根据随机数表法分为对照组(31例)和研究组(31例);对照组采用压力控制通气,研究组采用针刺联合压力控制通气;观察两组手术开始后建立CO2气腹0.5 h(T1),气腹1.0 h(T2),拔管0.5 h(T3),拔管后1 h(T4)心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血p H、PCO2、氧合指数、肺内分流率及麻醉恢复室内滞留时间等,并进行统计学对比分析。结果:研究组T1时p H及Qs/Qt均明显低于对照组(7.31±0.04 vs 7.42±0.05及11.1±1.3 vs 12.6±1.1),T1、T2时刻PCO2及PO2/Fi O2均明显高于对照组(34.5±5.3 vs 29.2±4.3;36.4±5.1 vs 31.4±4.6及399.5±50.3 vs 344.5±42.2;430.3±48.3 vs 378.5±51.3)(P<0.05);研究组麻醉恢复室内滞留时间、并发症发生率与对照组差异不明显(P>0.05)。结论:肥胖患者腹腔镜手术中,针刺联合定压通气可明显提高患者氧合情况,改善肺功能。展开更多
目的:比较婴幼儿在喉单麻醉时定容通气(VCV)与定压通气(PCV)对气道压力和喉罩漏气的影响。方法:选取择期行全身麻醉手术的患儿,年龄3~12岁,ASAⅠ~Ⅱ级。静脉麻醉诱导后,置入喉罩。按随机顺序将其分为PCV组和VCV组,每组41例,并保持通气...目的:比较婴幼儿在喉单麻醉时定容通气(VCV)与定压通气(PCV)对气道压力和喉罩漏气的影响。方法:选取择期行全身麻醉手术的患儿,年龄3~12岁,ASAⅠ~Ⅱ级。静脉麻醉诱导后,置入喉罩。按随机顺序将其分为PCV组和VCV组,每组41例,并保持通气期间的呼气束二氧化碳分压相同。结果:PCV组气道压力的峰值、喉罩的漏气率均明显低于VCV组,其中VCV组中有12例气道峰压>20 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),两组间差异有统计学意义(P<0.05),其他呼吸参数则差异无统计学意义(P>0.05)。结论:娶幼儿在全身麻醉下进行喉罩通气时,两种不同的通气方式比较,发现定压通气(PCV)较定容通气(VCV)更能为患者提供有效的肺通气,气道压力越低效果越明显。展开更多
目的:通过对不同单肺通气模式下患者呼吸生理变化的观察,为临床麻醉中选择合理的保护性单肺通气策略提供依据。方法:选择择期行胸腔镜辅助下胸科手术患者90例,按不同单肺通气(OLV)模式随机均分为三组。A组行小潮气量定容通气模式(VCV):V...目的:通过对不同单肺通气模式下患者呼吸生理变化的观察,为临床麻醉中选择合理的保护性单肺通气策略提供依据。方法:选择择期行胸腔镜辅助下胸科手术患者90例,按不同单肺通气(OLV)模式随机均分为三组。A组行小潮气量定容通气模式(VCV):Vt 6 m L/kg,RR 16次/min,PEEP 0 cm H2O;B组行小潮气量联合低呼气末正压(PEEP)通气模式:Vt 6 m L/kg,RR 16次/min,PEEP 5 cm H2O;C组行定压通气模式(PCV):压力设定为在A组单肺通气模式下达稳定状态时气道峰压,RR 16次/min,PEEP 0 cm H2O。三组分别在OLV前(T0),OLV后30 min(T1)、60 min(T2)、90 min(T3)采集动脉血及中心静脉血行血气分析,同时监测该时点患者的呼吸功能参数,并计算Qs/Qt和[P(a-et)CO2]。结果:OLV后各时点,三组患者的Pa O2下降、Qs/Qt增加(P<0.05),但B组、C组优于A组(P<0.05);而三组患者的Ppeak均显著升高(P<0.05),三组之间无明显差别(P>0.05);同时,P(a-et)CO2显著增大(P<0.05)。T1、T2时点A组的P(a-et)CO2显著大于B组、C组(P<0.05),而T3时点时三组间无明显差别(P>0.05);结论 :行单肺通气时,采用PCV模式或小潮气量复合低PEEP模式是有效的保护性单肺通气策略。但随着单肺时间延长,仍需及时进行血气分析,并尽量减少单肺通气的时间。展开更多
对60例先天性心脏病患者择期在单肺通气、体外循环下行心内直视手术。单肺通气期间采用定压控制通气模式。分别于入室后未吸氧时(T1)、全麻插管时(T2)、单肺通气后10 m in(T3)、30 m in(T4)和手术结束时(T5)五个时点自桡动脉取血测定PaO...对60例先天性心脏病患者择期在单肺通气、体外循环下行心内直视手术。单肺通气期间采用定压控制通气模式。分别于入室后未吸氧时(T1)、全麻插管时(T2)、单肺通气后10 m in(T3)、30 m in(T4)和手术结束时(T5)五个时点自桡动脉取血测定PaO2、PaCO2。结果:单肺通气期间PaO2比麻醉后双肺通气有明显下降(P<0.01),但比麻醉前未吸氧时明显升高(P<0.01)。认为单肺通气用于经右胸小切口心内直视手术是安全的。展开更多
文摘目的:研究针刺联合定压力通气在肥胖患者腹腔镜手术中的应用价值。方法:选取行腹腔镜手术的肥胖患者62例,按其就诊顺序编号,根据随机数表法分为对照组(31例)和研究组(31例);对照组采用压力控制通气,研究组采用针刺联合压力控制通气;观察两组手术开始后建立CO2气腹0.5 h(T1),气腹1.0 h(T2),拔管0.5 h(T3),拔管后1 h(T4)心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血p H、PCO2、氧合指数、肺内分流率及麻醉恢复室内滞留时间等,并进行统计学对比分析。结果:研究组T1时p H及Qs/Qt均明显低于对照组(7.31±0.04 vs 7.42±0.05及11.1±1.3 vs 12.6±1.1),T1、T2时刻PCO2及PO2/Fi O2均明显高于对照组(34.5±5.3 vs 29.2±4.3;36.4±5.1 vs 31.4±4.6及399.5±50.3 vs 344.5±42.2;430.3±48.3 vs 378.5±51.3)(P<0.05);研究组麻醉恢复室内滞留时间、并发症发生率与对照组差异不明显(P>0.05)。结论:肥胖患者腹腔镜手术中,针刺联合定压通气可明显提高患者氧合情况,改善肺功能。
文摘目的:比较婴幼儿在喉单麻醉时定容通气(VCV)与定压通气(PCV)对气道压力和喉罩漏气的影响。方法:选取择期行全身麻醉手术的患儿,年龄3~12岁,ASAⅠ~Ⅱ级。静脉麻醉诱导后,置入喉罩。按随机顺序将其分为PCV组和VCV组,每组41例,并保持通气期间的呼气束二氧化碳分压相同。结果:PCV组气道压力的峰值、喉罩的漏气率均明显低于VCV组,其中VCV组中有12例气道峰压>20 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),两组间差异有统计学意义(P<0.05),其他呼吸参数则差异无统计学意义(P>0.05)。结论:娶幼儿在全身麻醉下进行喉罩通气时,两种不同的通气方式比较,发现定压通气(PCV)较定容通气(VCV)更能为患者提供有效的肺通气,气道压力越低效果越明显。
文摘目的:通过对不同单肺通气模式下患者呼吸生理变化的观察,为临床麻醉中选择合理的保护性单肺通气策略提供依据。方法:选择择期行胸腔镜辅助下胸科手术患者90例,按不同单肺通气(OLV)模式随机均分为三组。A组行小潮气量定容通气模式(VCV):Vt 6 m L/kg,RR 16次/min,PEEP 0 cm H2O;B组行小潮气量联合低呼气末正压(PEEP)通气模式:Vt 6 m L/kg,RR 16次/min,PEEP 5 cm H2O;C组行定压通气模式(PCV):压力设定为在A组单肺通气模式下达稳定状态时气道峰压,RR 16次/min,PEEP 0 cm H2O。三组分别在OLV前(T0),OLV后30 min(T1)、60 min(T2)、90 min(T3)采集动脉血及中心静脉血行血气分析,同时监测该时点患者的呼吸功能参数,并计算Qs/Qt和[P(a-et)CO2]。结果:OLV后各时点,三组患者的Pa O2下降、Qs/Qt增加(P<0.05),但B组、C组优于A组(P<0.05);而三组患者的Ppeak均显著升高(P<0.05),三组之间无明显差别(P>0.05);同时,P(a-et)CO2显著增大(P<0.05)。T1、T2时点A组的P(a-et)CO2显著大于B组、C组(P<0.05),而T3时点时三组间无明显差别(P>0.05);结论 :行单肺通气时,采用PCV模式或小潮气量复合低PEEP模式是有效的保护性单肺通气策略。但随着单肺时间延长,仍需及时进行血气分析,并尽量减少单肺通气的时间。
文摘对60例先天性心脏病患者择期在单肺通气、体外循环下行心内直视手术。单肺通气期间采用定压控制通气模式。分别于入室后未吸氧时(T1)、全麻插管时(T2)、单肺通气后10 m in(T3)、30 m in(T4)和手术结束时(T5)五个时点自桡动脉取血测定PaO2、PaCO2。结果:单肺通气期间PaO2比麻醉后双肺通气有明显下降(P<0.01),但比麻醉前未吸氧时明显升高(P<0.01)。认为单肺通气用于经右胸小切口心内直视手术是安全的。
