我国农村订单定向医学生免费培养政策的多源流分析

我国农村订单定向医学生免费培养是提升基层医疗诊治水平、加强全科医疗队伍建设、补充基层医疗人才的关键举措。基于多源流经典要素构建二维政策分析框架,系统分析我国农村订单定向医学生免费培养政策。研究发现,我国农村订单定向医学生免费培养政策历经引入落实、持续推进、全面深化三个阶段,需直面问题源流、遵循政策源流、把握政治源流,抓住政策之窗开启的契机。未来我国定向医学生免费培养政策应完善人才免费培养的政策机制,优化政策执行衔接效果,把握定向医学生生命周期的成长轨迹,发挥干预措施合力效应。

基于社会网络分析法的广西农村订单定向医学生免费培养项目问题分析及优化策略

背景我国自2010年起开始实施农村订单定向医学生免费培养项目(以下简称该项目),该项目在完善基层卫生人才队伍建设、提升基层医疗卫生服务水平等方面发挥了重要作用。随着该项目的推进,虽然已取得了一定成效,但也存在诸多尚待解决的问题,而其中紧迫且重要的核心问题尚未明确。目的通过梳理存在的问题,为进一步推进该项目提供借鉴。方法于2023年5月,采用文献分析法检索中文数据库,梳理文献记载的该项目存在的问题;采用社会网络分析法对梳理得出的问题进行分析,运用优劣解距离法(TOPSIS法)对基于社会网络分析法计算得出的结果进行综合评价。结果对文献中有关问题进行整理统计。得出频次排名靠前的问题依次为定向医学生基层薪资待遇偏低(14次)、定向医学生基层职业发展空间有限(10次)、相关配套政策不完善(10次)、基层工作条件差(7次)、定向医学生学习积极性与主动性欠缺(7次);通过TOPSIS法对社会网络分析法计算得出的结果进行综合评价,排名前4位的问题依次为相关配套政策不完善(Ci=0.867)、定向医学生基层职业发展空间有限(Ci=0.800)、定向医学生基层薪资待遇偏低(Ci=0.786)和基层工作条件差(Ci=0.621)。结论广西壮族自治区农村订单定向医学生免费培养项目在推进过程中仍存在较大问题。建议从以下几个方面优化该项目以确保项目高质量发展:完善相关配套政策,强化监管与评估;畅通职业晋升渠道,建立长效激励机制;完善薪酬制度,提高待遇水平;改善基层工作环境,为基层工作提质增效。

基于史密斯模型的农村订单定向医学生免费培养政策实施效果研究

农村订单定向医学生免费培养是在医疗卫生人力资源分布不均、乡镇全科医生稀缺的背景下应运而生的政策。实施农村定向医学生免费培养政策在缓解卫生人力资源不均衡的同时,也更好地响应了健康中国战略的方向。然而,该模式运行过程中存在问题较为突出。作者基于史密斯模型,从政策目标本身、目标群体、执行机构、外部环境等4个角度分析当前农村订单定向医学生免费培养实施的效果及存在的问题,以期为农村基层卫生机构培养全科医疗卫生人才提供可行性建议。

我省开展农村订单定向大专医学生免费培养工作

5月份,陕西省卫生健康委、省教育厅、省中医药管理局等部门联合印发《2024-2026年度陕西省开展农村订单定向大专医学生免费培养工作实施方案》。《方案》提出,陕西省计划在2024年至2026年,通过订单定向培养的方式,为农村卫生室专门培养一批能够“下得去、留得住、干得好”的大专学历的乡村医生,逐步建立起数量适中、素质较高且能够满足基层医疗卫生需求的乡村医生团队,持续提升基层医疗卫生机构的服务水平。

基于扎根理论的农村订单定向医学生职业认同的影响因素分析:一项质性研究

背景随着我国农村订单定向医学生(以下简称公费医学生)培养项目的持续开展,基层全科医学人才队伍不断充实,公费医学生职业认同现状及影响因素备受关注。目的分析公费医学生职业认同的影响因素。方法采用目的性抽样方法,以山东中医药大学2018-2022级中医学(五年制)惠民班的30名公费医学生为访谈对象,采用半结构化访谈方式于2022年12月—2023年3月进行访谈。遵循AnselmStrauss、JulietCorbin程序化扎根理论方法,采用开放性编码、主轴编码、选择性编码对访谈资料进行编码和分析。结果经开放性编码提取到初始概念482个,基本范畴47个;经主轴编码获得9个主范畴;经选择性编码形成典型关系结构,显示公费医学生职业认同的影响因素由职业认知、职业行为、职业选择、职业意志、职业情感、职业信念6大维度构成。结论公费医学生职业认同的影响因素由职业认知、职业行为、职业选择、职业意志、职业情感、职业信念6大维度构成,其中职业认知、职业行为、职业选择属于外显因素,职业意志、职业信念、职业情感属于内隐因素。

我国农村订单定向医学生的违约风险及其治理

定向医学生违约直接影响定向医学生免费培养的政策效能。文章基于不完全契约理论与理性经济人学说的双重分析发现,国家与定向医学生不同价值取向背后有限理性博弈、政策确定性承诺与不确定性过程拉扯中背离倾向加剧、定向医学生免费培养信息不对称性滋生机会主义行为、医学教育专用性投资与个体利益间失衡诱发套牢问题等多重因素会引发违约风险。规避定向医学生的违约风险,须承认定向医学生就业契约不完全性的客观存在,联动各方利益主体让渡利益空间,构建有效的治理策略。

新冠疫情对农村订单定向医学生基层服务意愿的影响调查分析

目的调查新冠疫情下农村订单定向医学生到基层服务的意愿,了解其影响因素,为下得去、留得住的全科医学人才培养提供依据。方法2021年12月以南京医科大学康达学院2018~2021级四个年级临床医学部农村订单定向专业学生为调查对象,要用在线问卷调查方式,调查学生个人基本情况、对新冠防控知识了解程度、基层执业意愿三方面,计数资料采用χ^(2)检验方法进行数据统计分析。结果①378名学生中,有74.3%阅读国家发布的新冠疫情防控指南,35.7%主动报名参与抗疫。②54.5%愿意到基层长期执业,其中临近毕业的2018级学生和刚入校的2021级学生愿意在基层长期执业的比例远高于2019与2020级学生,差异有统计学意义(P<0.05)。③工作稳定是愿意到基层长期执业的主要原因,占88.8%;学习及教育培训机会少是不愿意到基层长期执业的主要原因,占55.9%。④在愿意到基层长期执业的学生中,受疫情影响意愿增加的占64.6%;在不愿意到基层长期执业的学生中,受疫情影响仍不愿意到基层工作的学生占44.8%。结论农村订单定向医学生基层长期执业意愿受国家优惠政策、基层收入是否满足生活需求、学习及教育培训机会少等因素的影响。因新冠疫情影响,农村订单定向专业医学生到基层长期工作意愿增加。这一结果启发我们,一是学习及教育培训机会和激励措施的改善有助于吸引更多医学生毕业后到基层工作;二是加强医学生对基层卫生工作的了解,提高他们对基层卫生工作重要性的认识;三是提高社会对农村订单定向医生职业的认可度。

学习投入对农村订单定向医学生核心能力的影响及专业承诺的调节作用

目的:探索学习投入、专业承诺对农村订单定向医学生核心能力的影响,为提升基层卫生人才队伍的质量提供理论参考。方法:通过多阶段整群抽样方法,抽取S省两所医学院校的520名农村订单定向医学生作为研究对象进行调查。采用分层回归法分析学习投入对农村订单定向医学生核心能力的影响,简单斜率检验分析专业承诺对前述两者关系的调节效应。结果:S省农村订单定向医学生核心能力总体平均得分为(3.39±0.549);学习投入对农村订单定向医学生核心能力存在显著正向影响(β=0.358),且专业承诺对前述两者关系存在调节效应,该调节效应使得学习投入对核心能力的影响变强(β=0.206)。结论:完善农村订单定向医学生培养政策,严把录取质量,加大基层基地的建设与投入,重视学生职业素质教育,提升核心能力。

阶梯式沟通技能课程对农村订单定向医学生医患沟通能力培养的作用研究

背景本科医学教育阶段是培养农村订单定向医学生沟通能力的起点,为毕业后教育阶段的沟通能力培训及之后的职业生涯中与患者及家属、同行、其他卫生行业人员有效沟通奠定了基础。探讨如何提高医学院校教育阶段医患沟通教育质量,并提升此阶段农村订单定向医学生医患沟通能力具有重要的现实意义。目的探讨阶梯式沟通技能课程对农村订单定向医学生医患沟通能力培养的作用。方法于2019年9月,选取广西医科大学2019级农村订单定向医学生259名建立队列1,选取同级临床医学专业本科生262名建立队列2。队列1学生于2019年9月—2022年1月接受长达5个学期的阶梯式沟通技能课程培训,两队列学生均于2021年9月—2022年1月学习《医患沟通学》课程。比较两个队列学生的《医患沟通学》课程期末考试成绩、过程性考核成绩,调查队列1学生对阶梯式沟通技能课程的教学效果评价和满意度。结果农村订单定向医学生的《医患沟通学》期末考试总分及案例分析题、论述题得分高于临床医学专业本科生,单项选择题得分低于临床医学专业本科生(P<0.05)。农村订单定向医学生的《医患沟通学》课程过程性考试总分及信息收集、信息给予、协商解决、非语言沟通技巧使用维度得分高于临床医学专业本科生(P<0.05);建立第一印象维度得分与临床医学专业本科生比较,差异无统计学意义(P>0.05)。大于80.0%的农村订单定向医学生对阶梯式沟通技能课程的教学内容、教学方法、教学师资、课程编排、教学效果感到很满意/满意,>60.0%的农村订单定向医学生对阶梯式沟通技能课程在提升学习兴趣、增强接触困难患者信心、提高共情能力、提高医患沟通能力、提高语言表达能力、提高解决问题能力、提高团队协作意识方面表示很有帮助/有帮助。结论阶梯式医患沟通技能课程可明显提高农村订单定向医学生本科医学教育阶段医患沟通教育效果,促进培养医患沟通能力及其他综合能力素养。阶梯式课程模式是医学院校教育中培养医学生医患沟通能力的有效手段,并为全科医学毕业后教育及继续教育阶段开展沟通能力培训提供有益参考。

农村订单定向医学生职业认同与职业成熟度的关系

农村订单定向医学生是一种补充乡镇医师力量,配齐优质的乡镇卫生医疗服务,是全面健康覆盖得到实现的有效举措。通过向福建省各高校农村订单定向医学生发放问卷,探讨学习投入、职业认同与职业成熟度之间的关系,检验学习投入在其中起到的中介作用。研究发现,职业认同(r=0.091,P<0.001)、学习投入(r=0.869,P<0.001)和职业成熟度之间存在正相关;学习投入在职业认同对职业成熟度的影响中发挥部分中介作用。农村订单定向医学生的职业认同会通过学习投入程度的提高,进一步提高学生的职业成熟度水平。

中华民族传统医德融入农村定向医学生医德医风教育的路径探析

在几千年的历史进程中,中国人民凭借勤劳与智慧创造了备受世界瞩目的中华文明,也孕育出了独特且深厚的医德传统。当前,随着乡村振兴战略和健康中国战略的深入实施,国家对农村定向医学生的能力和素质提出了更为严格的要求。我们将中华民族的传统医德融入农村定向医学生的医德医风教育中,有助于他们牢固树立服务农村、奉献农村的坚定信念,当好未来亿万农村居民的健康守护人。

积极心理学视域下农村订单定向医学生心理健康培育探究

为解决基层缺乏高素质全科医学人才的困境,缓解城乡卫生人才资源分布不均的情况,国家从2010年开始启动实施农村订单定向医学生免费培养工作。定向医学生是医学院校学生中的特殊群体,他们所呈现出来的心理问题,既有普通大学生心理问题的共性,也有其特殊性。为了了解定向医学生的心理健康状况并提高其心理健康水平,笔者以安徽省某医学院校的定向医学生为研究对象,采用问卷调查和深入访谈的方法发现他们所面临的心理问题,并探究这些心理问题背后的原因,最后结合积极心理学的理论提出培育定向医学生积极心理品质的具体策略。

首届农村订单定向免费医学生的培养与工作现状分析——以包头医学院2015届学生为例

目的:分析首届农村订单定向免费医学生的培养与工作现状,发现在招生、培养、服务过程中存在的问题,并提出应对措施,为进一步做好农村订单定向免费医学生的培养工作提供参考。方法:2022年6—9月,选取包头医学院2015届农村订单定向免费医学生作为研究对象,并进行问卷调查。结果:63名调查对象中,与选择就读专业时相比,服务期满后对相关政策了解的人数有所提升;与大学期间相比,完成职业规划的人数有所提升;服务期满后继续留在定向单位工作的学生仅占28.57%,主要原因为薪资待遇低、基层医疗卫生条件差、交通不便、配套措施不健全、限制个人未来发展等。结论:相关管理部门对政策宣传不到位,农村订单定向免费医学生的职业规划差异较大,学生在校期间课程设置不完善,服务期满后仍留在定向单位工作的学生较少。

河北省在校临床医学方向农村订单定向免费医学生履约意愿及其影响因素

目的通过调查河北省在校临床医学方向农村订单定向免费医学生(简称订单定向医学生)基本情况、履约意愿及其影响因素,为加强地方基层医疗人才队伍建设提供参考。方法采用普查的方法,以河北省内三所本科医学院校中2016级至2020级在校订单定向医学生作为研究对象,进行自编问卷调查,内容包括学生基本情况、报考原因、违约风险因素、履约意愿及其影响因素,共回收611份有效问卷。结果近年河北省订单定向医学生不断扩招,但学生随着在校年级的升高,履约意愿明显呈下降趋势(P<0.05);其户籍所在地与定向地为同地、主动报考、家庭支持、了解订单定向医学生相关政策者,更愿意履约(P<0.05)。结论河北省订单定向医学生,随着在校年级的升高,履约意愿下降明显,需要在大学培养阶段不断加强思想教育;定向地方需不断完善相应的保障机制与激励机制,优化定向地区录取机制;需加强订单定向医学生招生签约阶段的宣传工作。

我国农村订单定向医学生培养的研究态势可视化分析

目的探讨20年来我国定向医学生培养的研究热点及研究态势,为后续研究提供参考。方法以CNKI为数据来源,利用CiteSpace5.7.R.2软件,从时间分布、作者与机构分布、研究热点和研究趋势方面,对2001年1月1日至2021年1月1日期间发表的580篇文献进行文献计量和可视化分析。结果我国定向医学生培养的发文量总体呈现波动性上升,2016年到达峰值(67篇);发文量排在前三位的机构是赣南医学院、首都医科大学和复旦大学附属中山医院,研究团队间、研究机构间的合作紧密度不高,地域特征明显;高频关键词排在前三位的是“免费医学生”“全科医师”和“医学教育”;突现词排在前三位的是“社区卫生服务”“全科医学”和“医学教育”;多尺度图谱分析显示,研究主题主要集中于“全科医学”“教学改革”和“培养模式”。结论我国定向医学生培养研究蓬勃发展,政策制度是推动定向医学生培养的重要因素,合作交流是促进定向医学生培养的重要途径,定向医学生人才培养模式是当前研究的主要热点,全科医学教育教学体系建设是优化人才培养模式的重点。

基于SPOC和对分课堂的立体混合式教学对农村定向全科医学生生理学学习的影响

目的探讨基于小规模限制性在线课程(SPOC)和对分课堂的立体混合式教学对农村定向全科生生理学学习的影响。方法选择五年制农村定向全科医学班学生作为研究对象。根据不同教学方式分组:2020级采用立体混合式教学为实验组(n=44);2019级采用传统讲授式教学为对照组(n=45)。比较两组4次阶段性测试成绩,并对实验组进行针对立体混合式教学的问卷调查。结果实验组学生测试2的成绩低于对照组,实验组测试3的成绩高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=4.92、8.83,P均<0.05)。实验组问卷调查的结果显示,认为立体混合式教学能有效加强知识记忆、增进理解分析、增强逻辑思维、增强自学能力、构建知识框架、理论联系实践、提高总体效率,以及巩固学习成果的学生比例分别为77.27%、61.36%、61.36%、68.18%、52.27%、31.82%、63.64%、65.91%。实验组更愿意选择立体混合式教学的学生比例为72.73%。结论立体混合式教学模式有益于农村定向全科医学生进行生理学课程的学习。

农村订单定向医学毕业生工作场所患者源暴力、职业倦怠与离职意向的关系研究

背景农村订单定向医学生免费培养项目是缓解农村地区基层医生匮乏、提升基层医疗卫生队伍整体素质和技术水平的重要举措。目前,完成“5+3”培养模式的农村订单定向医学毕业生(以下简称定向毕业生)逐步履约进入基层工作,其基层工作现状及服务期满后留任意愿受到高度关注。目的探讨职业倦怠和工作场所患者源暴力对离职意向的影响,为稳定全科医生队伍提供政策建议。方法于2021年12月—2022年2月,采用分层整群抽样方法抽取9个省份,在各省卫生健康委科教处的协助下向定向毕业生开展电子问卷调查。定向毕业生的职业倦怠采用职业倦怠量表-服务行业版(MBI-HSS)评估,工作场所患者源暴力涉及语言暴力和躯体暴力,离职意向的测量问题为“服务期满后,您是否愿意继续服务基层?”。采用多因素Logistic回归分析定向毕业生的职业倦怠和工作场所患者源暴力对离职意向的影响。结果3615份定向毕业生的问卷被有效回收。87.77%(3173/3615)的定向毕业生服务期满后不愿意/不确定是否留任。17.46%(631/3615)的定向毕业生遭受过躯体暴力,60.33%(2181/3615)的毕业生遭受过语言暴力。定向毕业生的职业倦怠检出率为55.82%(2018/3615),其中,60.80%(2198/3615)的定向毕业生处于中度/重度情感耗竭,去个性化和个人低成就感的占比分别为67.55%(2442/3615)和83.76%(3028/3615)。多因素Logistic回归分析结果显示,在控制了性别、职称、个人月收入等社会经济学因素后,处于职业倦怠的定向毕业生有4.92倍[95%CI(3.87~6.25)]的风险离职,1.92倍[95%CI(1.50~2.46)]的风险不确定是否留任(P<0.05);遭受语言暴力和躯体暴力的定向毕业生分别有1.46倍[95%CI(1.12~1.91)]和0.38倍[95%CI(0.27~0.52)]的风险会在服务期满后离职(P<0.05)。结论目前,定向毕业生的离职意向较高,预计服务期满后基层全科人才流失较多。职业倦怠是离职意向的核心影响因素,我国定向毕业生职业倦怠状况不容乐观,应从多个层面加强对工作的调节,缓解员工负面情绪,从而稳定全科医生队伍。

传承与发展农村免费定向医学生医学伦理的实践与探索

医学伦理是中华伦理的精华部分,是伦理标准和道德准则的基础,它具有基本性和审美性,文章通过分析医学伦理在农村免费定向医学生中传承的意义、现实价值,提出传承农村免费定向医学生医学伦理的途径与办法,在新时期发展医学伦理道德,有助于培养农村免费定向医学生辨知是非,好荣憎辱的道德认知,塑造农村免费定向医学生自律、慎独的医德品行,提升农村免费定向医学生医学伦理道德水平,从而更好地服务患者,服务社会。

中医农村订单定向医学生毕业后情况调查研究

通过对湖南中医药大学2016—2020年毕业的130名中医学专业农村订单定向医学生进行匿名问卷调查,发现在基层人才培养工作顺利开展的同时,农村订单定向毕业生存在着基层服务的实际年限只有3年、基层工作满意度低、个人发展愿望强烈且留职意愿不强、临床工作中医占比低、条件差的问题。对此提出应明确农村订单定向医学生规培后基层服务年限、提高基层待遇问题、完善基层医疗队伍及设备建设、提供个人职业发展空间、完善基层中医药开展条件的建议。

我国农村订单定向医学生培养的研究热点与趋势分析

背景农村订单定向医学生(简称定向医学生)的免费培养工作是缓解农村地区基层医生匮乏、提升基层医疗卫生队伍整体素质和水平的重要举措。目的探索我国定向医学生培养的研究热点、研究动态和未来趋势,为后续研究提供参考。方法于2022-02-15,在中国知网、万方数据知识服务平台、维普网中检索2010-01-01至2021-12-31发表的关于定向医学生培养相关论文,统计其发文量,运用CiteSpace软件对样本文献作者、研究机构、关键词进行知识图谱的可视化分析。结果共纳入598篇文献,关于定向医学生培养研究的文献量呈上升趋势,2018年达到历年顶峰(n=81)。该领域存在5个大的作者群,发文量排在前3位的机构为赣南医学院〔113篇(18.9%)〕、广西医科大学〔40篇(6.7%)〕及新乡医学院〔28篇(4.7%)〕。关键词词频排在前3位的分别是“订单定向”(70次)、“定向生”(57次)、“人才培养”(44次)。关键词聚类图谱得到“#0学习动力”“#1教学模式”“#2定向培养”“#3影响因素”“#4全科医学”“#5基层”“#6医学院”“#7医学生”8个聚类主题。最强突现词显示,排在前3位的突现词是“职业认同”“专业认同”“农村基层”。关键词时区分布图谱显示我国定向医学生的研究大致可分为3个阶段的演化路径:定向医学生在校教育培养阶段,定向医学毕业生毕业后培养教育阶段,定向医学毕业生基层工作现状阶段。结论我国定向医学生培养领域的研究日益蓬勃,政策是推动定向医学生培养的重要因素,研究机构与作者间缺乏跨区域、跨机构协作,研究热点也随着时代发展不断变化,其主题可归纳为定向医学生的人才培养模式、学习动力及基层就业意愿与影响因素三类,未来的研究方向可能是定向医学生基层工作现状与长期工作意愿、培养政策实施效果评价及培养模式创新发展。